Prévention des risques en milieu thermal

MEMOIRE DE FIN D’ETUDES
Formation des ingénieurs
du Génie Sanitaire
2005 - 2006
Prévention des risques en milieu thermal.
Application aux soins d’eau de l’espace « Cure »
des Thermes de Vittel
Présenté par : Anne-Laure GROJEAN
Ingénieur Traitement de l’Eau et Environnement – ENSIL
Lieu de Stage : Thermes de Vittel
Référent professionnel : Mme MELCION
Référent pédagogique : Mr GOEURY

Anne-Laure GROJEAN – Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2006
R e m e r c i e m e n t s
Je tenais tout d’abord à remercier Madame MELCION, directrice des Thermes de
VITTEL - CONTREXEVILLE, trésorière de la Confédération Nationale des Exploitants
Thermaux (CNETh) ainsi que Messieurs Nicolas MAILLIOT et David LECONTE,
responsables du Service Qualité Hygiène Sécurité Maintenance Environnement de
l’établissement thermal de VITTEL - CONTREXEVILLE pour leur accueil et leur
disponibilité lors de la réalisation de ce mémoire.
Je remercie également les personnels soignants de l’établissement thermal de
VITTEL qui ont pris de leur temps pour répondre à mes questions, ainsi que les
personnes du service comptabilité pour leur accueil chaleureux et leur soutien.
Mes remerciements s’adressent aussi à Monsieur Christophe GOEURY,
enseignant chercheur à l’Ecole Nationale de la Santé Publique (ENSP) au sein du
département d’Evaluation et de Gestion des Risques liés à l’Environnement et au
Système de soins (EGERIES), pour m’avoir conseillée tout au long de ce travail.
Merci également aux professionnels NESTLE et à la DDASS 88 que j’ai contactés
pour les documents et renseignements divers qu’ils m’ont fournis.

Anne-Laure GROJEAN – Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2006
S o m m a i r e
PARTIE 1 : Contexte et problématique .................................................................... 1
1 Introduction ........................................................................................................ 1
2 Objectifs .............................................................................................................. 1
3 Méthodologie ...................................................................................................... 2
PARTIE 2 : Définitions, réglementations, production de l’eau thermale .............. 3
1 Présentation de l’établissement thermal de Vittel ........................................... 3
2 Choix des soins de cette étude ......................................................................... 6
3 L’eau thermale : origine, transport et production ............................................ 8
4 Réglementation spécifique aux établissements thermaux ............................ 12
PARTIE 3 : Eléments d’évaluation des risques sanitaires ................................... 15
1 Identification des dangers des soins d’eau « Cure » ..................................... 15
2 Estimation des expositions ............................................................................. 35
3 Estimation des risques sanitaires – Comparaison cure / remise en forme .. 42
PARTIE 4 : Proposer des recommandations pour prévenir les risques ............. 46
4 Propositions quant aux pratiques ................................................................... 46
5 Propositions aux niveaux réglementaires et financiers ................................ 47
6 Propositions d’études ...................................................................................... 48
Conclusion ............................................................................................................... 49
Bibliographie ........................................................................................................... 51
Glossaire
Liste des annexes

Anne-Laure GROJEAN – Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2006
L i s t e d e s T a b l e a u x
Tableau 1 : Grille d'appellation des soins thermaux agréés pour les Thermes de Vittel .... 5
Tableau 2 : Composition des soins en espace "Cure" ....................................................... 5
Tableau 3 : Composition des soins en espace "Forme" .................................................... 6
Tableau 4 : Composition des soins en espace "Beauté" ................................................... 6
Tableau 5 : Caractéristiques physico-chimiques des eaux minérales de Vittel .................. 9
Tableau 6: Pourcentages d'analyses microbiologiques et physico-chimiques effectuées
par la DDASS défavorables par an au forage Félicie et dans les salles de soins
(points d’usages) ......................................................................................................19
Tableau 7: Pourcentages d’analyses microbiologiques défavorables en fonction du soin
suivi : moyenne sur les saisons 2005-2006 ...............................................................19
Tableau 8: Pourcentages d'analyses microbiologiques et physico-chimiques en
autocontrôle défavorables par an dans les salles de soins .......................................21
Tableau 9: Corrélations entre ennuis de cure et données personnelles du curiste ...........24
Tableau 10: Concentrations en éléments chimiques originels ..........................................25
Tableau 11: Concentrations d'essence de térébenthine dans les douches et de référence
professionnelle .........................................................................................................26
Tableau 12 : Liste des produits chimiques utilisés en entretien des postes de soins et de
réseaux .....................................................................................................................27
Tableau 13: Pourcentages d'analyses microbiologiques et physico-chimiques effectuées
par la DDASS défavorables par an dans les salles de soins (points d’usages) .........28
Tableau 14: Pourcentages d'analyses microbiologiques et physico-chimiques en
autocontrôle défavorables par an dans les salles de soins .......................................29
Tableau 15 : Analyse de la fréquentation de l’espace « Cure » de l’établissement thermal
de Vittel au cours des années 2004 et 2005 . ...........................................................35
Tableau 16 : Répartition des âges des curistes................................................................36
Tableau 17: Répartition des catégories socio-professionnelles des curistes - 2005 .........36
Tableau 18: Grille des durées normalisées et effectives des activités de l’espace « Cure »
.................................................................................................................................39
Tableau 19: Fréquences et durées moyennes journalières dans les soins hydriques de
l'espace "Cure" .........................................................................................................40
Tableau 20: Fréquentations annuelles des soins hydriques de l'espace "Cure" ...............40
Tableau 21: Voies d'exposition associées aux activités de l'espace "Cure" .....................40
Tableau 22: Voies d'exposition et dangers associés aux activités de l'espace "Cure" ......41

Anne-Laure GROJEAN – Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2006
L i s t e d e s F i g u r e s
Figure 1 : Courbes des fréquentations de l'espace "Cure" au cours de la saison 2005 ......4
Figure 2 : Synotique de production et de distribution de l'eau thermale de l'établissement
thermal en mode Normal ............................................................................................9
Figure 3: Synoptique de production et de distribution de l'eau thermale des Thermes de
Vittel en mode Traitements ....................................................................................... 11