O. Noizet-situations complexes en réanimation V2

Démarche palliative en réanimation
en contexte d’accident médical ou
de iatrogénie
Journée PALIPED, 22 Mars 2016
Odile Noizet-Yverneau
ERRSPP Champagne-Ardenne PédiaCAP

Introduction
Pubmed :
Iatrogeny/adverse event/medical mistake/ error
Palliative medicine/decision/end-of-life/withholding withdrawing
Intensive Care Unit
Réanimation
Démarche
pallaiiive
Iatrogénie,
accident
médical
…????

Illustration
S…., syndrome de Pierre Robin sévère
- Trachéotomie
- Iatrogénie de la trachéotomie : sténose trachéale
- Intervention trachéale pour enlever la trachéotomie :
→ Intubation de calibrage, tête en flexion, sédation
- Extubation accidentelle, arrêt cardiorespiratoire
→ Réanimation prolongée (+ prolongée?)
- Survie avec séquelles anoxo-ischémiques sévères
- Abandon parental
Comment penser le projet de prise en soin dans ce contexte?

Définitions
→ EIG : EI grave
Écart entre ce qui est et ce qui devrait être
Ex : administration d’un traitement à 21h au lieu de 20 heures
Ecart de procédure ou de résultat attendu dans une situation
habituelle
Ex : extubation accidentelle versus prescrite
Définition juridique : accident lié à un risque qui ne
peut pas être maîtrisé
Ex: Paracétamol et Sd Lyell

Définitions