Programme complet SFPIO Lille 2015

SOCIÉTÉ FRANÇAISE DE PARODONTOLOGIE ET D’IMPLANTOLOGIE ORALE
Faculté de chirurgie dentaire
Place de Verdun - 59000 Lille
Présidente du congrès :
Elisabeth Delcourt-Debruyne (Lille)
Président scientifi que du congrès :
Jean-Luc Ardouin (Saint-André-des-Eaux)
Présidente SFPIO :
Virginie Monnet-Corti (Marseille)
L’EXPERTISE CLINIQUE
CONGRÈS LILLE
LES 20 21 MARS 2015
www.sfparo.org

VENDREDI 20 MARS 2015 - Matin 9h00 - 12h30 | Pause de 10h30 à 11h00
Prothèse et parodonte :
Duo indissociable même dans les moments difficiles.
Président de séance Jean-Louis Giovannoli (Paris)
PIERRE BARTHET (TOULOUSE)
De l’état sain au parodonte réduit les restaurations prothétiques doivent
répondre a des impératifs biologiques, techniques esthétiques.
Il conviendra d’adapter la prothèse au parodonte, voire de modifier le biotype
parodontal.
Dans le cas de parodontites sévères, l’absence ou la perte d’une ou plusieurs dents nécessite dès
les premiers stades de traitement le recours à des solutions prothétique, amovibles ou fixées,
provisoires, ou de temporisation de plus ou moins longue durée, modifiables , adaptables et qu’il
faudra dans le temps en fonction du pronostic parodontal transformer en prothèses d’usage.
SERGE ARMAND (TOULOUSE)
Le profil d'émergence en prothèse fixée est un paramètre majeur contribuant à
l'intégration biologique et esthétique des réhabilitations prothétiques ; sa déter-
mination est directement liée à l’espace biologique, l'anatomie radiculaire dans la
zone cervicale et aux formes de contour du parodonte marginal sain ou traité.
- Dans un premier temps seront envisagés les critères anatomiques nécessaires au respect du
cahier des charges de toute réhabilitation prothétique fixée.
- Dans une deuxième partie, l'auteur proposera une méthodologie clinique permettant de répondre
à un double challenge :
• Respecter le parodonte
• Enregistrer séparément les différentes structures anatomiques intéressées par la restauration
prothétique c'est à dire les tissus calcifiés et les tissus mous.

VENDREDI 20 MARS 2015 - Matin 9h00 - 12h30
Séance Communications Recherche
Présidente de séance : Corinne LALLAM (Boulogne-Billancourt)
Jury : David NISAND (Paris) et Frédéric GADENNE (Lille)
1 - SCHMITT A., GHIGHI M., PROUVOST B., MORA F., BOUCHARD P. (Paris)
RÔLE DE PG ET AA DANS LE DÉVELOPPEMENT DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE ET INTÉRÊT DE
LA PRISE EN CHARGE PARODONTALE
Objectifs : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le rhumatisme inflammatoire le plus fréquent dans la
population. A l’instar de la parodontite, il s’agit d’une maladie chronique inflammatoire, d’origine
multifactorielle, alternant les phases d’activité et de quiescence, et aboutissant à une destruction
tissulaire (HAS, 2012). Plusieurs études rapportent une association entre ces deux pathologies : les
patients souffrant de polyarthrite ont un risque plus élevé de développer une parodontite (Kaur et al.,
2013), et vice-versa (Dissick et al., 2010). Le but de cette revue narrative de la littérature est 1)
d’évaluer l’influence de Pg et Aa dans le développement de la PR ? 2) d’examiner les effets du(es)
traitement(s) parodontal (aux) sur la PR ?
Matériel & méthodes : Une recherche bibliographique a été conduite dans PubMed sans limitation de
temps jusqu’en novembre 2014. Toutes les études observationnelles et interventionnelles étudiant la
relation entre parodontite et PR ont été sélectionnées pour une évaluation du texte intégral.
Résultats : Après lecture des résumés et textes, 9 études observationnelles concernant Pg, 5 autres
concernant Aa, ainsi que 7 études interventionnelles analysant l’effet de la thérapeutique parodontale
sur PR ont été inclues. Pg est retrouvé dans le fluide synovial (Reichert et al., 2013 : Odds Ratio = 5.5 ,
IC95% : 1.5-19.9) et dans le sérum des patients atteints de PR et parodontite chronique. Une corréla-
tion est également observée entre les anticorps anti-Pg et le facteur rhumatoïde (Okada et al., 2011 :
r=0.24, p=0.03). Cependant, les résultats demeurent contradictoires concernant la corrélation entre
les anticorps anti-Pg et anti-peptides citrullinés, ainsi qu’entre les anticorps anti-Pg et la PR. De son
côté, Aa ne présenterait que peu voire pas d’influence sur la destruction parodontale associée à la PR.
Seule une étude (Yoshida et al., 2001) met en évidence la contribution de Aa dans l’étiologie de la PR
via la région N-terminale de la protéine DnaJ de Aa. Enfin, la majorité des études montre une amélio-
ration de certains paramètres de la PR, et notamment une diminution du score d’activité de la
maladie et du taux d’anticorps IgG anti-Pg.
Conclusion : Pg semble jouer un rôle dans le développement de la PR, à la différence de Aa qui appa-
raît comme n’ayant que peu voire pas d’influence. Le traitement parodontal paraît avoir un effet béné-
fique sur la PR. Cependant, d’autres études à haut niveau de preuve restent nécessaires pour confirmer
ces résultats.
2 - ORTEGA GAYOSO G., BARONA-DORADO C. (Madrid)
APPLICATION LOCALE D'ANTIBIOTHÉRAPIE EN PÉRI-IMPLANTITE. REVUE SYSTÉMATIQUE
OBJECTIVE : Évaluer l’efficacité de l’application locale d’antibiotiques par dispositifs à libération lente
dans le traitement de la maladie peri-implantaire.
MATÉRIELS ET MÉTHODES : Une recherche bibliographique a été effectuée sur les bases de données
Pubmed, Embase et Cochrane avec un délai de 10 ans, où nous avons pu identifier 197 articles, cor-
respondant aux mots clefs “peri-implantitis antibiotics” et “peri-implantitis treatment”. Une recherche
manuelle a permis de trouver 3 articles supplémentaires. Après vérification des critères d’inclusion et
d’exclusion, nous avons sélectionné 3 publications.
Prix Pierre Fabre

RÉSULTATS : L’application locale de Métronidazole, Minocycline et Doxycicline a démontré une dimi-
nution des poches parodontales plus importante et statiquement significative par rapport au traite-
ment mécanique conventionnel. Également le saignement a été réduit après l’application locale de
Doxycycline et Métrodidazole.
CONCLUSION : Le nombre d’études cliniques randomisées sur ce sujet est très limitée. L’application
locale d’antibiotiques par dispositifs à libération lente dans le traitement de la maladie péri-implantaire
a démontré une diminution des poches parodontales et de saignement au sondage plus importante par
rapport au traitement mécanique conventionnel.
3 - BARRE R., LAURENCIN-DALICIEUX S., BRUNEL G., BARTHET P (Toulouse)
EVALUATION DU STRESS PERÇU EN PARODONTOLOGIE
L’influence néfaste du stress sur l’état de santé général de nos patients était soupçonnée depuis
plusieurs décennies. Aujourd’hui, elle est démontrée biologiquement et il semble logique que ce fait soit
intégré en Parodontologie comme dans toutes les autres disciplines médicales.
La bibliographie montre un large faisceau de résultats allant dans le sens d’un rôle important du stress
perçu pour la pathogénie de la maladie parodontale. Cependant, il est trop tôt du point de vue de la
recherche scientifique pour parler d’un vrai facteur de risque. À notre sens, il faut pourtant déjà
intégrer le stress dans nos analyses parodontales compte tenu de l’évidence clinique et physiopatholo-
gique de son action. Pour faciliter cette évaluation, nous avons réalisé une étude visant à valider l’usage
de l’échelle visuelle analogique (EVA) pour l’évaluation du stress perçu. 457 personnes ont complété 3 mé-
thodes d'évaluation du stress perçu via internet et cet échantillon confère une validité statistique à nos ré-
sultats. L'analyse effectuée montre une grande efficacité et une bonne performance de l’EVA dans cet
usage en comparaison avec des échelles classiques sous forme de questionnnaires. Nous recomman-
dons donc l’utilisation de l’EVA pour l’évaluation du stress perçu lors de nos bilans parodontaux et dans
les protocoles de recherche.
MOTS CLÉS : Stress perçu, Maladie Parodontale, Echelle Visuelle Analogique, Facteur de Risque
Parodontal.
4 - CHEMLALI S., GHARIBI A., KHLIL N., EL HOUARI B., AMINE K., MIKOU S., EL FAROUKI M., TAMDY K.,
EL OUADNASSI I., KISSA J. (Casablanca)
PROFIL CLINIQUE ET MICROBIOLOGIQUE DES PARODONTITES AGRESSIVES DES ENFANTS
SCOLARISÉS DE FÈS
Afin de confirmer le taux élevé de parodontites agressives remarqué lors de notre activité clinique quo-
tidienne, nous avons entrepris une enquête épidémiologique unidirectionnelle par sondage aléatoire
à Fès Médina. L’objectif de l’étud est d’évaluer la prévalence de 10 à 18 ans afin de déterminer les spé-
cificités cliniques, radiologiques et microbiologiques de ces affecgtions et d’émettre des hypothèses
quand à l’association entre certains facteurs de risque et la population atteinte.
Matériels et Méthodes : 501 sujets ont été examinés et ont bénéficié d’une évaluation clinique de l’état
de la denturee (C.A.O., Fluorose, Malocclusion, indice de plaque) et de l’état parodontal (Mobilité, Sai-
gnement, Tartre, Poches parodontales, Récession, Perte d’attache). Un examen radiologique a été réa-
lisé afin de confirmer le diagnostic suivi d’un examen bactériologique permettant d’étudier le profil
bactérien sous gengival.
Résultats : Une prévalence de 19,6% a été observée. Les variables socio-économiques, dentaires et pa-
rodontales ont été étudiées au sein de l’échantillon global puis une comparaison a été faite entre la po-
pulation saine et la population atteinte.