Anesthésie en chirurgie vasculaire
Anesthésie en chirurgie vasculaire
Sylvie Godier, janvier 2007
introduction
3 grands types de chirurgie
• Chirurgie aortique;Chirurgie carotidienne
• Chirurgie artérielle périphérique
Problèmes posés par la chirurgie aortique
• Evolution spontanée montre une espérance de vie de 24% à
2 ans pour les ATA, ce qui légitime en soi l’acte
chirurgical
•de l’extension de l’ anévrisme dépendra la technique
opératoire et surtout le pronostic
• Compte tenu des répercussions de cette chirurgie, les
différents Facteurs de risque doivent faire l’objet d’un
bilan approfondi
Chirurgie aortique = chirurgie à risque
•Risque chirurgical: Stress physiologique particulier
chirurgie hémorragique ,transferts liquidiens importants ;
contraintes hémodynamiques et conséquences systémiques
du clampage et du déclampage
•Risque clinique: Chirurgie à haut risque de complication
cardiaque, respiratoire, rénale chez des patients agés à
capacité fonctionnelle limitée
Buts de l’évaluation préopératoire
• Identifier les patients vulnérables ;Concentrer les moyens sur
ceux pour lesquels la prise en charge peut être modifiée ;
Diminuer les coûts
• La chirurgie de l’AAA prévient le risque de rupture
• Retentissement physiologique important de l’acte chirurgical
• Rapport bénéfice / risque
Sear and Foex,,Br J Anaesth 2006;97:758-69
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