Les preuves en faveur de l`efficacité des compléments minéraux et

Les preuves en faveur de l’efficacité des compléments
minéraux et multivitaminés en terme de prévention des
maladies chroniques et des cancers sont encore insuffisantes.
L’utilisation des compléments alimentaires minéraux et
multivitaminiques est très fréquente aux USA, puisqu’elle
concerne 35% des adultes américains. Des études in vitro et
sur animaux de laboratoire ont conclu à des effets bénéfiques
de certains compléments sur les processus immunologiques,
les différentiations et proliférations cellulaires. Néanmoins,
beaucoup de questions restent en suspens comme celles de
l’efficacité des compléments minéraux et multivitaminiques
au niveau d’une population générale en terme de prévention
primaire pour les cancers et les maladies chroniques. Leurs
effets secondaires éventuels ne sont pas non plus
parfaitement documentés.
L’objectif de ce travail a été de réaliser une revue de la
littérature sur les essais contrôlés chez l’adulte ainsi que sur
les études d’observation en population générale concernant
les compléments multivitaminiques et minéraux (contenant
au moins 3 vitamines ou minéraux). Les études ont été
sélectionnées sur la période allant de 1966 à février 2006. Au
total, 12 publications provenant de 5 essais contrôlés qui
avaient pour but d’évaluer l’efficacité des compléments ont
été retenus, ainsi que 8 articles provenant de 4 essais
contrôlés et de 3 études de cas évaluant la sécurité de ces
supplémentations.
En ce qui concerne l’impact sur les cancers, l’essai Linxian
en Chine après un suivi d’un peu plus de 5 ans sur près de
30 000 personnes de 40 à 69 ans, au statut nutritionnel
médiocre, a montré une diminution de l’incidence des
cancers gastriques (OR=0,87) et de la mortalité par cancer de
l’estomac (OR=0,79) dans les groupes recevant du βcarotène, de l’α-tocophérol et du sélénium. La diminution
des cancers était plus forte chez les femmes (OR=0,79) et
chez les personnes de moins de 55 ans (OR=0,71). L’étude
SU.VI.MAX en France a permis de suivre 12 741 personnes
âgées de 35 à 60 ans pendant 8 années. Les résultats ont
Etude
Linxian (Chine)
SU.VI.MAX (France)
Prévention cancer
Cancer gastrique
OR=0,84 (0,71-1,0)
Mortalité tous cancers
OR=0,87 (0,75-1,0)
Mortalité cancers estomac
OR=0,79 (0,64-0,99)
Tous cancers Hommes
OR=0,69 (0,53-0,91)
montré une diminution du risque de tous cancers chez les
hommes (OR=0,69), dont le cancer de la prostate chez les
sujets qui avaient un niveau de PSA ≤ 3 µg/L et qui
prenaient des anti-oxydants.
Pour ce qui est des maladies cardio-vasculaires, l’étude
Linxian a montré une diminution des accidents vasculaires
cérébraux chez ceux qui prenaient du β-carotène, du
sélénium,de l’α-tocophérol, du rétinol et du zinc (OR=0,71).
Dans l’étude SU.VI.MAX, il n’y avait pas d’effet sur les
maladies cardio-vasculaires d’origine ischémique.
Dans l’étude AREDS qui a impliqué plus de 3500 patients, la
combinaison de zinc et d’anti-oxydants diminuait de 34% la
progression de lésions dégénératives maculaires chez les
personnes à risque.
Aucune de ces études n’a mis en évidence d’effet secondaire
notable en relation avec la consommation de compléments
vitaminiques et minéraux.
Les données en faveur de l’efficacité des suppléments
vitaminiques et minéraux dans la prévention des affections
chroniques sont peu nombreuses. Un bénéfice dans la
prévention des cancers semble possible chez les personnes
dont le régime alimentaire est déficient, ce qui était le cas
chez nombre de participants de l’étude Linxian, ou non
optimal, comme chez les hommes de l’étude SU.VI.MAX.
Aucun bénéfice significatif ne semble pouvoir être démontré
en ce qui concerne les maladies cardiovasculaires. Un
ralentissement de la progression de la dégénérescence
maculaire semble cependant pouvoir être obtenue avec une
combinaison d’anti-oxydants et de zinc chez les personnes à
risque. L’efficacité des compléments en terme de prévention
des maladies chroniques et des cancers n’est donc pas encore
suffisamment documentée et les données dont on dispose ne
permettent pas de justifier leur forte consommation actuelle
dans la population adulte américaine.
Prévention maladies
cardio-vasculaires
Mortalité tous AVC
OR=0,71 (0,5-1,0)
AREDS (USA)
Prévention lésions
maculaires
Toutes dégénérescences
OR=0,72 (0,52-0,98)
Résultats positifs obtenus dans les 3 principales études analysées. OR = Odds ratio (IC à 95%)
Matthieu de Stampa,
Hôpital Sainte Périne, Paris
Huang H-Y, Caballero B, Chang S, Alberg AJ, Semba RD, Schneyer CR, Wilson RF, Cheng T-Y, Vassy J, Prokopowicz G,
Barnes GJ, Bass EB. The efficacy and safety of multivitamin and mineral supplement use to prevent cancer and
chronic disease in adults: a systematic review for a National Institutes of Health state-of-the-science conference. Ann
Intern Med. 2006,145,372-385.
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Af 455-2006