Le projet d`organisation du programme PRADO (CPAM
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Le projet d’organisation du programme PRADO ( CPAM/DRSM) Une place importante du programme PRADO dans le bloc commun plan ONDAM /virage ambulatoire Dans les projets d’orientation et de prise en charge des patients PRADO Maternité PRADO autres volets Accompagner et accélérer la baisse de la DMS en maternité en structurant la prise en charge en ville (orthopédie) Eviter le recours aux structures avales lorsqu’elles ne sont pas nécessaires Eviter les ré-hospitalisations en améliorant la prise en charge en ville après une hospitalisation Accompagner et accélérer la baisse de la Durée Moyenne de Séjour (DMS) en maternité en structurant la prise en charge en ville conformément aux recommandations de la HAS Elargissement notamment aux sorties précoces PRADO 2 Un objectif stratégique pour l’Assurance Maladie Un programme identifié dans la Stratégie Nationale de Santé et formalisé dans le plan ONDAM Une priorité réaffirmée et déclinée dans la COG 2014-2017 avec des objectifs ambitieux En 2017, 650 000 adhésions = 400 000 en maternité + 90 000 en orthopédie + 160 000 pour les autres volets (IC / BPCO / plaies chroniques / Personnes âgées…) Une nécessité d’avoir une organisation optimisée et homogène sur le PRADO en adéquation avec ses objectifs PRADO 3 PRADO en quelques mots Les cinq principales étapes de l’offre PRADO sont les suivantes : • L’information du patient avant l’intervention • La décision d’éligibilité du patient par l’équipe médicale • L’intervention du Conseiller Assurance Maladie • L’initiation de la démarche d’aide à la vie • La prise en charge à domicile par les professionnels de santé libéraux Quatre types d’acteurs sont identifiés autour du patient : • l’équipe médicale de l’établissement, • les professionnels de santé libéraux qui le prennent en charge à son retour à domicile, • le médecin traitant • le Conseiller Assurance Maladie, facilitateur entre les professionnels de santé en ville et à l’hôpital pour organiser la prise en charge du patient à son retour à domicile et fluidifier le parcours hôpital/ville. PRADO 4 Le programme PRADO Perspectives Généralisation Extension Expérimentation Maternité Orthopédie Insuffisance cardiaque BPCO Plaies chroniques Extension césariennes Chirurgie programmée Télé-suivi du poids Lancement expérimentation Expertise de la plaie e-PRADO LOP : trajectoire sophia/ PRADO Sorties précoces Ostéoporose Lancement expérimentation Conception AVC Travaux d’analyse du parcours en cours Application e-mémo Expérimentation DMP PAERPA : accompagnement des personnes âgées en sortie d’hôpital (Tarbes et Paris) Un enjeu important de la COG (plus de 650 000 patients accompagnés en 2017) et de la Stratégie Nationale de Santé (600 M€ dans le plan triennal d’économie 2015-2017 sur l’orientation des patients au sein du virage ambulatoire) PRADO 5 Projet d’organisation PRADO PRADO 6 Une mise en œuvre coordonnée Organisation Suivi du plan ONDAM en lien avec le ministère et déclinaisons régionales Fixation d’objectifs PRADO régionaux et locaux . Renforcement de l’animation du réseau Au niveau national Optimisation de l’information à destination du réseau via les DCGDR notamment : réunions plénières, réunions de lancement des expérimentations et extension de volets etc, Déplacements sur le terrain pour rencontrer les équipes et analyser les pistes d’amélioration du service Accompagnement RH et juridique par la Direction des Ressources Humaines des Réseaux Mise en œuvre des actions régionales pour atteindre les objections fixés nationalement en lien avec ARS La DCGDR est chargée du pilotage et déploiement régional via son CODIR-GDR : Au niveau régional Fixation des orientations régionales Priorisations locales Mutualisation des moyens (zones limitrophes notamment) Interlocuteur des co-pilotes locaux et arbitrage des points non résolus Le DCGDR et le DRSM sont les interlocuteur s des co-pilotes locaux et arbitrent les points non résolus PRADO 7 Un enjeu fort de coordination locale Organisation Au niveau local Pilotage commun structuré : Codirection exécutive (CODEX) composée du MCC-ELSM et du Directeur CPAM (ou leurs représentants) Instance de partage d’informations et de prise de décisions concertées Gouvernance et pilotage de la mise en œuvre du PRADO Relation avec les établissements de santé Responsabilité commune de l’atteinte des objectifs CPG et parts variables Organisation matérielle et logistique d’une unité opérationnelle PRADO Politique de recrutement des CAM Suivi de l’activité Personnel dédié et spécialisé Exercice de la fonction de CAM a minima à mi-temps, le passage à temps plein étant préconisé Polyvalence des CAM sur les différents volets afin de répondre à une logique établissement Formation renforcée PRADO 8 Effectifs CAM Mai 2015 2015 2013 Nombre de CAM* Nombre d’ETP CAM Nombre de CAM* Nombre d’ETP CAM Maternité 640 252 770 329,2 Orthopédie 75 18 554 119,7 Insuffisance cardiaque 28 6,1 138 23,6 12 0,6 1044 473,2 Autres volets TOTAL 743 276 *1 CAM peut travailler sur différents volets PRADO 9 Répartition des effectifs par région Mai 2015 Répartition des ETP entre CPAM et ELSM Part de l’activité CAM dans le travail des agents (CPAM + ELSM) Entre 58% (hors Guyane) et 98% des ETP sont rattachés à la CPAM Entre 16% et 67% du temps de travail des agents est consacré à l’activité CAM PRADO 10 Répartition des effectifs par volet Mai 2015 70% des ETP sont consacrés au volet maternité, 25% à l’orthopédie et 5% et l’insuffisance cardiaque Répartition des ETP entre CPAM et ELSM par volet PRADO Nombre d’ETP par volet 11
