Obésité et cancer du sein - Université des Frère Mentouri Constantine

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RÉPUBLIQUE ALGÉRIENNE DÉMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
Université des Frères Mentouri Constantine
Faculté des Sciences de la Nature et de la Vie
Département : de la Biochimie et Biologie Cellulaire et Moléculaire
Mémoire présenté en vue de l’obtention du Diplôme de Master
Domaine : Sciences de la Nature et de la Vie
Filière : Sciences Biologiques
Spécialité : Biologie Cellulaire et Physiologie Physiopathologie
Intitulé :
Jury d’évaluation :
Président du jury : ROUABH Leila (Professeur - UFM Constantine).
Encadreur : FERDI Nadia (Professeur – CHU Constantine)
Examinateurs: CHIROUF Amel (Maitre assistante – CHU Constantine)
BELLIR Nousseiba (Maitre assistante – UFM Constantine)
Année universitaire
2015 - 2016
Obésité et cancer du sein
Présenté et soutenu par : BOUDRAA Nedjoua Le : 12/06/2016
ZEGHDOUD Kaouther

Sommaire
Introduction
Chapitre I : Bibliographie
I. La glande mammaire……………………………………….………….……… 04
I.1 Anatomie de la glande mammaire………………….……………………… 04
I.1.1 configuration externe…………………………………….………………. 04
I.1.1.a. la zone périphérique............................................................................. 04
I.1.1.b. la zone moyenne………………………………………………………… 04
I.1.1.c. la zone centrale (le mamelon)……………………………….……… 04
I.1.2 Histologie de la glande mammaire…………………………….………… 05
I.1.2.1 les cannaux excréteurs…………………………………………………. 05
I.1.2.2 les lobes mammaires………………………………………….………… 07
I.1.2.3 le tissu conjonctif……………………………………………………… 08
I.1.2.4 le tissu adipeux………………………………………………………… 08
I.2 Physiologie du sein………………………………………………………… 09
I.3 Control hormonale………………………………………………………… 10
I.3.1 Control endocrine…………………………………………………………… 11
I.3.1.a. les œstrogènes………………………………………………………… … 11
I.3.1.b. les progestérones………………………………………………………… 11
I.3.1.c. l’hormone placentaire lactogène (HPL)…………………………………… 11
I.3.1.d. l’ocytocine…………………………………………………………… 12
I.3.2 Control autocrine et paracrine…………………………………………… 12
I.3.2.a. les facteurs de croissance………………………………………………… 12
I.3.2.b. la prolactine……………………………………………………………… 12
I.3.3 rôle de la matrice extra cellulaire du stroma………………………………… 13
I.4 le drainage lymphatique de la glande mammaire…………………………… 13
II. Cancer du sein…………………………………………………………………… 15
II.1 Histologie de cancer du sein………………………………………………… 15
II.2 Epidémiologie ………………………………………………………………… 15
II.3 facteurs de risque………………………………………………………… 18

a- définition de l’obésité…………………………………………………. 25
b- Principales catégories d’IMC………………………………………… 25
c-Prévalence de la surcharge pondérale…………………………………… 26
d. Mésure de l’obésité………………………………………………… 26
e. Facteurs de risque de l’obésité………………………………………… 28
f. Conséquences de l’obésité……………………………………………… 29
f-1. l’hypertention artérielle ……………………………………………… 29
f-2-. Le diabète type 2…………………………………………………… 29
f-3- L’insuffisance veineuse……………………………………………… 30
f-4- L’hypoventilation alvéolaire ………………………………………. 30
f-5- les dyslipidémies ………………………………………………………… 30
f-6- L’insuffisance cardiaque ……………………………………………… 30
f-7. Le cancer du sein ………………………………………………………… 30
f-71 . Relation entre surcharge pondérale et cancer du sein………………… 30
f-7-2. Les sécrétions adipocytaires impliquées dans la progression tumorale… 31
f-7-3. Obésité et cancer du sein………………………………………………… 32
II-4. Classification histologique des cancers mammaires…………………… 33
II.4.1. Carcinome canalaire non infilrant………………………………… 33
II.4.1.1. Carcinome canalaire in situ (CCI)……………………………………….. 33
II.4.1.1.a. Type comédocarcinome………………………………………………… 33
II.4.1.1.b. Type non comédocarcinome…………………………………………… 33
IV.4.1.2. Carcinome lobulaire in situ (CCLI)………………………………… 35
IV.4.2. Carcinome canalaire infilrant…………………………………………… 35
II.4.2.1. Carcinome infiltrant, sans autre indication (SAI)……………………… 35
II.4.2.2. Carcinome infilrant à prédominance intracanalaire………………… 35
II.4.2.3. Carcinome mucineux (colloide)………………………………………… 35
II.4.2.4. Carcinome papillaire………………………………………………… 37
II.4.2.5. Carcinome tubuleux………………………………………..………… 37
II.4.2.6. Carcinome médullaire……………………………………………... 37

II.4.2.7.Carcinome squirrheux..................................................................................... 37
II.4.2.8. Carcinome lobulaire infiltrant………………………………..….………… 37
II.4.2.9. Carcinome inflammatoire du sein………………..…………………..…… 38
II.4.2.9.a. Signes et symptômes…………………..………………………………… 38
II.4.2.9.b. Diagnostic…………………………………………………….………… 39
II.4.2.9.c. Pathologie et stadification……………………………………………… 40
II.4.2.9.d. Pronostic…………………………………………………………..…… 40
II.4.2.9.e. Traitement……………………………………………………………… 41
II.4.2.9.f. Traitement adjuvant……………………………………………………… 43
II.4.2.10. Maladie du paget du mamelon………………………………...………… 44
II.4.2.10.a. Signes et symptomes…………………………………………..………. 45
II.4.2.10.b. Diagnostic……………………………………………………………… 45
II.4.2.11.c. Traitement ……………………………………………………...……… 46
II.5. Classification Anatomo-clinique du cancer du sein…………………………. 47
II.5.1. Classification clinique……………………………………………………… 47
II.5.1.1. Classification de la tumeur primitive (T)……………………………….… 48
II.5.1.2. Classification des ganglions lymphatiques régionaux (N)……………….. 50
II.5.1.3. Classification métastases à distance (M)…………………………………… 52
II.5.2. Groupement en stade……………..………………………………………….. 53
II.5.3. Classification du grade………………………………………………………… 62
II.5.3.1. Grade de Bloom-Richardson- modification de Notting…………..…...…… 63
II.5.3.2. Grade du carcinome canalaire in situ (CCIS)…………………………...… 64
Chapitre II : Patientes et méthodes
I.téchniques génerales………………………………………………………………… 66
I.1. Population étudiée………………………………………………………………. 66
I.4. Critéres d’inclusion et d’éxclusion……………………………….…………..… 66

Chapitre III : Résulats et discussion
I.Résultats………………………………………………………………………….67
II.Discussion………………………………………………………………………..87
*Conclusion générale
*Résumés
*Annexes
*Réferences