Données que l`IDE doit avoir pour mener à bien sa démarche

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EDUCATION D’UN
ENFANT
DIABETIQUE DE 11 A
15 ANS
Membres du groupe ayant participé à la rédaction du document :
 Marilyn TISSERAND
 Nadège VACELET
 Noémie MUNSCH
 Amandine SAILLARD
 Stéphanie PY
Enseignant référent :
Mme GALMICHE Laurence
Année :
2006

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SOMMAIRE
Objectif intermédiaire Numéro1 :
L’enfant doit être capable de connaître la physiopathologie du diabète.
Introduction au sujet Page 3
I – Données que l’IDE doit avoir pour mener à bien sa démarche éducative. Page 3
a) Définitions Page 3
b) Facteurs Favorisants et population à risque Page 3
c) Symptomatologie Page 3
d) Physiopathologie Page 4
II – Données que doit connaître l’enfant pour comprendre sa pathologie. Page 4
III – Les outils utilisés. Page 4
IV – Prise en charge des parents. Page 4
V – Evaluation. Page 5
Conclusion. Page 5
Objectif intermédiaire Numéro 2 :
L’enfant doit être capable d’adapter son régime alimentaire à sa pathologie.
Introduction au sujet
I – Données que doit avoir l’IDE pour mener à bien sa démarche.
a) Les sucres ( glucides ).
b) Les fibres.
c) Les protéines.
d) Les matières grasses.
e) L’alcool.
f) Les collations.
II – Données que doivent connaître l’enfant et ses parents pour comprendre et accepter le régime.
a) Les outils à utiliser
b) Le repas type.
c) Quelques astuces
III – Evaluation.
Conclusion.
Boite à outils :
 Plaquette
 Jeu « chasse l’intrus »
 Jeu mots croisés
 Jeu « vrai-faux »
 Pense-bête alimentaire.
 Fiche récapitulative alimentaire.
Annexes :
Bibliographie :
Plaquette d’information des laboratoires ROCHE
Encyclopédie ENCARTA 98
http://www.chbc.qc.ca/diabete/diabete/
http://diabete-France.web-fr.com/ ( site de l’association des jeunes diabétiques )
http://www.bddiabetes.be
Analyse du cheminement du groupe de travail.

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Le premier objectif spécifique que nous allons traiter aura pour but que l’enfant soit capable de
connaître et de comprendre la physiopathologie du diabète de type1, diabète insulino-dépendant ou
diabète sucré.
Nous avons choisis de traiter cet objectif en premier car il est la base pour une éducation plus poussée
sur le traitement, la surveillance et l’alimentation. En effet, si l’enfant comprend sa maladie, il pourra
ensuite comprendre l’intérêt de la surveillance de son traitement et des restrictions qui lui sont
imposées.
I – Données que l’IDE doit avoir pour mener à bien sa démarche
a) Définitions :
Pancréas : c’est une glande située derrière l’estomac, composée d’une partie impliquée dans la
digestion des aliments. Cette partie du pancréas n’est pas atteinte par la maladie diabétique. D’autre
part, le pancréas contient un million d’amas de cellules appelés ilôts de Langerhans, comportant les
cellules bêta qui fabriquent l’insuline et les cellules alpha sécrétant le glucagon ( hormone produite par
le pancréas dont l’effet est d’augmenter rapidement la glycémie. )
Insuline : C’est une hormone, une substance fabriquée par le pancréas. L’insuline est fabriquée en
petite quantité, si on ne mange pas, entre les repas et la nuit. Elle est fabriquée de façon rapide et
importante dès que l’on mange et en proportions de la quantité de sucres alimentaires contenus dans
les repas.
Rôle de l’insuline : Les organes ont besoin de glucose ( sucre ) comme énergie pour fonctionner. Le
glucose ne peut entrer dans les cellules qu’en présence d’insuline qui ouvre les serrures de chaque
cellules. Sans insuline, le glucose qui est dans le sang ne peut aller vers les organes qui en ont besoin.
Le taux de glucose s’élève dans le sang ( hyperglycémie ).
Diabète : Tous les diabétiques ont en commun d’avoir un excès de sucre ( glucose ) dans le sang. Ceci
s’accompagne d’urines plus abondantes, de soif et souvent de fatigue. Il existe deux formes de
diabète : le diabète de type1 ou diabète insulino-dépendant car il nécessite toujours d’être traité
d’emblée par insuline. Il est lié à une restriction des cellules du pancréas qui sécrètent l’insuline. Ce
diabète apparaît le plus souvent chez les jeunes gens.
Le diabète de type 2 ou non insulino-dépendant. L’insuline est fabriquée par le pancréas mais en
quantité insuffisante par rapport à la quantité de glucose.
b) Facteurs favorisant et population à risque :
- prédisposition génétique : ° jumeau vrai d’un patient diabétique ( ½ chances soit 50% )
° parents au premier degré
- Anomalie des anticorps sériques.
- Facteurs viraux ( virus du type soxsakie ) rare
- Mère dont un des enfants pesait plus de 4.5Kg à la naissance
- Sujets obèses
- Sujets obèses ayant maigri
- patiente ayant eu un diabète pendant la grossesse ( diabète gestationnel )
c) Symptomatologie :
- glycémie élevée, glycosurie
- début brutal
- amaigrissement
- Polyurie ( urine beaucoup )
- Polydipsie ( boit beaucoup )
- Polyphagie ( mange en grande quantités )
- Asthénie très importante avec somnolence

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- L’acidocétose : odeur acétonémique de l’haleine et une respiration ample
- Douleurs abdominales, nausées, vomissements.
d ) Physiopathologie :
Dû à un trouble de l’immunité, normalement, nous avons les moyens de défense qui luttent
contre ce qui est étranger. Ici, un trouble fait que ces moyens de défense attaquent les cellules qui
fabriquent l’insuline. Donc, s’installe rapidement un manque d’insuline qui ne peut être traité que par
l’apport de cette hormone ( insulinothérapie )
Le diabète sucré, maladie chronique provoquée par un trouble du métabolisme des hydrates de carbone
( glucides) et caractérisée par un taux anormalement élevé de sucre dans le sang et les urines. C’est un
trouble dont les origines sont multiples. Chez l’homme, le pancréas sécrète une hormone, l’insuline
qui facilite la pénétration du glucose dans les tissus. Chez le diabétique, la pénétration du glucose ne
s’effectue pas correctement, soit parce que la quantité d’insuline est insuffisante, soit parce que les
récepteurs cellulaires du glucose ne sont pas efficaces. Le sucre s’accumule donc dans le sang et est
évacué dans les urines. En ce qui concerne le diabétique de type 1, il est presque toujours dû à une
diminution très importante ou à l’arrêt de la production d’insuline. Le glucose tissulaire ne fournissant
pas suffisamment d’énergie à l’organisme, celui-ci commence à utiliser les graisses, ce qui explique
l’amaigrissement.
II – Données que doit connaître l’enfant pour comprendre sa pathologie.
Nous allons commencer par donner à l’enfant des définitions du diabète telles qu’on en trouve dans les
dictionnaires
- « Le diabète est une maladie chronique correspondant à un trouble de la régulation des
sucres. » Le petit dictionnaire de la santé
- « diabète sucré : maladie liée à un trouble lié à l’assimilation des glucides avec présence de
sucre dans le sang et les urines, s’accompagne d’une élimination excessive d’urines et une soif
intense. » Le petit Robert.
Nous allons ensuite lui donner une définition à sa portée, expliquant les mots clés des définitions
précédentes. Cela lui permettra d’avoir une première approche familière vis à vis de sa maladie. Cette
définition aura pour but de lui faire comprendre que sa maladie, le diabète sucré, est du au fait que les
cellules de son corps n’absorbent pas le sucre qu’il mange et que ce dernier reste donc « piégé » dans
son sang avant d’être éliminé dans ses urines.
III – Les outils utilisés
Nous allons utiliser la plaquette pour lui expliquer comment fonctionne l’organisme en temps normal
et dans son cas, en s’appuyant sur les images afin qu’il puisse visualiser ce qu’on lui dit.
En deuxième lieu, nous allons le rendre acteur de son éducation en lui demandant de coller sa photo
sur le dépliant, ainsi que de noter le numéro de téléphone de son médecin et du service. Par cette
action, l’enfant s’approprie sa maladie et ce qui lui a été dit. De même, quand il sera rentré chez lui, il
pourra s’y référer s’il en ressent le besoin car tous les termes utilisés sur la plaquette lui auront été
expliqués. Et si des points lui paraissent obscurs ou si un nouveau questionnement lui vient a l’esprit,
il pourra téléphoner au service ou a son médecin et obtenir les réponses.
IV – Prise en charge des parents.
L’annonce du diagnostic est toujours un choc pour les parents et les laisse comme « sidérés ». Il faudra
avant tout leur laisser exprimer leurs interrogations et leurs inquiétudes quant à l’avenir et y répondre.
Il est essentiel de faire participer la famille à la prise en charge de l’enfant et de sa maladie afin que
celui-ci devienne autonome et obtienne un équilibre optimal du diabète.

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Pour cela, nous devons permettre aux parents d’acquérir un certain nombre de connaissances sur la
maladie de leur enfant pour les inclure dans les soins. Ainsi, ils ne seront pas désemparés si leur enfant
vient à leur poser des questions. S’ils ont un doute, une incertitude une fois rentrés à la maison, ils
auront la possibilité d’utiliser le numéro du service et les liens Internet qui se trouvent au dos de la
plaquette.
V - Evaluations
Pour vérifier que l’enfant ait bien compris la portée des mots et sa pathologie, nous ferons une
évaluation sous forme ludique : un jeu de type mots croisés lui sera proposé avec vérification après 10
minutes de réflexion.
Si l’enfant réussi, on peut lui donner une autre évaluation sous forme de « vrai-faux » qu’il pourra
faire chez lui avec auto-correction grâce à la plaquette.
Si l’enfant éprouve des difficultés dès la 1ere évaluation, la reprendre avec lui en lui fournissant des
explications.
La deuxième évaluation sera à faire dans le service et en présence de l’infirmière qui pourra l’aiguiller
dans ses réponses.
Si la deuxième est un échec, reprendre les explications au point de départ, en faisant participer ses
parents. L’évaluation sera orale, sous forme de questions simples.
Conclusion :
Nous avons donc vu qu’il est essentiel d’expliquer la physiopathologie à la personne concernée afin de
connaître sa maladie et de mieux l’accepter. Ici, c’est un enfant, donc sa prise en charge inclut de
prendre en compte les parents.