anomalie de la quantité d`urine

SEMIOLOGIE
Mme Galmiche Fév.2006
ANOMALIE DE LA QUANTITÉ D’URINE
Rappel : Diurèse des 24h
Tps 0 : vide la vessie & jeter les urines puis garder les urines / 24h.
Tps +24h : vider la vessie et comptabiliser la totalité des urines
OLIGURIE :
lorsque diurèse ≤ 500ml/24h
2 types : Oligurie avec concentration urinaire élevée (physiologique)
Oligurie avec concentration urinaire basse (pathologique)
IRA (aiguë) IRC=phase terminal.
ANURIE : lorsque diurèse ≤100ml/24h ou abs d’urine dans la vessie
Anurie=blocage ou atteinte rénal.
! ≠ entre Anurie et rétention aiguë (Δg = sondage si ou pas urine)
Aiguë =vessie pleine
POLYURIE :
Elimination fréquente et abondante d’urine (≥3l/24)
Polyurie physiologique :
-Potomanie (boit de l’eau en permanence)
-Dipsomanie (boit sans raison et avec excès (svt alcoolisme))
Polyurie pathologique
-ex : Diabète sucrée=>soif intense
Polyurie médicamenteuse
-diurétique
TROUBLE MICTIONNEL
POLLAKIURIE : besoin fréquent d’uriner sans augmentation de la diurèse.
Diurne & ou nocturne
Gêne sociale
trouble du sommeil
Rythme d’une miction normal 3 à 6 fois/jours & 0 la nuit.
Causes de la pollakiurie :
Physiologiques : émotion ou habitudes
Pathologiques :
-de la capacité vésical
-tumeurs, calcul de vessie ou infection (épine irritative touché).
DYSURIE : difficulté à la miction : peut être douloureuse ou longue, souvent lente et pénible
Débitmétrie = 40ml/s
Svt consécutive à :
obstacle sur voie urinaire basses (adénome, KC prostate)
Rétrécissement urétral ( sondage répété, maladie du col vésical)
Brûlure mictionnel : dlr de type de brûlures localisées (urètre, vessie ) avt, pd ou après la miction.
Origine infectieuse : cystite, urétrite, prostatite.
RÉTENTION URINAIRE : Incapacité total ou partiel de vider sa vessie (aiguë ou chronique)
-Rétention complète (globe vésical, douloureux à la palpation, miction impérieuse avec émission de quelques gouttes)
-Rétention incomplète (persistance de résidu après la miction, svt chez le paraplégique)
Cause : obstacle, personne grabataire, suite anesthésie …
TROUBLE MICTIONNEL
Incontinence urinaire : perte involontaire des urines ou incapacités à les retenir. Totale ou intermittente.
-incontinence à l'effort ou incontinence par faiblesse des sphincters : pertes involontaires lors d'un effort, toux, rire,
course.(Surtout ♀ après un accouchement)
-incontinence par impériosité ou réductions du temps d'alerte : Émissions involontaires d'urine après miction
impérieuse d'urine
-incontinence par regorgement : pertes d'urine accompagnée d'une évacuation non complète de la vessie. Perte
goutte-à-goutte.
-incontinence urinaire totale par section sphinctérienne : perte goutte-à-goutte.
ÉNURÉSIE
Incontinence urinaire nocturne.
Cause : -psychologique=> immaturité vésicale
Module Uro-Néphro 1/2
ttt : Psychothérapie, kinésithérapie, médication
ANOMALIE DE LA COMPOSITION DE L’URINE
HÉMATURIE : présent de sang dans les urines en quantité anormale.
-hématurie microscopique : urine claire (BU)
-hématurie macroscopique : Urine rouge + ou – foncée
! Source de confusion : source alimentaire, médicaments, menstruations
Signification de l'hématurie : Lésions au niveau des voies excrétrices,KC, Lithiases, cystite, toutes les lésions du
parenchyme rénal.
PROTÉINURIE : présence de protéines dans les urines(normal≥ 50 mg/24h)
Si BU+ => protéinurie des 24 h.
Causes : -atteinte glomérulaire
-atteinte tubulaire
LEUCOCYTURIE : Présence de leucocyte dans les urines => inflammation des voies urinaires (infections urinaires).
PYURIE : présence de le (leucocyte altéré) dans les urines fraîches
BU= leucocytes+ nitrites => infections urinaires.
AUTRE SYMPTÔME
OEDEME RÉNAUX : accumulation pathologique de liquide entre les cellules.
Blanc, non inflammatoire, mou, indolore, marque le godet, au niveau de la déclive.
Peau lisse et tendue et luisante
prise de poids
DOULEURS : Siège ? Intensité ? Rythme ? Irradiation ? Circonstances d'apparition ?
Caractérisent les affections aiguës.
Siège au niveau lombaire, abdominale ou pelvien.
Dlr de la colique néphrétique
-unilatérale, paroxystique.
-douleurs abdominales lombaires, irradiant vers organes génitaux externes.
-agitation, troubles digestifs, troubles mictionnels.
Dlr vésical
-bas-ventre ou tous sus-pubiens s'accompagne de troubles mictionnels
Svt vessie distendue ou infection urinaire
Dlr urétral :Survient au moment des mictions, et à divers les organes génitaux externes.
Dlr inguino-scrotal : Inflammation ou œdème de l'épididyme, ou du testicule, ou torsion du testicule.
Impuissance
Altérations de la congestion vasculaire ne permettant pas à l’♂ un rapport sexuel harmonieux.
Cause : neuro, endocrino, vasculaire (majoré tabacs alcools), iatrogène, chir.
Stérilité masculine.
-Absence de grossesse malgré une activité sexuelle normale.
Cause :
-Obstacles sur trajet spermatique
-Déficience spermatozoïdes
-Chirurgie prostate
Module Uro-Néphro 2/2