Re´sume´s dans ce nume´ro - Oxford Academic

Re
´sume ´s dans ce nume ´ro*
Can the health system deliver?
Determinants of rural Liberians’
confidence in health care
Le syste
`me de sante ´peut-il assurer ses
fonctions? Facteurs cle
´s de la confiance
des populations dans les soins de sante
´
des zones rurales du Liberia
Theodore Svoronos, Rose Jallah Macauley and
Margaret E. Kruk
Health Policy and Planning 2015;30:823–829
Accepte
´le 11 juin 2014
Contexte
Apre
`s une guerre civile prolonge ´e, le Liberia reconstruit son
syste
`me de sante ´. L’un des buts de cette reconstruction est
de donner l’acce
`s aux soins 
a des populations rurales qui
n’en be
´ne ´ficiaient pas auparavant.
Objectif
Dans cette e
´tude, nous analysons les e ´le ´ments cle ´sdela
confiance des Libe
´riens dans la capacite ´
a obtenir les soins
ne
´cessaires pour eux ou leurs enfants en cas de maladie
grave.
Me
´thodes
Nous avons mene
´une e ´tude intersection sur 1435 adultes
dans le comte
´de Nimba au Liberia. Des mode `les de
re
´gression logistique ont permis d’estimer la capacite ´
a
obtenir les soins de sante
´ne ´cessaires en cas de maladie
grave et de la de
´finir comme la variable de ´pendante et de
de
´finir des variables inde ´pendantes : de ´mographiques,
besoins de sante
´, caracte ´ristiques du syste `me et soins
informels.
Re
´sultats
Globalement, 50,56% des personnes ayant re
´pondu de ´clar-
ent avoir obtenu les services ne
´cessaires pour eux ou pour
leurs enfants. La confiance dans la capacite
´
a obtenir des
soins augmentent avec l’e
´ducation (odds ratio (OR), 95%
intervalle de confiance (IC) : 1,19-2,21) ainsi qu’avec une
mauvaise hygie
`ne sanitaire lors des 30 jours pre ´ce ´dents (OR
1.38, 95% CI: 1.01–1.88), et cet indice de confiance baisse
avec la pauvrete
´(OR 0.66, 95% CI: 0.47–0.93), lorsque l’on a
de
´j
ae
´te ´expose ´
a un traumatisme (OR 0.50, 95% CI: 0.36–
0.71), ou lorsque l’on ressort insatisfait de la dernie
`re visite
me
´dicale formelle (OR1
=
40.70, 95% CI: 0.54–0.91) et aussi le
fait que le secteur me
´dical informel soit beaucoup utilise ´
(OR1
=
40.84, 95% CI: 0.73–0.96). Nous n’avons trouve
´aucune
corre
´lation entre la confiance dans le syste `me de sante ´et le
fait d’^ etre une femme, entre la confiance et le fait d’avoir 35
ans ou moins, entre la confiance et l’utilisation du secteur
formel, et entre la confiance et le fait d’^ etre  a moins d’une
heure d’une clinique avec les capacite
´s de base.
Conclusions
L’indice de confiance dans les services de sante
´pour les
personnes ayant re
´pondu est beaucoup plus corre ´le ´e au fait
d’obtenir les soins ne
´cessaires plut^
ot qu’ a la proximite
´ou la
qualite
´des e ´quipements cliniques. Malgre ´des mesures pour
la reconstruction du syste
`me de sante ´qui sont faites pour
les personnes dans le besoin, ces individus pauvres et moins
e
´duque ´s ont, au final, pas trop confiance dans le fait que le
syste
`me puisse leur apporter les soins ne ´cessaires.
Mots cle
´s : confiance, syste `me de sante ´, Liberia, satisfaction
des patients, apre
`s conflit
A profile of women at the highest risk
of maternal death in Pakistan
Un profil des femmes les plus
susceptibles d’^ etre victimes de la
mortalite
´maternelle au Pakistan
Sohail Agha
Health Policy and Planning 2015;30:830–836
Accepte
´le 13 juin 2014
T-
r-
a-
*This article abstract was originally published in English. This translation has not been verified and should not be relied upon—it is provided for reference
purposes only. The Publishers, Editors and the London School of Hygiene and Tropical Medicine have not checked this translation and accept no liability for
completeness or accuracy of this translation or the use of this translation for whatever purpose. This translation may be incomplete and inaccurate in whole or
in part. If you need to rely upon a translation of this abstract, a professional human translator should be engaged to supply an accurate translation of the
original English. When referencing articles from this journal, please always refer to the original English version, rather than a translated equivalent.
Published by Oxford University Press in association with The London School of Hygiene and Tropical Medicine
ßThe Author 2015; all rights reserved.
Health Policy and Planning 2015;0:1–8
doi:10.1093/heapol/czv074
1

ditionnellement, les interventions de sante
´mises en œuvre
au Pakistan ont e
´te ´conc¸ues pour accro^
ıtre l’offre des
services de sante
´maternelle, mais elles n’ont pas mis un
accent particulier sur l’acce
`s des soins aux femmes les plus
de
´favorise ´es ou sur la prestation de services de haute
qualite
´. S’agissant de la demande, les obstacles 
a l’utilisa-
tion des services de sante
´sont conside ´rables au Pakistan,
tout comme les contraintes lie
´es 
a la prestation des soins de
sante
´de qualite ´. Cette e ´tude utilise les donne ´es de l’enqu^
ete
de 2006-07 sur la de
´mographie et la sante ´au Pakistan, pour
e
´laborer un profil des femmes les plus de ´favorise ´es du
Pakistan afin de comprendre les obstacles  a l’acce
`s aux soins
de sante
´maternelle. L’e ´tude montre des differences tre `s
marque
´es dans la disponibilite ´des ressources en capital
humain, mate
´riel et de ´mographique, et entre les femmes les
plus de
´favorise ´es et les autres femmes. Elle montre
comment ces diffe
´rences se traduisent par de faibles
niveaux d’utilisation des services de sante
´par les femmes
les plus de
´favorise ´es. Le but de l’e ´tude est de stimuler un
de
´bat aussi bien sur la difficulte ´que sur la ne ´cessite ´
d’atteindre les femmes les plus de
´favorise ´es avec des
interventions de sante
´maternelle de haute qualite ´. Les
re
´sultats de plusieurs projets pilotes mene ´s au Pakistan
sugge
`rent qu’
a travers des interventions  a assise commu-
nautaire bien cible
´es, les femmes les plus de ´favorise ´es
peuvent ^ etre atteintes  a des taux disproportionnellement
plus e
´leve ´s que les autres femmes. Cependant, il existe peu
de preuves tangibles attestant la qualite
´des soins fournis
par ces interventions. Les approches fonde
´es sur des bases
factuelles et susceptibles de surmonter les obstacles finan-
ciers et socioculturels  a l’utilisation des services de sante
´,
devraient ^ etre renforce
´es de `s que possible. Toutefois, des
mesures doivent ^ etre prises pour veiller  a ce que la qualite
´
des soins fournis par ces interventions soit ade
´quate et 
a
m^ eme d’entra^ ıner une sensible re
´duction de la mortalite ´.
Data quality assessment in the
routine health information system: an
application of the Lot Quality
Assurance Sampling in Benin
Evaluation de la qualite
´des donne ´es
dans le syste
`me d’information sanitaire
de routine: une application du contr ^ ole
par e
´chantillonnage de la qualite ´des
lots au Be
´nin
Yolaine Gle
´le ´Ahanhanzo, Edgard-Marius
Ouendo, Alphonse Kpoze
´houen,
Alain Leve
ˆque, Michel Makoutodeand
Miche
´le Dramaix-Wilmet
Health Policy and Planning 2015;30:837–843
Accepte
´le 25 juin 20
Les syste
`mes d’information sanitaire des pays en de ´vel-
oppement sont souvent bl^ ame
´s pour la mauvaise qualite ´des
donne
´es ge ´ne ´re ´es et l’insuffisance des moyens mis en œuvre
pour ame
´liorer les performances du syste `me Cette e ´tude a
examine
´la qualite ´des donne ´es dans le syste `me d’infor-
mation sanitaire de routine au Be
´nin en 2012 et a effectue ´
une e
´valuation transversale de la qualite ´des donne ´es en
utilisant la me
´thode du contr^
ole par e
´chantillonnage de la
qualite
´des lots. Les re ´sultats confirment la qualite ´
insuffisante des donne
´es en se basant sur trois crite `res:
exhaustivite
´, fiabilite ´et pre ´cision. Toutefois, des diffe ´rences
peuvent appara^ ıtre puisque les lacunes sont moins notables
pour les donne
´es financie `res et les donne ´es de vaccination.
La me
´thode est simple, rapide et peut ^
etre propose
´e pour
une utilisation courante au niveau ope
´rationnel comme un
outil de contr^ ole de la qualite
´des donne ´es au cours de la
phase de production.
Whole-of-government approaches to
NCDs: the case of the Philippines
Interagency Committee—Tobacco
Approches pangouvernementales contre
les MNT: cas du comite
´inter-agences
des Philippines contre le tabac
Raphael Lencucha, Jeffrey Drope and Jenina Joy
Chavez
Health Policy and Planning 2015;30:844–852
Accepte
´le 29 juin 2014
Face  a la monte
´e des maladies non transmissibles (MNT),
les gouvernements sont exhorte
´s
a ‘‘mettre en avant une
approche sanitaire multisectorielle  a tous les niveaux
gouvernementaux afin de re
´pondre aux facteurs de risque et
aux e
´le ´ments sous-jacents exhaustifs et de ´cisifs de la sante ´
(UN, 2011. Political Declaration of the High-Level Meeting
of the General Assembly on the Prevention and Control of
Non-Communicable Diseases (No. A/66/L.1). New York, NY:
United Nations). Un consensus mondial existe sur le fait
que l’approche pangouvernementale (AP) peut ^ etre parti-
culie
`rement efficace dans la re ´gulation de produits tels que
le tabac, les aliments pre
´emballe ´s ou encore l’alcool qui
peuvent ou sont des facteurs majeurs de risque lie
´s aux
MNT. Malgre
´d’importants efforts pour obtenir des
arrangements inter-agences afin d’e
´laborer des mesures
sanitaires et de les mettre en place, ceci comprend des
efforts de contr^ ole et pre
´vention des MNT, tre `s peu d’e ´tudes
existent concernant la mise en oeuvre de l’AP dans les pays
et quels types de concepts institutionnels et d’arrangements
ont re
´ellement une utilite ´pour atteindre les objectifs
2HEALTH POLICY AND PLANNING

sanitaires fixe
´s. Nous examinons ce type de proble ´matique 
a
travers une e
´tude de cas concernant les me ´canismes inter-
agences que le gouvernement Philippin utilise actuellement
pour le contr^ ole du tabac, the Interagency Committee—
Tobacco (IAC-T). Nous avons mene
´des entretiens avec des
intervenants cle
´s(n
1
=
433) qu’ils soient repre
´sentants gou-
vernementaux, repre
´sentants d’organisation de la socie ´te ´
civile, d’associations de professionnels de la sante
´et
d’organisations intergouvernementales. Nous avons cible
´
des personnes qui ont e
´te ´implique ´es dans le IAC-T et/ou
dans l’e
´laboration de mesures contre le tabac au sens le plus
large. Nous avons aussi analyse
´les documents publics
permettant de comprendre et de de
´tailler la structure, le
fonctionnement et le statut le
´gal des IAC-T. Nos re ´sultats
montrent que, dans le cas des Philippines, deux proble
`mes
majeurs sont apparus: (1) l’inte
´gration des repre ´sentants de
l’industrie dans le IAC-T et (2) la tentative de consolidation
des responsabilite
´s des diffe ´rents de ´partements gr^
ace  aun
e
´quilibre entre la sante ´et les inte ´r^
ets commerciaux. Nous
analysons comment les promoteurs naviguent pour trouver
des arrangements institutionnels et pour franchir les
diffe
´rentes barrie `res permettant d’atteindre les objectifs
fixe
´s. Nous tirons de ce cas les lec¸ons qui peuvent ^
etre
applique
´es dans un sens plus large pour l’AP des MNT.
Mots cle
´s: pangouvernemental, collaboration intersectorielle,
contr^ ole anti-tabac, politique de sante
´, maladies non
transmissibles, sante
´dans toutes les mesures politiques.
Evidence of horizontal and vertical
interactions in health care spending in
the Philippines
Le co ^ ut e
´conomique de la pre ´vention
primaire des maladies cardiovasculaires
en Tanzanie
Uma Kelekar and Gilberto Llanto
Health Policy and Planning 2015;30:853–862
Accepte
´le 2 juillet 2014
La Tanzanie est confronte
´e
a un double fardeau de la
maladie, et les maladies non transmissibles constituent une
charge de plus en plus lourde. Des mesures pre
´ventives
fonde
´es sur des bases factuelles sont ne ´cessaires pour
limiter la charge financie
`re croissante. Le pre ´sent article vise
a estimer le co ^ ut des interventions me
´dicales de pre ´vention
primaire pour les maladies cardiovasculaires (MCV) chez les
patients  a risque, ce qui permet d’appre
´cier l’utilisation
effective des ressources et de voir si les directives de
pre
´vention des MCV de l’Organisation mondiale de la Sante ´
(OMS) sont mises en œuvre en Tanzanie. En outre, nous
estimons et explorons le co ^ ut exige
´des patients pour
be
´ne ´ficier de ces services. Les donne ´es sur les co ^
uts ont e
´te ´
recueillies aupre
`s de quatre e ´tablissements de sante ´situe ´s
dans les milieux urbains et ruraux. Les co ^ uts des pre-
stataires ont e
´te ´identifie ´s et mesure ´s en utilisant l’approche
de fixation du co ^ ut des intrants et l’e
´valuation des
ressources e
´tait base ´e sur la me ´thode du co ^
ut d’opportunite
´.
Les co ^ uts unitaires ont e
´te
´estime ´s en utilisant des
me
´thodologies de de ´termination des co ^
uts base
´es sur
l’activite
´et la re ´duction progressive des co ^
uts. Les co ^ uts
exige
´s des patients ont e ´te ´obtenus par le biais d’un
questionnaire structure
´.Leco
^
ut unitaire de la prestation des
services me
´dicaux de pre ´vention primaire des MCD variait
de 30-41 US$  a 52-71 US$ par patient et par an au niveau
des centres de sante
´et des h^
opitaux, respectivement. Si l’on
se base sur les directives de l’OMS relatives au risque
absolu, ces co ^ uts vont augmenter conside
´rablement. Les
frais annuels exige
´s d’un patient pour be ´ne ´ficier de ces
services tels que pratique
´s actuellement, sont e ´te ´estime ´s
a
118US$ et 127US$ pour les patients des zones urbaines et
rurales, respectivement. Les co ^ uts des prestataires ont e
´te ´
estime
´s
a partir de deux points de vue principaux: «ce qui
est»,  a savoir la pratique courante, et «ce qui pourrait ^ etre»
l’illustration d’un sce
´nario base ´sur les directives de l’OMS.
Le co ^ ut e
´leve ´de la mise en œuvre des directives de l’OMS
sugge
`re la ne
´cessite ´d’une e ´valuation plus pousse ´e, afin de
savoir si ces co ^ uts supple
´mentaires sont raisonnables par
rapport aux avantages qui en de
´coulent. Nous avons
e
´galement constate ´que des co ^
uts nettement plus e
´leve ´s sont
exige
´s des patients, ce qui implique qu’il faut accorder
davantage de conside
´ration 
a l’acce
`s distributif et e ´quitable
aux soins. Le site de la formation sanitaire est apparu
comme la principale variable explicative pour les co ^ uts
directs et indirects des patients dans l’analyse de re
´gression;
il est important de poursuivre les recherches sur l’influence
des autres caracte
´ristiques des prestataires sur ces co ^
uts.
African stakeholders’ views of research
options to improve nutritional status in
sub-Saharan Africa
Point de vue des personnes africaines
concerne
´es par les options de recherche
afin d’ame
´liorer la situation alimentaire
en Afrique Subsaharienne
Michelle Holdsworth, Annamarie Kruger, Eunice
Nago, Carl Lachat, Peter Mamiro, Karlien Smit,
Chris Garimoi-Orach, Yves Kameli, Dominique
Roberfroid and Patrick Kolsteren
Health Policy and Planning 2015;30:863–874
Accepte
´le 2 juillet 2014
RE
´SUME ´S DANS CE NUME ´RO 3

Contexte
Fixer les priorite
´s pour la recherche afin d’ame ´liorer la
situation alimentation en Afrique est actuellement approprie
´
et il y a un re
´el besoin de changer le statu quo au vu de la
lenteur des progre
`s dans la lutte contre la malnutrition.
Cette e
´tude analyse le point de vue des personnes africaines
concerne
´es par les priorite ´s de recherche dans un contexte
de changements environnementaux et sociode
´mographiques
qui auront un impact sur l’alimentaire pour les anne
´es 
a
venir.
Me
´thodes
En utilisant une planification multicrite
`re, des donne ´es
qualitatives et quantitatives ont e
´te ´rassemble ´es provenant
de 91 personnes repre
´sentants 6 groupes de partie prenante
(professionnels de la sante
´, l’industrie alimentaire, le
gouvernement, la socie
´te ´civile, des universitaires et des
fonds de recherche) au Be
´nin, au Mozambique, en Afrique
du Sud, en Tanzanie, au Togo et en Ouganda. Les
intervenants ont e
´value ´
a six le nombre d’options de
recherche pour re
´pondre 
a la malnutrition en Afrique
(nourriture bio, e
´pide ´miologie nutritionnelle, interventions
communautaires alimentaires, comportement nutritionnel,
alimentation clinique et alimentation mole
´culaire).
Re
´sultats
Les crite
`res qui ont e ´te ´le plus retenus pour e ´valuer la
performance des options de recherche sont l’impact (28,3%),
l’efficacite
´de la recherche (23,6%) et l’acceptation sociale
(22,4%). La recherche sur l’efficacite
´des initiatives com-
munautaires est vue comme une priorite
´par les personnes
concerne
´es car ces dernie `res conside `rent que ces initiatives
peuvent vraisemblablement avoir une incidence assez
rapide, peu one
´reuse et efficace, ce qui permet d’impliquer
la communaute
´et permet de voir directement ce qui
marche. Les recherches comportementales alimentaires ont
particulie
`rement e ´te ´e ´tudie ´es. Beaucoup d’intervenants, et
plus particulie
`rement les universitaires et les gouverne-
ments, e
´taient optimistes concernant la valeur des
recherches sur la nourriture bio (l’impact des changements
environnementaux sur la situation alimentaire). Les orga-
nismes de financement de la recherche ne partagent pas cet
enthousiasme. L’alimentation mole
´culaire est celle qui a e ´te ´
la moins pre
´fe ´re ´e, conside ´re ´e comme one ´reuse, lente 
a avoir
un impact et ne
´cessitant des infrastructures. L’Afrique du
Sud classe l’alimentation clinique et l’alimentation mole
´cu-
laire comme les plus importantes compare
´es aux autres
pays.
Conclusion
Les organismes de financement de recherche en Afrique
devraient re
´orienter les ressources vers les priorite ´s identi-
fie
´es afin de de ´velopper les e ´le ´ments pour des initiatives
alimentaires efficaces pour la communaute
´. Elargir les fonds
de recherche  a l’alimentaire bio et  a l’alimentation
comportemental a aussi e
´te ´discute ´, ceci demande une
collaboration multidisciplinaire entre les nutritionnistes, les
sciences sociales, les agriculteurs et des professionnels du
changement climatique
Mots cle
´s : Surnutrition, politique de recherche, intervenant,
Afrique subsaharienne, malnutrition
Economic cost of primary prevention of
cardiovascular diseases in Tanzania
Co ^ ut e
´conomique de la pre ´vention
primaire des maladies cardiovasculaires
en Tanzanie
Frida Ngalesoni, George Ruhago, Ole F. Norheim
and Bjarne Robberstad
Health Policy and Planning 2015;30:875–884
Accepte
´le 2 Juillet 2014
La Tanzanie fait face  a une double charge au niveau
sanitaire due aux maladies non transmissibles qui devien-
nent de plus en plus nombreuses. Des mesures pre
´ventives
base
´es sur des faits sont importantes pour limiter la charge
financie
`re. Le but de cette e ´tude est d’estimer les co ^
uts de la
pre
´vention primaire des maladies cardiovasculaires pour les
patients  a risque ce qui donne une ide
´e de l’utilisation re ´elle
de ces ressources et permet de savoir si les directives
pre
´ventives de l’Organisation mondiale de la Sante ´con-
cernant les maladies cardiovasculaires ont e
´te ´applique ´es en
Tanzanie. De plus, nous estimons et analysons les co ^ uts
pour les patients recevant ce type de services. Les donne
´es
sur les co ^ uts ont e
´te ´collecte ´es dans quatre e ´tablissements
de sante
´situe ´s dans des zones rurales et urbaines. Nous
avons identifie
´les co ^
uts des prestataires et nous les avons
mesure
´s en utilisant une approche par e ´le ´ments pour
e
´valuer les co ^
uts et les ressources suivant la me
´thode
d’opportunite
´de co ^
ut. Nous avons estime
´le co ^
ut unitaire en
utilisant des me
´thodologies d’activite ´et de baisse des co ^
uts.
Les co ^
uts par patient ont e
´te ´obtenus gr^
ace  aun
questionnaire. Le co ^ ut unitaire pour les services de pre
´ven-
tion primaire des maladies cardiovasculaires varie d’US $30–
41  a US $52–71 par patient et par an respectivement dans
les centres de soins et dans les h^ opitaux. En utilisant les
directives d’approche de risque absolu de l’OMS, ceci va
conside
´rablement augmenter les co ^
uts. Le co ^ ut annuel par
patient pour recevoir ce type de service tel qu’il est pratique
´
aujourd’hui est estime
´
a US$118 et US$127 pour les patients
en zone urbaine d’une part et les patients en zone rurale
d’autre part. Les co ^ uts des prestataires ont e
´te ´estime ´sde
deux points de vue importants: ‘‘Qu’est-ce que’’, c’est- a-dire
ce qui est utilise
´habituellement et ‘‘Que faire si’’ ce qui
4HEALTH POLICY AND PLANNING

refle
`te plut^
ot les directives de l’OMS. Le co ^ ut important de
mise en place des directives de l’OMS sugge
`re que de
nouvelles e
´valuations sont ne ´cessaires pour savoir si ces
co ^ uts supple
´mentaires sont relativement raisonnables par
rapport au be
´ne ´fice possible. Nous avons aussi note ´que les
co ^ uts pour les patients e
´taient conside ´rablement plus e ´leve ´s,
nous montrant que l’e
´galite ´face 
a l’acce
`s aux soins
demande plus d’attention. Selon l’analyse de re
´gression, la
localisation des e
´tablissements apparait comme une des
variables principales expliquant les co ^ uts directs et indirects
pour les patients, de nouvelles recherches sur l’influence des
caracte
´ristiques des autres prestataires sur ces co ^
uts sont
importantes.
Mots cle
´s: maladies cardiovasculaires, analyse des co ^
uts,
diabe
`tes, co ^
uts directs et indirects, hypertension, pre
´vention
primaire, Afrique subsaharienne, Tanzanie
The value of building health promotion
capacities within communities: evidence
from a maternal health intervention in
Guinea
Inte
´r^
et de mettre en place des
promotions concernant la sante
´au sein
m^ eme de la communaute
´:e ´le ´ments
provenant d’une initiative sur la sante
´
maternelle au Ghana
Ellen Brazier, Renee Fiorentino, Mamadou
Saidou Barry and Moustapha Diallo
Health Policy and Planning 2015;30:885–894
Accepte
´le 9 juillet 2014
Nous pre
´sentons dans cet article les re ´sultats d’une e ´tude
qui analyse l’association entre la capacite
´de la communaute ´
pour la promotion de la sante
´maternelle et l’utilisation par
les femmes de services de sante
´maternelle pre ´ventif s et
curatifs. Mise en place en Guine
´e, le but de cette initiative
est de de
´velopper la capacite ´de comite ´s
a un niveau
communautaire pour accro^ ıtre la sensibilisation concernant
les risques de sante
´maternelle et aussi pour la promotion de
l’utilisation de services de sante
´maternelle professionnels
pour la grossesse et la naissance.
Les donne
´es ont e ´te ´collecte ´es lors d’un sondage aupre `sdela
population. Un total de 2335 femmes en ^ age de se reproduire
ae
´te ´interviewe ´dont 878, que l’enfant soit vivant ou mort-
ne
´, depuis le lancement de cette initiative. Nous avons cre ´e ´
un index de la capacite
´communautaire afin d’analyser l’effet
de vivre dans une communaute
´avec d’importantes ressources
et un soutien pour la sante
´maternelle. D’autres variables ont
aussi e
´te ´cre ´e ´es pour e ´tudier le contenu de la pre ´paration et
des soins pre
´nataux ainsi que leur expe ´rience personnelle par
rapport  a la promotion faite dans la communaute
´.Nous
avons utilise
´une re ´gression logistique 
a plusieurs variables
pour analyser l’effet de la capacite
´communautaire et pour
analyser l’effet de l’exposition individuelle aux variables sur
l’utilisation des soins pre
´nataux (ANC) (_4 visites), sur les
accouchements en e
´tablissement et sur les complications qui
peuvent ^ etre rencontre
´es. Nos re ´sultats montrent que les
femmes vivant au sein d’une communaute
´ayant une bonne
note sur l’index de capacite
´de la communaute ´ont deux fois
plus de chance que celles qui ont un mauvais score de se
rendre aux quatre visites avant l’accouchement, d’accoucher
dans un e
´tablissement de sante ´et de chercher 
a obtenir des
soins en cas de complication. Mettre en place une capacite
´de
promotion au sein de la communaute
´dans les villages pour
recevoir des soins obste
´triques est un comple ´ment important
aux initiatives pour ame
´liorer l’acce `s, la disponibilite ´et la
fre
´quentation des services aux niveaux des e ´tablissements de
sante
´.
Mots cle
´s : capacite ´de la communaute ´, recherche de soins,
sante
´maternelle
Increased use of recommended
maternal health care as a determinant
of immunization and appropriate care
for fever and diarrhoea in Ghana: an
analysis pooling three demographic and
health surveys
Utilisation accrue des soins de sante
´
maternelle recommande
´s en tant que
de
´terminant de la vaccination et des
soins approprie
´s contre la fie `vre et la
diarrhe
´e au Ghana: une analyse
regroupant trois enqu ^ etes
de
´mographiques et sanitaires
Natalie McGlynn, Piotr Wilk, Isaac Luginaah,
Bridget L Ryan and Amardeep Thind
Health Policy and Planning 2015;30:895–905
Accepte
´le 7 juillet 2014
Objectif: L’ame
´lioration de la sante ´maternelle et
infantile fait partie des principaux Objectifs du Mille
´naire
pour le De
´veloppement (OMD). La pre ´sente e ´tude a
examine
´la question de savoir si l’utilisation accrue des
soins de sante
´maternelle recommande ´s (MHC), est associe ´e
a des facteurs qui ame
´liorent la sante ´des enfants; et plus
particulie
`rement, la vaccination comple `te et les soins
approprie
´s contre la fie `vre et la diarrhe ´e au Ghana.
RE
´SUME ´S DANS CE NUME ´RO 5