ECONOMIE DE LA SANTE : brève introduction

ECONOMIE DE LA SANTE :
brève introduction
Miloud Kaddar
Économiste de la santé
OMS, Genève
ECONOMIE ET SANTE
I
Soigner et compter: antinomiques ?
I
"La santé n'a pas de prix mais elle a un coût"
I
Croissances des dépenses de santé, les changements dans le
contexte sociosocio-économique et l'exigence de réformes à tous les
niveaux
Présence de l'économie de la santé et dialogue avec les
professionnels et les décideurs du secteur de la santé
I
Pays en développement: dimension macromacro-économique forte:
interactions entre société, environnement, économie et santé
Systéme de soins et Système de
santé
Economie des soins médicaux
Economie de la santé
Champ du système
de soins : médecins, malades,
Hôpitaux, médicaments, décision
clinique
clinique,..
-
Liens santé et économie
-
Environnement physique,
économique.,
économiq e social,
social politique,
politiq e
culturel
-
Santé et développement
-
Régulation du systéme de soins
-
Déterminants sociaux de la santé
I
I
Approche micro-économique mais
pas seulement
SANTE ET ECONOMIE: des
relations ambigues
I
Soigner et compter: antinomiques ?
I
FAIRE DES ECONOMIES ? DIMINUER LES BUDGETS ?
I
RECHERCHE D’UNE MEILLEURE ALLOCATION DES RESSOURCES
I
ARTICULER RESSOURCES/INTERVENTIONS/RESULTATS
I
ASYMETRIE D'INFORMATION, NECESSITE DE MECANISMES DE
REGULATION
ECONOMIE DE LA SANTE : 4
QUESTIONS CLES
I QUELS SONT LES BESOINS DE SANTE
PRIORITAIRES ?
I QUELLES SONT LES REPONSES EFFICACES ?
I QUELS SONT LES
COUTS ?
I QUEL FINANCEMENT ? QUI PAIE? COMMENT?
EN ECONOMIE : 4 CONCEPTS FONDAMENTAUX
I LA RARETE DES RESSOURCES : relative,
dimension sociale et historique
I LE CHOIX/LA DECISION : allocation du
disponible entre différents usages
I LE COUT d ’OPPORTUNITE : meilleur usage
des ressources sacrifiées
I L’EFFICIENCE ECONOMIQUE : faire des choix
pour que les bénéfices soient supérieurs
aux coûts.
LA DEFINITION DE LA MEILLEURE
ALLOCATION DES RESSOURCES PERMET
De poser la question de l’efficience
l’efficience de
certaines activités ;
¾ De mettre en lumière les possibles
inadéquations dans l’allocation
¾ De comparer différentes options et
interventions
¾ De rendre compte des logiques des
différents acteurs du système de santé
¾
Cycle de l’analyse économique ?
Charge de
morbidité
Situation de la mortalité
et morbidité ?
Planification
/Décision
politique
Analyse coutefficacité
CONTEXTE
Quelles sont les stratégies
les plus efficientes ?
Financement
Sources et méthodes ?
DIFFERENTES METHODES
I
Minimisation des coûts
I
Analyse coûtcoût-efficacité : stratégie optimale sous
contrainte budgétaire ou d ’efficacité
I
Analyse coûtcoût-utilité : intègre des dimensions
q
qualitatives
I
Analyse coût
coût--bénéfice : évaluation monétaire des
coûts et des conséquences
Différents niveaux d’analyse
I Niveau micro : une entité, une action, un
produit,…
I niveau intermédiaire : un programme, un
secteur
I Niveau macro : global, national,..
TROIS GRANDS CRITERES
I Efficience :
ressources/résultats/impacts
I Equité : allouer en fonction des besoins,
besoins
faire payer en fonction des ressources
I Pérennité : reproductible dans le temps et
dans l ’espace avec des ressources
locales, compatible avec croissance
économique
SPECIFICITES DU CHAMP DE LA SANTE
ECONOMIE DE L A SANTE
I
OUTIL de DIALOGUE PLURIDISCIPLINAIRE
I
OUTIL d’AIDE à la DECISION
I
MIEUX ALLOUER LES RESSOURCES
/ETAT DE SANTE
I
OFFRIR PLUS DE CHOIX ET DE DEGRES DE LIBERTE…TOUT
EN ETANT REALISTE!
Ø
LOGIQUE ECONOMIQUE ET LOGIQUE DE SANTE SONT
COMPATIBLES et COMPLEMENTAIRES
Miloud Kaddar
économiste de la santé
OMS
FCH--IVB
FCH
IVB--EPI
Avenue Appia
CH Geneve, 22, Suisse
Office: 41 22 791 14 36
[email protected]