étapes de développement d`une intervention éducative virtuelle

ÉTAPES DE DÉVELOPPEMENT D’UNE
INTERVENTION ÉDUCATIVE VIRTUELLE POUR
LES FEMMES DIAGNOSTIQUÉES D’UN CANCER
DES ORGANES GÉNITAUX, À RISQUE DE
LYMPHOEDÈME SECONDAIRE DES MEMBRES
INFÉRIEURS
Présenté par :
DUBOIS, S., Inf., Ph. D.
Directrice des soins infirmiers, Centre hospitalier de l’Université de Montréal
(CHUM)
Professeure associée, Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal
FOLCH, N., Ph. D.,
Kinésiologue, Conseillère à la recherche, DSI, CHUM
Congrès annuel de l’OIIQ
30 octobre 2012
Montréal, Canada
 Chercheurs
 Dubois, S. : Directrice des soins infirmiers, CHUM
Professeure associée, Faculté des sciences
infirmières (FSI), Université de Montréal
 Côté, J. :
Professeure, FSI, Université de Montréal
 Larue, C. : Professeure, FSI, Université de Montréal
 Mathieu, L. : Vice-doyen aux sciences infirmières et directeur de
l’École des sciences infirmières, Université de
Sherbrooke
 Towers, A. : Professeure, Centre universitaire de santé McGill
 Dorval, J. : Conseillère en soins spécialisés, CHUM
 Collaboratrice
 Lefort, J. : Technicienne en administration, CHUM
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Recension
 Risque de développer un lymphoedème suite à un cancer
gynécologique : entre 5 % et 49 % (INESSS, 2012)
 Condition chronique qui peut apparaître plusieurs années post-traitement
 Coûts
 Diagnostic précoce et adoption de comportements de prévention pour
une prise en charge optimale du lymphœdème (Stout Gergich et al., 2008;
Torres Lacomba et al., 2010; Lymphedema Framework, 2006)
 Peu d’informations organisées et consacrées à cette clientèle, peu
d’interventions éducatives
 Technologies interactives (incluant le Web) - adapter l'information à
l'individu, faciliter la participation et l’apprentissage d'une manière active
(Davison et al., 2007; Dubois, & Loiselle, 2009; Gysels & Higginson, 2007; Lintonen et
al., 2007)
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Contexte
 Statistiques
 Canada: 9 300 nouveaux cas de cancer gynécologique en 2012
 Québec : 2 130 au Québec (SCC, 2012)
 CHUM : 500 patientes traitées / année pour un cancer
gynécologique (chiffres de 2010)
 Site - CHUM
 Offre tous les services d’un centre de niveaux tertiaire et quaternaire
 Plus de 16 000 employés dont 3 000 infirmières
 17 équipes interdisciplinaires en oncologie et un Centre de lutte
contre le cancer
 Dessert Montréal et toute la province au besoin
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But du projet pilote
Développer et évaluer une intervention éducative Web auprès de
femmes ayant un cancer des organes génitaux et à risque de
développer un lymphoedème des membres inférieurs
Objectifs
 Créer un contenu d’enseignement pour la clientèle ciblée
 Transférer et valider ce contenu dans l’infrastructure Web
 Comparer une méthode d’enseignement usuelle versus une
méthode éducative virtuelle en évaluant les savoirs et la
satisfaction liée au soutien éducatif et la prise en charge
(empowerment), dans les deux groupes
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Présentation du projet pilote
(phases A et B)
 Phase A

Développement du contenu de l’intervention éducative et création de
l’infrastructure Web
 Phase B

Comparaison de l’intervention Web aux soins usuels sur un échantillon
de femmes (N = 30), atteintes d’un cancer des organes génitaux ayant à
subir une chirurgie
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Présentation de l’intervention Web
utilisée
(Côté et al., 2011)
VIH-TAVIE a servi de base de
développement à
l’intervention

Développée pour la clientèle
vivant avec le VIH

Objectif : Aider les patients à
suivre adéquatement la prise
quotidienne de leur traitement
anti-VIH

Infrastructure Web permettant
aux patientes de recevoir des
informations et des rétroactions
personnalisées d’une infirmière
virtuelle
TAVIE =Traitement Assistance
Virtuelle Infirmière et Enseignement
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Étapes de développement de la phase A
Octobre 2011
Étape 1 . Développement et validation du
contenu
Étape 2 . Élaboration et validation des
algorithmes et de la bibliothèque des
messages
Étape 3 . Transposition du contenu
clinique développé dans une intervention
éducative Web
Décembre 2011
Février 2012
Mai 2012
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Étape 1
 Recension et analyse des écrits incluant les sites Web : Recherche
de l’information disponible sur le lymphœdème des membres inférieurs
lié au cancer
 Consultation d’experts – chercheurs, médecins, intervenants de la
Clinique du lymphœdème, Association québécoise du lymphœdème
(AQL) + choix du nom (LYMPHEDUC-TAVIE = lymphoedème et éducation)
 Sélection des cinq thèmes abordés dans l’intervention éducative Web
 Validation du contenu par des femmes (n = 4). Ces informations sont
préalables au développement des messages personnalisés =>
Propositions de corrections (français, grammaire, etc.), suggestions,
critiques, etc. et à l’adaptation du contenu
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Étape 2
 Développement des algorithmes à partir des savoirs théoriques,
expérientiels, cliniques et empiriques, basé sur la théorie de Bandura
(1986), théorie du changement de comportement amplement
documentée
 Développement des messages, basé sur la théorie de Petty (Petty, et
al., 2003; 1997) et des techniques de persuasion qui en découlent.
Selon cette théorie, les comportements se développent et se modulent
tout au long des expériences vécues (expérimentation, observation ou
rétroaction)
 Validation du contenu des algorithmes et des messages auprès
des femmes de l’étape 1 (n = 4)
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Étape 3
 Transposition du contenu développé
 Enregistrements audio et vidéo et création des animations et du
diaporama
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Présentation graphique du produit final :
LYMPHEDUC-TAVIE
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© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE
© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
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© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
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© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
TDC = présentation de la
combinaison possible des
cinq interventions
© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
© Dubois et al., 2012
Présentation de LYMPHEDUC-TAVIE (suite)
Recommandations
 Établir un partenariat solide avec des expertises variées et
complémentaires
 Contenu clinique, volet technopédagogique, plateforme, outils, etc.
 Choisir/circonscrire les informations que l’on veut donner aux
patientes
 S’assurer avec les différents intervenants (créateurs graphiques,
université, modèles etc.) que le volet du droit d’auteur est réglé et
formalisé
 Par la suite, réaliser le recrutement de patientes grâce à des
agentes de recherche (ex., infirmières) formées pour gérer un
possible état d’anxiété
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Retombées attendues du projet
pilote (Phases A et B)
 Évaluer de façon préliminaire une stratégie éducative Web et des
instruments de mesure
 Améliorer les savoirs de cette clientèle et répondre à leurs besoins
d’informations tout en optimisant leur capacité de prendre en
charge leur situation de santé
 Exporter l’intervention Web afin de mieux éduquer la clientèle en
oncologie et les patients atteints de différents types de cancers à
risque de lymphoedème
 Développer une future étude de plus grande envergure avec un
échantillon + élevé (incluant les deux sexes et d’autres variables)
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MERCI ! Petite équipe devenue grande !
Près de 28 personnes ont collaboré et collaborent encore au
projet
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Chercheurs : Dubois, S., Côté, J., Larue, C., Mathieu, L., Towers, A., & Dorval,
J.
AQL et Clinique du Lymphodème : Mmes Pritzker, Hodgson et Tidar
Centre d’expertise numérique de l’Université de Montréal : Mmes
Hernandez et Lepine et M. Singh
Cogestionnaire clinico-administrative en oncologie : Mme Brodeur
Production multimédia du CHUM : M. Lacroix et Ohana
Service de préadmission : Mme Vincent et M. Girard
Service de radio-oncologie : Drs Roberge et Beauchemin, Mmes Jutras
Comeau et Lemay
Actrices et voix : Mmes Dufour, Folch, Garcia et Rouleau
Femmes atteintes du lymphoedème (n = 2)
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Références
 Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Englewood Cliffs, New Jersey, États-Unis: PrenticeHall.
 Côté, J., Ramirez Garcia, P., Rouleau, G., Saulnier, D., Guéhéneuc, Y-G., Hernandez, A., & Godin, G. A. (2011). Nursing virtual
intervention: Realtime support for managing antiretroviral therapy. Computers, Informatics, Nursing, 29, 43-51.
 Davison, B. J., Goldenberg, S. L., Wiens, K. P., & Gleave, M. E. (2007). Comparing a generic and individualized information decision support
intervention for men newly diagnosed with localized prostate cancer. Cancer Nursing, 30(5), E7-E-15.
 Dubois, S., & Loiselle, C. G. (2009). Cancer informational support and health care service use among individuals newly diagnosed: A mixed
methods approach. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 15(2), 346-359.
 Gysels, M., & Higginson, I. J. (2007). Interactive technologies and videotapes for patient education in cancer care: Systematic review and
meta-analysis of randomized controlled trials. Supportive Cancer in Care, 15, 7-20.
 Institut national d’excellence en santé et en services sociaux - INESSS (2011). Traitement du lymphoedème secondaire lié au cancer. Rapport
préparé par Kathy Larouche et Marie-France Witty, ETMIS 2011; 7(3), 1-141.
 Lintonen, T. P., Konu, A. I., & Seedhouse, D. (2007). Information technology in health promotion. Health Education Research, 23(3), 560566.
 Lymphedema Framework - LF, 2006. Best Practice for the Management of Lymphoedema. International consensus. London, GrandeBretagne: MEP Ltd.
 Petty, R. E., Fabrigar, L. R., & Wegener, D. T. (2003). Emotional factors in attitudes and persuasion. Dans R. J. Davidson, K. R. Scherer & H. H.
Goldsmith (Éds.), Handbook of affective sciences. (Oxford University Presse éd.) (pp. 752-772). Oxford.
 Petty, R. E., Wegener, D. T., & Fabrigar, L. R. (1997). Attitudes and attitude change. Annual Review of Psychology, 48, 609-647.
 Société canadienne du cancer - SCC (2012). Statistiques canadiennes sur le cancer 2012. En ligne : http://www.cancer.ca/Canadawide/About%20cancer/Cancer%20statistics.aspx?sc_lang=fr-ca, consulté le 7 juin 2012.
 Stout Gergich, N. L., Pfalzer, L. A., McGarvey, C., Springer, B., Gerber, L. H., & Soballe, P. (2008). Preoperative Assessment Enables the
Early Diagnosis and Successful Treatment of Lymphedema. Cancer, 112(12), p2809-2819. doi 10.1002/cncr.23494.
 Torres Lacomba, M., Yuste Sanchez, J. M., Zapico Goni, Z., Prieto Merino, D., Cerezo Tellez, E., & Minayo Mogollon, E. (2010).
Effectiveness of
early physiotherapy to prevent lymphoedema after surgery for breast cancer: randomised, single blinded, clinical trial.
British Medical Journal, 340, b5396. doi:10.1136/bmj.b5396.
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© CHUM, 2012
Futur CHUM 2016, Montréal, Canada
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