RACINES175 - septembre07 XP7

L' œil peut être comparé à
un appareil photogra-
phique. Il existe un sys-
tème optique dont les principaux
composants sont les tissus de la par-
tie antérieure de l’œil : la cornée et
le cristallin. En traversant ce système
optique, les rayons lumineux modi-
fient leur trajectoire et forment ainsi
une image au niveau de la rétine.
Une mauvaise vision est le plus sou-
vent causée par une anomalie
optique, la cornée et le cristallin ne
sont pas malades mais l'image se
forme soit en avant ou soit en arrière
de la rétine. Ces anomalies optiques
sont appelées des amétropies.
Elles sont au nombre de quatre:
■la myopie : elle touche 15 %
à 20 % de la population française.
L’œil myope est trop long, l’image
se forme en avant de la rétine, la
vision est donc mauvaise de loin.
■l'hypermétropie : la fré-
quence augmente avec l'âge. L’œil
hypermétrope est trop court, l’image
se forme en arrière de la rétine.
■l'astigmatisme : l’œil astig-
mate présente des anomalies de la
courbure cornéenne.
■la presbytie : elle apparaît
après 40 ans et correspond à une
difficulté à voir nettement les objets
rapprochés.
Opérer la myopie, l’astig-
matisme et l’hypermétro-
pie :
La correction des amétropies
consiste à modifier la trajectoire des
rayons lumineux afin de focaliser
l'image sur la rétine. Elle peut être
obtenue avec une correction optique
ajoutée à l'œil (lentilles de contact,
lunettes) ou en modifiant le pouvoir
optique de l'œil par une interven-
tion chirurgicale, c'est la chirurgie
réfractive.
Son but est de permettre au
patient de mieux voir sans lunettes
ni verres de contact. Tous les types
d'amétropies sauf la presbytie peu-
vent bénéficier de cette chirurgie.
Ce type d’intervention n’est pas pris
en charge par la sécurité sociale.
Plusieurs techniques opératoires
se sont succédées depuis le début
des années 1980 :
■la kératomie radiaire qui
consiste à pratiquer plusieurs inci-
sions radiales dans la cornée afin
de permettre aux rayons lumineux
de se concentrer sur la rétine. Cette
technique est quasiment abandon-
née aujourd’hui en France.
■le laser Excimer est la pre-
mière technique utilisant le laser.
L’opération consiste à aplanir la cor-
née en prélevant quelques microns
de son épaisseur. Elle se réalise sous
anesthésie locale au moyen d’un
collyre. Une douleur survient deux
à trois jours après et au bout de
quelques jours ou semaines, un voile
Lire, écrire, conduire… la vue est précieuse
à chaque instant de notre vie. Afin de corriger les nombreux troubles
de la vue et de soigner la cataracte, la chirurgie ophtalmique, aujourd'hui
simplifiée et parfaitement maîtrisée, est capable de véritables prouesses.
32
RACINES septembre 2007
Par le Dr Fabien Curti
Quand la chirurgie
soigne nos yeux
Quand la chirurgie
soigne nos yeux
Magazine Racines, le temps de vivre près de chez vous
La reproduction ou l'utilisation sous quelque forme que ce soit de nos articles informations et photos est interdite sans l'accord du magazine

temporaire peut apparaître, dimi-
nuant la vision pendant un certain
temps.
■le Lasik est une méthode qui
comporte trois temps : d’abord, on
procède au découpage de la par-
tie antérieure de la cornée au moyen
d’un instrument chirurgical, puis on
expose l’œil au laser Excimer pour
enlever du tissu cornéen en profon-
deur. Enfin, on remet en place le
volet préalablement découpé. Cette
technique a l’avantage d’être indo-
lore et permet une récupération
visuelle plus rapide. Elle se pratique
également sous anesthésie locale.
■le laser Femtoseconde ou
Intralaser est une technique
récente. Contrairement au Lasik, la
découpe de la cornée se fait ici avec
un laser et non un instrument chi-
rurgical. Cette technique permettrait
une meilleure précision, une
découpe plus fine et une meilleure
récupération visuelle.
■d’autres traitements peuvent
être proposés : les anneaux cor-
néens que l’on place dans l’épais-
seur de la cornée pour aplanir sa
surface, les implants intra-ocu-
laires qui consistent à rajouter dans
l’œil une lentille divergente agissant
comme le verre de lunette ou la len-
tille. Ces techniques ont l’intérêt
d’être réversibles.
Chirurgie de la cataracte
La cataracte correspond à une
atteinte du cristallin. C’est une len-
tille normalement transparente,
située à l’intérieur de l’œil en arrière
de la pupille. Elle permet à l’œil
d’adapter la vision à diverses dis-
tances. La cataracte est liée à l’opa-
cification du cristallin, responsable
d’une baisse des capacités visuelles.
La cause la plus fréquente est la
cataracte des personnes de plus de
60 ans qui est due au vieillissement
du cristallin. Il existe des cataractes
dites secondaires en rapport avec
des maladies générales : diabète,
affections oculaires. Certaines cata-
ractes peuvent être d’origine congé-
nitale (présentes à la naissance) ou
traumatique.
La chirurgie est le seul moyen
d’améliorer la vision, les collyres et
le laser ne peuvent guérir une cata-
racte constituée. Cette intervention
devient nécessaire lorsqu’il existe
une gêne visuelle dans les actes de
la vie courante ou les activités pro-
fessionnelles. Elle est le plus souvent
réalisée sous anesthésie locale. Cette
intervention consiste à retirer le cris-
tallin opacifié sous microscope et
de le remplacer par un cristallin arti-
ficiel. L’hospitalisation post-opéra-
toire n’est pas indispensable et le
patient peut ressortir du service
quelques heures après l’interven-
tion. Dans la très grande majorité
des cas, l’œil opéré est indolore. La
vision s’améliore rapidement et une
correction adaptée par des lunettes
peut être prescrite au bout de deux
à trois semaines.
C’est l’intervention la plus sou-
vent effectuée en France : environ
300 000 par an.
septembre 2007
33
RACINES
Magazine Racines, le temps de vivre près de chez vous
La reproduction ou l'utilisation sous quelque forme que ce soit de nos articles informations et photos est interdite sans l'accord du magazine