L. Boyer - Congres IST

La PrEP?
Pas si simple…
Laurence Boyer / Emmanuelle Boschetti
PH- CHRU- Nancy

Epidémiologie du VIH en France en 2014
•Environ 170 000 personnes infectées, dont 30 000 qui ne le savent pas

Outils de prévention combinables disponibles
Les incontournables:
•Préservatif
•TPE (1998)
•TasP (2013)
Mais aussi:
•Dépistage régulier du VIH et des autres IST
•Vaccins :VHB, VHA, HPV

PrEP = traitement pré- exposition
• = Truvada :
–Bithérapie, en 1 seul comprimé/jour,
–Association TDF + FTC (2 INTI) actifs sur le VIH (et sur VHB)
•En prise continue, 1cp/jour
–Efficacité si
-7 jours de traitement préalable chez l’homme
-21 jours de traitement préalable chez la femme,
-afin d’obtenir une concentration médicamenteuse suffisante dans les tractus
génitaux
•En prise discontinue:
–2 cp dans les 24 heures précédant le premier RS (et au plus tard 2 heures
avant), puis 1 cp toutes les 24 heures pendant la période d’activité sexuelle, y
compris après le dernier RS et enfin 1 dernier cp 24 heures plus tard
–sauf chez femmes et patient ayant infection VHB
• Effets secondaires:
–rénaux, attention si HTA, diabète, AINS
–troubles du métabolisme phosphocalcique, ostéoporose
• Prix pour 30 jours: 394 euros, soit 13 euros le comprimé

Variabilité du complément de la définition…
L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a
établi le 25 novembre 2015 une Recommandation Temporaire d’Utilisation (RTU) du
Truvada dans la prophylaxie Pré-Exposition (PrEP) au VIH. La RTU sera effective au
terme du processus d’instruction de la prise en charge qui interviendra au plus tard
au début de l’année 2016. Truvada est indiqué dans la PrEP en tant qu’outil
additionnel d’une stratégie de prévention diversifiée de la transmission du VIH et
concerne les personnes âgées de 18 ans ou plus à haut risque d’acquisition du VIH
par voie sexuelle.