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10 0 L LA A P PR RO OC CR RÉ ÉA AT TI IO ON N M MÉ ÉD DI IC CA AL LE EM ME EN NT T A AS SS SI IS ST TÉ ÉE E ( (P PM MA A) )
Définition :
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Environ un couple sur dix a des difficultés pour avoir des enfants. Les problèmes de fertilité peuvent
être du côté de l’homme ou de la femme. Selon les problèmes, différentes techniques médicales
peuvent être utilisées pour aider à la procréation.
Qu’en as-t-on recours à la PMA ?
Notes personnelles

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10.1 L’insémination artificielle
Cette technique (figure 59) consiste à injecter, à l’aide d’une pipette, les spermatozoïdes, recueillis
après masturbation, directement dans l’utérus, le jour de l’ovulation. Dans les cas de stérilité
masculine importante, l’insémination peut se faire avec le sperme d’un donneur.
Figure 59 : L’insémination artificielle
10.2 La Fécondation In Vitro Et Transfert d’Embryon (FIVETE)
La fécondation in vitro et transfert d’embryon (figure 60), comme son nom l’indique, va permettre de
mettre en présence, hors de l’utérus, des ovocytes de deuxième ordre et des spermatozoïdes. Cette
technique permet de surveiller la fécondation. La femme subit un traitement hormonal qui va favoriser
la maturation de plusieurs ovocytes II en même temps. Chez l’homme, des spermatozoïdes sont
recueillis par masturbation. Les ovocytes II sont prélevés et sont mis en présence des spermatozoïdes
dans un tube ou une boite de culture. On surveille alors au microscope la fécondation de plusieurs
ovocytes II : les œufs fécondés commencent à se diviser. Trois jours après le prélèvement des
ovocytes II, les embryons sont injectés dans l’utérus. En général, on en utilise trois ou quatre afin
d’augmenter les chances que l’un d’eux aboutisse à une grossesse. Les ovules imprégnés en trop
peuvent être congelés pour être réutilisés. Le taux de réussite de cette technique est d’environ 25 %.

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Figure 60 : La fécondation in vitro et transfert d’embryon
Notes personnelles sur la FIVETE

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10.3 La fécondation par micro injection
L’Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) ou fécondation par micro injection (figure 61) est une
technique récente. Elle ressemble à la FIVETE, sauf que cette fois, on injecte directement, à l’aide
d’une micro pipette, le spermatozoïde dans l’ovocyte de deuxième ordre. On est sûr ainsi qu’il y a
fécondation. Cette technique est utilisée lorsqu’il y a un trop petit nombre de spermatozoïdes dans le
sperme pour que la fécondation se réalise. S’il n’y en a pas du tout, on peut même aller les prélever
directement dans les canaux génitaux masculins et les testicules. Le taux de réussite de cette technique
est d’environ 25%.
Figure 61 : La fécondation par micro injection