infodol 4

Infodol n°4
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Edito
"Donner du sens aux soins et aux actes pour prévenir les douleurs induites"
La douleur induite est causée par le médecin le soignant ou une thérapeutique, dans des circonstances de survenue prévisibles et
susceptibles d'être prévenues par des mesures adaptées.
Dans notre exercice professionnel, « prendre soin » est souvent compris comme un acte exclusivement positif et bénéfique. La
réalité pratique est bien différente comme l'illustre la douleur induite.
Évoquant la philosophie de la sollicitude, Laure Marmilloud dans son livre « Soigner, un choix d'humanité », complète la définition
du « prendre soin de » d'un sens complémentaire « être pré-occupé par ». Dès lors qu'on s'occupe de quelqu'un, on montre sa
sensibilité par rapport à un besoin, autrement dit on manifeste sa pré-occupation.
Dans le « prendre soin », notre « pré-occupation » est le souci de dignité. Si nos actes n'ont pas le pouvoir de constituer ou
d'abolir la dignité, ils ont le pouvoir de la manifester ou de la blesser. La dignité est la « pré-occupation » qui occupe tant celui qui
s'approche que celui souffre, elle est une reconnaissance de sa valeur propre au moment même où il est en péril.
Bien sûr, il est important de mettre en œuvre toutes les mesures adaptées à la prévention des douleurs induites, mais le
pré-requis indispensable à ces considérations pratiques reste l'exigence éthique que doit avoir chaque soignant.
Je crois pouvoir dire que les membres de notre réseau régional douleur expriment cette pré-occupation au travers de leur
engagement et de leurs travaux. J'espère que nous continuerons à communiquer et faire partager notre exigence.
Franck Le Caër
La parole aux équipes :
UNE EXPÉRIENCE : CELLE DU CH DE FLERS
PRÉVENTION DES DOULEURS INDUITES: DES VALEURS PARTAGÉES POUR
UNE PÉDAGOGIE CRÉATIVE
Notre histoire commence en 2008 quand le président du CLUD, le Dr LE CAER,
propose de mettre en place des groupes de travail au sein du CLUD élargi. Me
AUVRAY, cadre de santé à l’IFSI et correspondante au CLUD propose d’associer les
étudiants infirmiers au groupe de travail sur les douleurs induites.
Pour mener à bien ce projet et dans un souci d’organisation, le CLUD et l’IFSI de
Flers instaurent cette collaboration dans le cadre d’un module optionnel*.
L’objectif global de ce nouveau module optionnel est de : « Donner du sens aux
soins et aux actes pour prévenir les douleurs induites. »
Nous faisons appel à des professionnels aux compétences multiples et variées afin
d’apporter un maximum d’éléments théoriques et pratiques.
Les étudiants vont ainsi pouvoir :
En théorie,
Approfondir leurs connaissances sur les douleurs induites, apports fait par le
président du CLUD et l’Infirmière Ressource Douleur.
Prendre conscience de l’intérêt de travailler en réseau en leur faisant partager
l’expérience des référents du CLUD au sein du Réseau Régional Douleur de
Basse-Normandie.
Echanger avec les correspondants du CLUD, IDE et AS des différents services
de l’hôpital de Flers.
Pour ce faire une table ronde est organisée.
Cette rencontre permet une analyse croisée entre la théorie et le terrain afin
que chacun puisse réévaluer sa pratique, se questionner sur son attitude
soignante dans un respect mutuel.
Aborder des concepts comme l’humanitude, l’éthique qui facilitent une prise
de distance pour analyser une situation de soin.
En pratique,
Agenda
RENDEZ-VOUS INTERNATIONAUX
13ème Congrès Mondial de la
Douleur organisé par l’IASP :29
août – 02 septembre 2010 Montréal
– CANADA
RENDEZ-VOUS NATIONAUX
JTD SFETD le 8 octobre : « La
place de la Médecine Physique et de
Réadaptation dans le traitement de
la douleur »
La journée "Douleur provoquée
par les soins" du CNRD : le 15
octobre 2010 au PACI (Palais des
Arts et des Congrès) d'ISSY-
LES-MOULINEAUX.
Congrès de la SFETD 2010 : Du
17 au 20 novembre 2010 , Parc
Chanot, Marseille
La session plénière sera consacrée
aux thèmes « Céphalées et algies
faciales rebelles ».
Pour la première fois cette année, un
cours supérieur « Douleurs en
Gériatrie » sera proposé
RENDEZ-VOUS RÉGIONAUX
Journée des référents le 21 mai
2010, au centre hospitalier de ST
LO :
La journée des référents a réuni 70
personnes autour du thème «Douleurs
et approches psycho - corporelles :
pratiques croisées ». Le programme a

Les étudiants vont pouvoir découvrir différentes techniques :
Le lâcher-prise, le toucher-massage, la relaxation, l’hypnose
conversationnelle, la sophrologie, la manutention, le MEOPA. Ils participent
aussi à des jeux de rôle.
L’intérêt est de leur offrir différentes ressources, pour prévenir les douleurs
induites, pour repenser l’approche du soin et donc la relation soignant-soigné.
Le programme est dense pour les étudiants qui ont beaucoup à recevoir, à
intégrer, à réfléchir….
Le groupe d’étudiants doit fournir un travail, sur ces quinze jours, sur un point
spécifique de la thématique.
En 2008, les futurs soignants ont fait un film reprenant les recommandations dans
la prévention des douleurs induites. Il est utilisé pour les formations
institutionnelles et initiales infirmières et aides-soignantes.
En 2009, ils ont créé un document à destination des soignants et un second pour les
patients qui est inséré dans le nouveau livret d’accueil de l’hôpital de Flers.
Le travail rendu est évalué et noté sur la pertinence et la qualité du support
proposé, support qui doit pouvoir être utilisé à des fins didactiques. La note tient
compte également de l’implication de chacun dans ce travail d’équipe.
En parallèle, un cas concret est proposé à chaque étudiant le dernier jour du
module optionnel.
Le futur professionnel doit expliquer son attitude soignante face à cette situation de
soin et faire les liens avec les différents apports reçus.
En conclusion, nous pouvons dire que ce module optionnel est riche en échanges. Il
favorise un questionnement réel, sur nos attitudes et nos pratiques, occulté au
quotidien dans le « vite soignant ». La mutualisation des compétences renforce la
réflexion et ouvre vers une meilleure prévention des douleurs induites par les
soins.
La motivation de chacun maintient la dynamique impulsée pour faire vivre ce
module.
Le Réseau Régional Douleur de Basse-Normandie est un vecteur pour faire
partager cette expérience et diffuser les différents supports.
*Dans le cadre du programme de 1992, les étudiants de 2éme et 3éme année ont
la possibilité d’approfondir leurs connaissances dans un domaine déterminé des
soins infirmiers sur une période de quinze jours.
Rédaction faite par Me AUVRAY Nelly,
Cadre de Santé de l’IFSI et Me
MILLET-FICHET Anne-Laure,
Infirmière Ressource Douleur du
C.H.MONOD de FLERS.
Actualités douleur
RECOMMANDATIONS DE BONNE PRATIQUE :
"Douleur rebelle en situation palliative avancée chez l’adulte" par AFSSPS
été élaboré par le groupe des
psychologues douleur de Normandie.
Les secrétaires des structures douleur
chronique rebelle ainsi qu’un autre
membre de la consultation ont
également été invités à cette journée.
Journée régionale :
250 personnes ont participé aux
9èmes rencontres douleur le 25 Juin
2010 à la faculté de médecine de Caen
sur le thème « la douleur du cancer :
au cours de la maladie et après ».
Journée de formation « soignants
» :
Pour des raisons organisationnelles
cette journée n’aura pas lieu comme
prévu en octobre, elle est différée
ultérieurement.
Prochaine réunion du Groupe
Pédiatrique : Mardi 12 octobre 2010
à Bayeux
Prochaine réunion du Groupe
Infirmier : Mardi 21 juin 2010 à
Bayeux
Informations diverses
ACTUALITÉS NATIONALES :
Les douleurs neuropathiques
chroniques : diagnostic, évaluation et
traitement en médecine ambulatoire
Recommandations pour la pratique clinique
de la SFETD (consultables dans la revue
Douleur ; vol 11, numéro 1 février 2010).
IMPACCT : des recommandations pour
les soins palliatifs pediatriques en
Europe
Document préparé par la commission
dirigeant le groupe de travail sur les soins
palliatifs pédiatriques de l’Association
Européenne pour les Soins Palliatifs (AESP)
Nouvelle plaquette « Table pratique
d'équiantalgie des opioïdes forts dans
la douleur cancéreuse par excès de
nociception » : mise à disposition par La
Fédération des activités de soins palliatifs et
de soins de support du CHU de Grenoble en
partenariat avec la SFAP
Nouvelles fiches sur la Constipation
réalisées par le groupe de travail de la
SFAP « Constipation et morphiniques
»
Plaquette à destination des patients et de
leurs familles : La constipation sous
opioïdes - Conseils hygiéno-diététiques
Plaquette à destination des professionnels
de la santé : La constipation sous opioïdes
chez le patient relevant de soins palliatifs -
Prévention et traitement hors conseils
hygiéno-diététiques
Echelles d’évaluation de la douleur de
l'enfant handicapé :
La FLACC : Échelle d’origine américaine
(Michigan) : Face Legs Activity Cry
Consolability
Elle est utilisable de la naissance à 18 ans,
validée de 2 mois à 7 ans, et jusqu’ à l’âge
de 19 ans pour la personne avec handicap
cognitif. Elle est validée pour la douleur
postopératoire, la douleur aiguë d’un soin
et une version est adaptée pour la
personne handicapée. Comporte 5 items

comportementaux simples : visage,
jambes, activité, cris, consolabilité.
(www.pediadol.org)
Le profil douleur pédiatrique : PPP
(Pediatric Pain Profile) Echelle d’origine
anglaise
Echelle Validée et utilisable de 1 à 18 ans
pour toute douleur de l’enfant et de
l’adolescent avec handicap cognitif et
moteur (handicap neurologiqe sévère ou
polyhandicap). Elle est destinée en priorité
aux parents mais également aux soignants.
Un score de base est nécessaire avec une
connaissance du comportement de l’enfant
non douloureux. Elle comporte 20 items
comportementaux. (www.pediadol.org)
A lire !
Guide du douloureux chronique : j’ai
mal et je vais bien : Anita Violon-
Jocelyne PADERI – Editions Desclée de
Brouwer
La vie du réseau : Quoi de neuf ?
NOUVELLES COORDONNÉES DES CONTACTS RÉSEAU
- Secrétariat Martine Bertault : tel [phone]
- Aline le Chevalier - Christine Thiberge : tel [phone]
Mail secrétariat: [e-mail]
Site internet www.douleur-rrdbn.org : de nouveaux documents, de nouvelles rubriques à paraître !
LES GROUPES DE TRAVAIL
Travaux réalisés par les groupes du Comité Opérationnel
- Le Groupe « chirurgie ambumlatoire » :
Création d’un outil de liaison qui définit le parcours de soins du patient de la première consultation de chirurgie jusqu’à 48 heures
après l’intervention, impliquant le médecin traitant dans la prise en charge. Avant d’être proposé à l’ensemble des professionnels
de santé impliqués, en particulier les services de chirurgie ambulatoire, il sera présenté à l’URML.
Pour se desinscrire : cliquez ici
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