Infodol n°4 Si vous ne pouvez pas lire ce message, cliquer ici Edito "Donner du sens aux soins et aux actes pour prévenir les douleurs induites" La douleur induite est causée par le médecin le soignant ou une thérapeutique, dans des circonstances de survenue prévisibles et susceptibles d'être prévenues par des mesures adaptées. Dans notre exercice professionnel, « prendre soin » est souvent compris comme un acte exclusivement positif et bénéfique. La réalité pratique est bien différente comme l'illustre la douleur induite. Évoquant la philosophie de la sollicitude, Laure Marmilloud dans son livre « Soigner, un choix d'humanité », complète la définition du « prendre soin de » d'un sens complémentaire « être pré-occupé par ». Dès lors qu'on s'occupe de quelqu'un, on montre sa sensibilité par rapport à un besoin, autrement dit on manifeste sa pré-occupation. Dans le « prendre soin », notre « pré-occupation » est le souci de dignité. Si nos actes n'ont pas le pouvoir de constituer ou d'abolir la dignité, ils ont le pouvoir de la manifester ou de la blesser. La dignité est la « pré-occupation » qui occupe tant celui qui s'approche que celui souffre, elle est une reconnaissance de sa valeur propre au moment même où il est en péril. Bien sûr, il est important de mettre en œuvre toutes les mesures adaptées à la prévention des douleurs induites, mais le pré-requis indispensable à ces considérations pratiques reste l'exigence éthique que doit avoir chaque soignant. Je crois pouvoir dire que les membres de notre réseau régional douleur expriment cette pré-occupation au travers de leur engagement et de leurs travaux. J'espère que nous continuerons à communiquer et faire partager notre exigence. Franck Le Caër La parole aux équipes : Agenda UNE EXPÉRIENCE : CELLE DU CH DE FLERS RENDEZ-VOUS INTERNATIONAUX PRÉVENTION DES DOULEURS INDUITES: DES VALEURS PARTAGÉES POUR UNE PÉDAGOGIE CRÉATIVE 13ème Congrès Mondial de la Douleur organisé par l’IASP :29 août – 02 septembre 2010 Montréal – CANADA Notre histoire commence en 2008 quand le président du CLUD, le Dr LE CAER, propose de mettre en place des groupes de travail au sein du CLUD élargi. Me AUVRAY, cadre de santé à l’IFSI et correspondante au CLUD propose d’associer les RENDEZ-VOUS NATIONAUX étudiants infirmiers au groupe de travail sur les douleurs induites. JTD SFETD le 8 octobre : « La Pour mener à bien ce projet et dans un souci d’organisation, le CLUD et l’IFSI de place de la Médecine Physique et de Flers instaurent cette collaboration dans le cadre d’un module optionnel*. Réadaptation dans le traitement de L’objectif global de ce nouveau module optionnel est de : « Donner du sens aux la douleur » soins et aux actes pour prévenir les douleurs induites. » La journée "Douleur provoquée par les soins" du CNRD : le 15 Nous faisons appel à des professionnels aux compétences multiples et variées afin octobre 2010 au PACI (Palais des d’apporter un maximum d’éléments théoriques et pratiques. Arts et des Congrès) d'ISSYLES-MOULINEAUX. Les étudiants vont ainsi pouvoir : Congrès de la SFETD 2010 : Du 17 au 20 novembre 2010 , Parc En théorie, Chanot, Marseille La session plénière sera consacrée Approfondir leurs connaissances sur les douleurs induites, apports fait par le aux thèmes « Céphalées et algies président du CLUD et l’Infirmière Ressource Douleur. faciales rebelles ». Prendre conscience de l’intérêt de travailler en réseau en leur faisant partager Pour la première fois cette année, un l’expérience des référents du CLUD au sein du Réseau Régional Douleur de cours supérieur « Douleurs en Basse-Normandie. Gériatrie » sera proposé Echanger avec les correspondants du CLUD, IDE et AS des différents services de l’hôpital de Flers. RENDEZ-VOUS RÉGIONAUX Pour ce faire une table ronde est organisée. Cette rencontre permet une analyse croisée entre la théorie et le terrain afin Journée des référents le 21 mai que chacun puisse réévaluer sa pratique, se questionner sur son attitude 2010, au centre hospitalier de ST soignante dans un respect mutuel. LO : Aborder des concepts comme l’humanitude, l’éthique qui facilitent une prise La journée des référents a réuni 70 de distance pour analyser une situation de soin. personnes autour du thème «Douleurs et approches psycho - corporelles : En pratique, pratiques croisées ». Le programme a Les étudiants vont pouvoir découvrir différentes techniques : Le lâcher-prise, le toucher-massage, la relaxation, l’hypnose conversationnelle, la sophrologie, la manutention, le MEOPA. Ils participent aussi à des jeux de rôle. L’intérêt est de leur offrir différentes ressources, pour prévenir les douleurs induites, pour repenser l’approche du soin et donc la relation soignant-soigné. Le programme est dense pour les étudiants qui ont beaucoup à recevoir, à intégrer, à réfléchir…. Le groupe d’étudiants doit fournir un travail, sur ces quinze jours, sur un point spécifique de la thématique. En 2008, les futurs soignants ont fait un film reprenant les recommandations dans la prévention des douleurs induites. Il est utilisé pour les formations institutionnelles et initiales infirmières et aides-soignantes. En 2009, ils ont créé un document à destination des soignants et un second pour les patients qui est inséré dans le nouveau livret d’accueil de l’hôpital de Flers. Le travail rendu est évalué et noté sur la pertinence et la qualité du support proposé, support qui doit pouvoir être utilisé à des fins didactiques. La note tient compte également de l’implication de chacun dans ce travail d’équipe. En parallèle, un cas concret est proposé à chaque étudiant le dernier jour du module optionnel. Le futur professionnel doit expliquer son attitude soignante face à cette situation de soin et faire les liens avec les différents apports reçus. été élaboré par le groupe des psychologues douleur de Normandie. Les secrétaires des structures douleur chronique rebelle ainsi qu’un autre membre de la consultation ont également été invités à cette journée. Journée régionale : 250 personnes ont participé aux 9èmes rencontres douleur le 25 Juin 2010 à la faculté de médecine de Caen sur le thème « la douleur du cancer : au cours de la maladie et après ». Journée de formation « soignants »: Pour des raisons organisationnelles cette journée n’aura pas lieu comme prévu en octobre, elle est différée ultérieurement. Prochaine réunion du Groupe Pédiatrique : Mardi 12 octobre 2010 à Bayeux Prochaine réunion du Groupe Infirmier : Mardi 21 juin 2010 à Bayeux Informations diverses En conclusion, nous pouvons dire que ce module optionnel est riche en échanges. Il favorise un questionnement réel, sur nos attitudes et nos pratiques, occulté au ACTUALITÉS NATIONALES : quotidien dans le « vite soignant ». La mutualisation des compétences renforce la réflexion et ouvre vers une meilleure prévention des douleurs induites par les Les douleurs neuropathiques soins. chroniques : diagnostic, évaluation et La motivation de chacun maintient la dynamique impulsée pour faire vivre ce traitement en médecine ambulatoire module. Recommandations pour la pratique clinique de la SFETD (consultables dans la revue Le Réseau Régional Douleur de Basse-Normandie est un vecteur pour faire Douleur ; vol 11, numéro 1 février 2010). partager cette expérience et diffuser les différents supports. IMPACCT : des recommandations pour *Dans le cadre du programme de 1992, les étudiants de 2éme et 3éme année ont les soins palliatifs pediatriques en la possibilité d’approfondir leurs connaissances dans un domaine déterminé des Europe soins infirmiers sur une période de quinze jours. Document préparé par la commission Rédaction faite par Me AUVRAY Nelly, dirigeant le groupe de travail sur les soins Cadre de Santé de l’IFSI et Me palliatifs pédiatriques de l’Association MILLET-FICHET Anne-Laure, Européenne pour les Soins Palliatifs (AESP) Infirmière Ressource Douleur du C.H.MONOD de FLERS. Nouvelle plaquette « Table pratique d'équiantalgie des opioïdes forts dans la douleur cancéreuse par excès de nociception » : mise à disposition par La Fédération des activités de soins palliatifs et RECOMMANDATIONS DE BONNE PRATIQUE : de soins de support du CHU de Grenoble en partenariat avec la SFAP "Douleur rebelle en situation palliative avancée chez l’adulte" par AFSSPS Actualités douleur Nouvelles fiches sur la Constipation réalisées par le groupe de travail de la SFAP « Constipation et morphiniques » Plaquette à destination des patients et de leurs familles : La constipation sous opioïdes - Conseils hygiéno-diététiques Plaquette à destination des professionnels de la santé : La constipation sous opioïdes chez le patient relevant de soins palliatifs Prévention et traitement hors conseils hygiéno-diététiques Echelles d’évaluation de la douleur de l'enfant handicapé : La FLACC : Échelle d’origine américaine (Michigan) : Face Legs Activity Cry Consolability Elle est utilisable de la naissance à 18 ans, validée de 2 mois à 7 ans, et jusqu’ à l’âge de 19 ans pour la personne avec handicap cognitif. Elle est validée pour la douleur postopératoire, la douleur aiguë d’un soin et une version est adaptée pour la personne handicapée. Comporte 5 items comportementaux simples : visage, jambes, activité, cris, consolabilité. (www.pediadol.org) Le profil douleur pédiatrique : PPP (Pediatric Pain Profile) Echelle d’origine anglaise Echelle Validée et utilisable de 1 à 18 ans pour toute douleur de l’enfant et de l’adolescent avec handicap cognitif et moteur (handicap neurologiqe sévère ou polyhandicap). Elle est destinée en priorité aux parents mais également aux soignants. Un score de base est nécessaire avec une connaissance du comportement de l’enfant non douloureux. Elle comporte 20 items comportementaux. (www.pediadol.org) A lire ! Guide du douloureux chronique : j’ai mal et je vais bien : Anita ViolonJocelyne PADERI – Editions Desclée de Brouwer La vie du réseau : Quoi de neuf ? NOUVELLES COORDONNÉES DES CONTACTS RÉSEAU - Secrétariat Martine Bertault : tel 02-31-10-29-20 - Aline le Chevalier - Christine Thiberge : tel 02-31-10-29-22 Mail secrétariat: [email protected] Site internet www.douleur-rrdbn.org : de nouveaux documents, de nouvelles rubriques à paraître ! LES GROUPES DE TRAVAIL Travaux réalisés par les groupes du Comité Opérationnel - Le Groupe « chirurgie ambumlatoire » : Création d’un outil de liaison qui définit le parcours de soins du patient de la première consultation de chirurgie jusqu’à 48 heures après l’intervention, impliquant le médecin traitant dans la prise en charge. Avant d’être proposé à l’ensemble des professionnels de santé impliqués, en particulier les services de chirurgie ambulatoire, il sera présenté à l’URML. Pour se desinscrire : cliquez ici © RRDBN - Tous droits réservés