les cancers cutanes - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201412914
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESCANCERSDEPEAU
(Aproposde194cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE16/12/2014
PAR
Néele09Mai1987àMeknès
Mme.ELFEDYLIBTISSAM
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Facteursépidémiologiques-Aspectsanatomocliniques-ParticularitésauMaroc
Priseencharge-Aspectsévolutifs-Prévention
-
JURY
M.Professeur
.
Professeur
M.MESSARYABDELHAMID
Professeur
.ELRHAZIKARIMA
Professeur
ELHAOURIMOHAMED..................................................
deDérmatologie
MmeMAZIANEMARIAME.................................................
agrégédeDérmatologie
.................................................
d’Oto-rhino-laryngologie
Mme.....................................................
agrégéenMédecinecommunautaire
JUGES
PRESIDENTETRAPPORTEUR

30
PLAN
INTRODUCTION 32
OBJECTIFS DU TRAVAIL .. 35
LES CANCERS CUTANES . 37
A- Epidémiologie 38
B- Histoire naturelle des cancers cutanés . 40
B-1 ETATS PRECANCEREUX ET PHASE INITIALE DU CANCER.. 41
B-1.1 Lésions précancéreuses et notion de dysplasie .. 41
B-1-2 Le carcinome in situ : (CIS) .... 42
B-2 PHASE LOCALE DU CANCER : L'invasion 43
B-3 PHASE GENERALE DU CANCER : La métastase cutanée 44
B-3-1 Les différentes étapes de la dissémination
métastatique
B-3-2 Les différentes voies de migration
C- Cancérogénèse cutanée....................... 46
C-1 Gènes de la tra . 48
C-2 Anomalies génétiques 49
C-3 Facteurs impliqués dans la genèse des cancers 50
C-4 . 51
D- Classification des cancers cutanés . 56
E- Traitement des cancers cutanés . 93
Etude des cas
Patients et méthodes
Résultats
I - Epidémiologie .. 113
II- Particularités de chaque forme de cancer . 120

31
DISCUSSION
I- Données épidémiolog .
II- Aspects anatom-cliniques, thérapeutiques et évolutifs. 163
III- Particularités des cancers cutanés au Maroc, au
Maghreb et le reste du monde
IV- Regard sur la prise en charge des cancers au Maroc et
mise au point sur les différents intervenants dans cette
....................... 179
V- Comment peut-on prévenir le cancer de la peau et
comment optimiser cette prise en charge
VI- Limites et perspectives ..
CONCLUSION
RESUME
BIBLIOGRAPHIQUES

32
INTRODUCTION

33
P qui se développent à partir de
la peau sont les plus fréquents mais aussi les plus guérissables
avec près de 100 000
nouveaux cas par an en France. Ils détiennent même le record de
la plus importante progression ces 20 dernières années.
C
durée de vie et des habitudes comportementales, en
particulier
loisirs(1).
Ces cancers cutanés présentent des particularités qui éclairent
toute la cancérologie vu le caractère anatomique du revêtement
cutané qui, avec ses annexes, représente le tissu le plus
disséminé et le plus é
n du médecin comme aux investigations
complémentaires qui peuvent être réalisées en divers sites et à
différents temps(1).
Cmportance
prépondérante de la clinique qui regarde et palpe, mesure
et compare et garde des traces.
On distingue plusieurs types de cancers cutanés dont les plus
fréquents sont :
- Les carcinomes cutanés regroupant les carcinomes
basocellulaires, les carcinomes épidermoïdes et le carcinome
neuroendocrine ;
- Les mélanomes ;
- Les lymphomes cutanés primitifs ;
- Les sarcomes cutanés ;
- Les métastases cutanées.