Régulation nerveuse de la Pression Artérielle ou régulation à court

Régulation nerveuse de la Pression Artérielle ou régulation à court
terme de la Pression Artérielle
Dr Fabrice Wallois
Fonctionnement du système par rétroaction négative
Le maintien de l’état stable d’un paramètre (PA moyenne) se fait en
compensant ses variations par des effets inverses de la variation d’origine.
Paramètre régulé
PA
Rétroaction
négative
Info
Capteurs
Baro et chémo récepteurs
Point consigne variable
PA moyenne (Syst. suiveur)
Effecteurs
Message efférent
Comparateurs
Transduction message afférent
Système réglant
Ecart évalué dans les centres
4 Grandes parties
- Le point consigne
- Le système affèrent
- Les centres régulateurs
- Le système efférent
3 Mécanismes de régulations
- A court terme
- A moyen terme
- A long terme
Exemple de la variation de la pression artérielle au cours de la journée mesurée en ambulatoire
Facteurs intervenant sur la Pression Artérielle Moyenne
(PAM)
Résistances périphériques Totales (RpT)
R=8h l/pr4
h = viscosité du sang
l = longueur
r = rayon
Débit Cardiaque: Q
Q= f x VES
f= fréquence cardiaque
VES = Volume d’éjection systolique
PAM= QxRpt
Volémie
Balance sodé et perméabilité des capillaires
Régulation à court terme
Le système afférent
Les barorécépteurs artérielles
Les barorécépteurs du sinus carotidien
Glomus carotidien droit et gauche
Les barorécépteurs de la crosse aortique
Les barorécépteurs
Codent les variations de la pression dans les vaisseaux
au niveau de l’aorte (barorécépteurs aortiques) pour
l’ensemble du corps
au niveau de la bifurcation des carotides (glomus carotidiens)
pour le cerveau
Se sont des mécanorécépteurs sensibles à l’étirement ou à la distension
de la paroi artérielle
Les barorécépteurs aortiques sont innervés
Par les nerfs de Cyon (X)
Les barorécépteurs carotidiens sont innervés
Par les nerfs de Hering (IX)
Ces nerfs véhiculent les informations vers
le tronc cérébral
Fonctionnement des barorécépteurs
Méthode: Enregistrement des fibres
nerveuses des nerfs afférents
Fibres unitaires
Freq. Potentiel d’action
Fonctionnement des barorécépteurs
Sinus carotidiens
Sinus aortique
50
100
150
PA (mmHg)
Les centres bulbaires ou se projettent les nerfs IX et X
Feldman et al., 1986
Les centres cardiaques
3 noyaux
Le NTS ou Noyau du Tractus Solitaire
Le NDV ou Noyau Dorsal du Vague
Le CVM ou Centre VasoMoteur
Tonus Vasoconstricteur
La vasodilatation est un
phénomène passif par
levée du tonus
constricteur
CVM
I
M
L
Vaso dilatation
PA basse
CVM
I
M
L
Repos normal
PA normale
CVM
I
M
L
Vaso constriction
PA élevée
En résumé
Résumé rétrocontôle négatif
Augmentation de la PA
 Activation du NTS
 + NDV (cardiomoderateur)
= augmentation du tonus vagal (frein)
 Diminution freq Cardiaque
 - CVM
= diminution du tonus sympathique
 diminution freq Cardiaque
 Vaso Dilatation
 Diminution de la PA moyenne
Résumé rétrocontôle négatif
Diminution de la PA
 Inhibition du NTS
 - NDV (cardiomoderateur)
= diminution du tonus vagal (frein)
 Augmentation freq Cardiaque
 + CVM
= augmentation du tonus sympathique
 augmentation freq Cardiaque
 Vaso Contraction
 Augmentation de la PA moyenne
Le Tronc cérébral est le comparateur réglant