Feuille d`information sur le régime provincial d - Great

Feuille d’information sur le régime provincial
d’assurance-maladie de la Colombie-Britannique
Points saillants de la protection offerte aux termes du régime d’assurance médicale de la Colombie-Britannique
Médicaments sur ordonnance
• Protection aux termes du Fair Pharmacare Program (régime équitable d’assurancemédicaments) à l’égard des médicaments admissibles prescrits par un médecin, de
certaines fournitures pour stomisés et de l’insuline, des seringues, des aiguilles et des
bandes réactives pour les diabétiques.
• Depuis le 1er janvier 2015, des limites sont imposées aux termes du Fair Pharmacare
Program relativement au nombre annuel de bandes réactives pour la glycémie qui sont
couvertes, et ce, en fonction du type de traitement du diabète que reçoit le patient.
Type de traitement
Quantité annuelle maximale
Gestion du diabète avec de l’insuline
3 000
Gestion du diabète avec des médicaments contre le
diabète qui risquent fort de causer l’hypoglycémie
400
Gestion du diabète avec des médicaments contre le
diabète qui risquent peu de causer l’hypoglycémie
200
Gestion du diabète au moyen du régime alimentaire
et du mode de vie seulement
200
• Médicaments énumérés dans la liste de médicaments couverts en ColombieBritannique après le paiement d’une franchise. La franchise est établie d’après le
revenu familial rajusté.
• Les tableaux suivants présentent les franchises s’appliquant aux résidents admissibles
âgés de 18 à 64 ans ainsi qu’à ceux âgés de 65 ans et plus.
• Résidents nés après 1939 :
Revenu familial
annuel net
Protection
une fois la
franchise
payée
Franchise
familiale
Maximum
familial
Protection
une fois le
maximum
atteint
Moins de 15 000 $
Aucune franchise
70 %
2 % du revenu
familial net
100 %
De 15 000 $ à
30 000 $
2 % du revenu
familial net
70 %
3 % du revenu
familial net
100 %
Plus de 30 000 $
3 % du revenu
familial net
70 %
4 % du revenu
familial net
100 %
• Résidents admissibles nés en 1939 ou avant :
Revenu
familial
annuel net
Franchise
familiale
Protection
une fois la
franchise
payée
Maximum
familial
Protection
une fois le
maximum
atteint
Moins de
33 000 $
Aucune franchise
75 %
1,25 % du revenu
familial net
100 %
De 33 000 $
à 50 000 $
1 % du revenu
familial net
75 %
2 % du revenu
familial net
100 %
Plus de
50 000 $
2 % du revenu
familial net
75 %
3 % du revenu
familial net
100 %
Services d’ambulance
• Les frais d’ambulance ne sont pas couverts par le Régime d’assurance médicale de la
Colombie-Britannique. Cependant, ils peuvent être couverts par des tiers.
• On peut obtenir de plus amples renseignements à l’adresse
http://www.health.gov.bc.ca/bcas/fees.
Soins dentaires
• Aucune protection à l’égard de la plupart des soins dentaires.
• Protection uniquement à l’égard des soins dentaires nécessitant une hospitalisation.
• Protection limitée pour les résidents de 20 ans et moins nécessitant une correction de
malformations congénitales graves au visage.
Soins oculaires
• Aucune protection à l’égard des lunettes et des lentilles cornéennes.
• Aucune protection à l’égard des examens généraux de la vue pour les résidents de 19
à 64 ans.
• Examens généraux de la vue pour les résidents de 18 ans et moins et ceux de 65 ans
et plus.
• Examens de la vue médicalement nécessaires pour les résidents de tout âge.
• Lentilles intraoculaires pliables pour les patients atteints de cataractes.
Soins hospitaliers
• Hospitalisation en salle commune seulement.
Soins paramédicau
• Soins de chiropratique, de physiothérapie, de naturopathie, de massothérapie
et soins podiatriques non chirurgicaux à l’égard des résidents de la ColombieBritannique admissibles au programme d’assistance au paiement des primes du
régime d’assurance médicale de la province. Ces personnes sont couvertes jusqu’à
concurrence d’un total combiné de dix consultations par année civile et de 23 $ par
consultation.
• Chirurgie podiatrique à l’égard de tous les résidents de la Colombie-Britannique.
Appareils auditifs
• Aucune protection.
Soins infirmiers et soins à
domicile
• Protection limitée à l’égard des soins infirmiers à domicile.
Fournitures médicales
• Pompes à insuline à l’égard des enfants et des adolescents de 18 ans et moins atteints
du diabète de type 1 ou de toute autre forme de diabète nécessitant un traitement à
l’insuline. Le régime couvre la totalité du coût d’une pompe à insuline approuvée par
période de cinq ans.
• Le régime d’assurance-médicaments couvre la totalité du coût de toute pompe à
insuline approuvée par période de cinq ans, sous réserve des règles régissant le type
de régime d’assurance-médicaments couvrant la personne.
• Le régime d’assurance-médicaments couvre les prothèses à l’égard des résidents
admissibles de tout âge ainsi que les orthèses à l’égard des enfants et des adolescents
de 18 ans et moins lorsque la prothèse ou l’orthèse en question est nécessaire pour
assurer une mobilité de base.
• Appareils orthopédiques à l’égard des enfants de 18 ans et moins.
• Certaines fournitures nécessaires à la suite d’une mastectomie ou d’une stomie et
certaines prothèses.
Mort ou mutilation accidentelles
• Aucune protection.
Soins à l’étranger
• Soins d’urgence médicalement nécessaires donnés par un médecin autorisé
seulement.
• Soins aux malades hospitalisés, jusqu’à concurrence de 75 $ par jour pour les adultes
et les enfants et de 41 $ par jour pour les nouveau-nés. Les soins donnés par un
médecin et les services diagnostiques sont couverts selon les tarifs de la ColombieBritannique.
• Aucune protection à l’égard des services en consultation externe.
Les points saillants du Régime d’assurance médicale de la Colombie-Britannique sont fournis uniquement à des fins de référence
générale, sous réserve de modifications, de corrections et de mises à jour. D’autres programmes gouvernementaux peuvent
également être offerts. Pour des renseignements à jour sur la protection, veuillez communiquer avec :
Régime d’assurance médicale de la Colombie-Britannique
CP 9035 Succursale Prov. Govt.
Victoria BC V8W 9E3
Numéro de téléphone à Victoria : 250 952-3102 ou 250 383-1226
Numéro de téléphone à Vancouver et au Lower Mainland : 604 669-6667
Numéro sans frais pour toutes les autres régions de la Colombie-Britannique : 1 800 742-6165
Site Web : www.gov.bc.ca/health
Dernière mise à jour : janvier 2015