TIRÉ À PART - Centre intégré de santé et de services sociaux de

Éclosion de rougeole survenue dans la région de
Lanaudière au Québec
02/03/2015 – 29/04/2015
RAPPORT D’INVESTIGATION
Octobre 2016

AUTEURS
Mirna Panić, Épidémiologiste de terrain
Programme canadien d’épidémiologie de terrain (PCET), Agence de la santé publique du Canada
Mihaela Gheorghe, Épidémiologiste de terrain
Programme canadien d’épidémiologie de terrain, Agence de la santé publique du Canada
SOUS LA COORDINATION DE
Joane Désilets, Médecin, adjointe médicale en maladies infectieuses
Direction de santé publique de Lanaudière
Julio Soto, Médecin spécialiste
Direction des risques biologiques et de la santé au travail, Institut national de santé publique du Québec
François-William Tremblay, Directeur du Programme canadien d’épidémiologie de terrain
Agence de la santé publique du Canada
AVEC LA COLLABORATION DE
Martin Aumont, Conseiller en soins infirmiers
Direction de santé publique de Lanaudière
Élyse Brais, Coordonnatrice intérimaire, service en prévention contrôle des risques d’origine biologique et environnementale
Direction de santé publique de Lanaudière
Laurent Marcoux, Médecin-conseil (Directeur de santé publique par intérim)
Direction de santé publique de Lanaudière
RÉVISION DU DOCUMENT PAR LA DIRECTION DE SANTÉ PUBLIQUE DE LANAUDIÈRE, AOÛT 2016, PAR
Joane Désilets, Médecin, adjointe médicale en maladies infectieuses
Martin Aumont, Conseiller en soins infirmiers
AVEC LA COLLABORATION DE
Muriel Lafarge, Directrice de santé publique
Lucie Bastrash, Chef de service en protection des maladies infectieuses et de santé environnementale
REMERCIEMENTS
Les auteurs veulent remercier Dr Gaston De Serres (INSPQ), Dre Danielle Auger(MSSS), Mme France Markowski (MSSS),
Mme Éveline Toth (MSSS) et Mme Mireille Barakat (INSPQ) pour leur support et leur soutien lors de l’investigation d’éclosion.

Éclosion de rougeole au sein d’une communauté non vaccinée, Lanaudière
Rapport d’investigation d’éclosion
I
Faits saillants
 En décembre 2014, une éclosion de rougeole a débuté en Californie, touchant plusieurs individus ayant visité ou travaillé
au sein d’un parc d’attractions. Par la suite, cette éclosion s’est propagée à plusieurs états américains et à l’échelle
internationale, incluant le Canada et le Mexique (1).
 En janvier 2015, une éclosion de rougeole a été déclarée dans la région de Lanaudière. Le cas index était un voyageur
non vacciné ayant contracté la maladie lors d’un séjour en Californie.
 En mars, une importante transmission locale a été documentée. Une demande de soutien a alors été déposée au
Programme canadien d’épidémiologie de terrain (PCET) de l’Agence de la santé publique du Canada par la Direction de
santé publique (DSPublique) de Lanaudière. Suivant la réception de la demande, le PCET a mobilisé deux
épidémiologistes de terrain pour une période d’un mois chacun (février – avril, 2015).
 En date du 29 avril 2015, 159 cas de rougeole avaient été déclarés à la Direction de santé publique de Lanaudière. Aucun
des cas déclarés n’était vacciné. Le dernier cas a été déclaré le 28 mars 2015.
 Neuf municipalités et trois territoires de CLSC ont été touchés par l’éclosion. À l’exception de trois cas, tous sont
membres d’une communauté qui refuse la vaccination et dont très peu de membres sont vaccinés.
 Quatorze cas (8,8 %) ont été hospitalisés et il y a eu 19 complications documentées : 15 pneumonies et 4 otites
moyennes.
 À des fins de surveillance et de vigie, la date de fin de l’éclosion a été fixée au 29 avril 2015, ce qui correspond au 32e jour
après la dernière présence du dernier cas contagieux dans le milieu. Cette durée a été déterminée sur la base de deux
périodes d’incubation plus quatre jours de contagiosité après l’apparition de l’éruption cutanée, tel que recommandée
dans la Fiche technique pour la gestion des cas et des contacts - rougeole du Ministère de la Santé et des Services Sociaux
(MSSS) (2).
 Cette expérience a permis de mettre en valeur plusieurs aspects et points forts de l’intervention de la DSPublique
concernée. Elle a aussi permis de mettre en relief des besoins et recommandations qui permettraient d’optimiser la
réponse à des éclosions similaires dans le futur.

Éclosion de rougeole au sein d’une communauté non vaccinée, Lanaudière
Rapport d’investigation d’éclosion
II
Table des matières
Faits saillants ................................................................................................................................................................................. I
Liste des tableaux ........................................................................................................................................................................ III
Liste des figures ........................................................................................................................................................................... III
Liste des sigles et acronymes ....................................................................................................................................................... IV
1 Introduction ......................................................................................................................................................................... 5
2 Mise en contexte .................................................................................................................................................................. 5
2.1 L’agent et la vaccination .................................................................................................................................................... 5
2.2 L’incidence de la maladie .................................................................................................................................................. 5
2.3 La détection de l’éclosion .................................................................................................................................................. 6
3 Objectifs du rapport ............................................................................................................................................................. 6
4 Méthodes ............................................................................................................................................................................. 6
4.1 La population d’étude ....................................................................................................................................................... 6
4.2 Période d’étude ................................................................................................................................................................. 6
4.3 La définition de cas............................................................................................................................................................ 6
4.4 La recherche des cas ......................................................................................................................................................... 7
4.5 Le questionnaire d’enquête .............................................................................................................................................. 8
4.6 La gestion des données sur les cas et les contacts ............................................................................................................ 8
4.7 Analyses de laboratoire ..................................................................................................................................................... 8
4.8 Critères pour déterminer la fin de l’éclosion .................................................................................................................... 9
4.9 Considérations éthiques .................................................................................................................................................... 9
5 Les résultats ......................................................................................................................................................................... 9
5.1 Les données épidémiologiques ......................................................................................................................................... 9
5.2 Présentation clinique et évolution des cas ..................................................................................................................... 11
5.3 Le réseau social ............................................................................................................................................................... 13
5.4 Les foyers d’exposition probables ................................................................................................................................... 14
5.5 Distribution géographique des cas .................................................................................................................................. 14
6 Les interventions ................................................................................................................................................................ 15
6.1 Résumé des interventions effectuées par la DSPublique de Lanaudière ........................................................................ 16
6.2 Intervention en milieu scolaire ....................................................................................................................................... 18
6.3 Intervention en milieux de soins ..................................................................................................................................... 19
6.4 Intervention en milieux de travail ................................................................................................................................... 19
6.5 Intervention auprès de la population ............................................................................................................................. 20
7 Discussion et recommandations ......................................................................................................................................... 20
7.1 Discussion et conclusions ................................................................................................................................................ 20
7.2 Recommandations .......................................................................................................................................................... 22
8 Bibliographie ..................................................................................................................................................................... 24
9 Annexe 1 – Questionnaire d’enquête - rougeole ................................................................................................................ 26
10 Algorithme décisionnel pour les tests de laboratoire ......................................................................................................... 33

Éclosion de rougeole au sein d’une communauté non vaccinée, Lanaudière
Rapport d’investigation d’éclosion
III
Liste des tableaux
Tableau 1 Définition de cas lors de l’éclosion adaptée à partir de la Fiche technique pour la gestion des cas et des
contacts au Québec, 2014 ............................................................................................................................................... 7
Tableau 2 Statistiques en lien avec le sexe des cas (nb=154) ........................................................................................................ 10
Tableau 3 Distribution de cas par groupe d’âge (nb=159) ............................................................................................................ 11
Tableau 4 Fréquences des symptômes et évolution clinique des cas déclarés, région de Lanaudière (n=159) ........................... 12
Tableau 5 Foyers d’exposition potentiels, région de Lanaudière .................................................................................................. 14
Tableau 6 Nombre de cas et incidence par municipalité, région de Lanaudière (n=159) ............................................................. 15
Liste des figures
Figure 1 Nombre de cas de rougeole selon la date de début de l’éruption cutanée, région de Lanaudière, Québec
(N=159) ......................................................................................................................................................................... 10
Figure 2 Le nombre de cas de rougeole selon le groupe d’âge et le sexe, région de Lanaudière, Québec (n=154) .................. 11
Figure 3 Le réseau social des familles affectées ......................................................................................................................... 13