tutorat physique

TUTORAT UE spé TC 2010-2011 – Anatomie
Séance n°5 – Semaine du 28 / 03 / 2011
Mr CAPTIER – Larynx et thyroïde
Séance préparée par Marion CHAGNY et Anaïs GOMBERT
QCM n°1 : Quelles sont les propositions vraies concernant le larynx?
a) Le larynx a un rôle de ventilation et de phonation.
b) Le larynx est formé de plusieurs cartilages élastiques : hyoïde, épiglottique, thyroïde et
cricoïde.
c) Le larynx est en rapport avec l’œsophage cervical en arrière, et la thyroïde en avant.
d) Le larynx se projette entre les vertèbres cervicales C4 et C6 et se poursuit par le
pharynx.
e) En coupe frontale le larynx est assimilable à d’un sablier avec un cône supérieur appelé cône
vestibulaire, un étage rétréci correspondant à la glotte, et un cône inférieur appelé cône
élastique.
f)
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°2 : Quelles sont les propositions vraies concernant les articulations du larynx ?
a) Les cartilages aryténoïdes, pairs, s’articulent au niveau crânial avec les cartilages corniculés
(syndesmose) et au niveau caudal avec le cartilage cricoïde (trochoïde).
b) L’articulation crico-thyroïdienne est une articulation trochoïde : un cylindre plein (petite corne du cartilage
thyroïde) s’articule avec un cylindre creux (anneau cricoïde).
c) Les articulations crico-thyroïdiennes et crico-aryténoïdes possèdent chacune une capsule articulaire et
sont remplies de liquide synovial .
d) Le cartilage épiglottique est « relié » par l’intermédiaire d’un ligament au corps de l’os hyoïde.
e) La membrane crico-thyroïdienne s’insère sur le bord supérieur du cartilage thyroïde et le bord inférieur
du cartilage cricoïde, de façon à renforcer cette articulation.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°3 : Quelles sont les propositions vraies concernant le larynx ?
a) Le cartilage thyroïde est formé de 2 lames cartilagineuses, 2 cornes supérieures, 2 cornes
inférieures, 2 lignes obliques et 1 échancrure supérieure.
b) Le cartilage thyroïde, en forme de bouclier, présente 2 lignes, donnant insertion au muscle
constricteur inférieur du larynx.
c) Le cartilage cricoïde est un anneau incomplet fermé à sa partie postérieure par une lame fibreuse.
d) Le relief médian du cartilage cricoïde s’articule avec l’angle rentrant du cartilage thyroïde.
e) Le cartilage aryténoïde a une forme pyramidale avec un apex, une base, et 2 processus : le processus
vocal (ou antérieur) et le processus musculaire (ou postérieur).
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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QCM n°4 : Quelles sont les propositions vraies concernant le larynx ?
a) Le cartilage épiglottique a un apex inférieur et une base supérieure ; il est invisible sur une vue
antérieure du larynx.
b) Le cartilage épiglottique présente une double concavité : une concavité antérieure à sa partie supérieure
et une concavité postérieure à sa partie inférieure.
c) Le cartilage épiglottique est oblique de haut en bas, d’arrière en avant, et ses bords latéraux sont
incurvés vers l’arrière.
d) Le nerf laryngé supérieur innerve tous les muscles du larynx sauf le crico-thyroïdien qui est
innervé par le nerf laryngé inférieur.
e) Les ligaments thyro-hyoïdiens latéraux et médial permettent de suspendre le larynx à l’os
hyoïde.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°5 : Quelles sont les propositions vraies concernant les muscles du larynx ?
a) Le muscle crico-aryténoïdien latéral est adducteur et permet donc l’inspiration.
b) Le muscle crico-aryténoïdien postérieur est abducteur et permet donc le chuchotement.
c) Le muscle crico-thyroïdien, constitué d’un faisceau vertical et d’un faisceau oblique, est un muscle
tenseur des cordes vocales.
d) Le muscle aryténoïde est transversal, tendu entre les deux cartilages aryténoïdes ; le muscle aryépiglottique « passe en croix » à la face postérieure de celui-ci.
e) Le rameau médial du nerf laryngé supérieur perfore la membrane crico-thyroïdienne pour l’innervation
sensitive de la muqueuse laryngée.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°6 : Lesquels de ces muscles sont des muscles intrinsèques au larynx?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
muscle crico-thyroïdien.
muscle thyro-hyoïdien.
muscles crico-aryténoïdiens.
muscle constricteur moyen du pharynx.
muscles aryténoïdiens (fibres obliques et transverses).
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°7 : Quelles sont les propositions vraies concernant le larynx ?
a) L’orifice supérieur du larynx a la forme d’un anneau délimité par les deux muscles ary-épiglottiques, le
muscle aryténoïde et le bord supérieur de l’épiglotte.
b) Le ligament vocal, pair, s’insère sur le processus aryténoïde antérieur et se termine au niveau de l’angle
rentrant du cartilage thyroïde.
c) Le ligament vestibulaire, plus interne et crânial que le ligament vocal, forme avec celui-ci le squelette
interne du larynx.
d) La membrane quadrangulaire est limitée par les ligaments vocaux, les muscles ary-épiglottiques, les
faces latérales du cartilage épiglottique et le bord antérieur du cartilage aryténoïde.
e) Un pli vocal est formé de la muqueuse respiratoire, d’un ligament vocal et du muscle ary-thyroïdien
inférieur.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°8 : Quelles sont les propositions vraies concernant le larynx?
a) La muqueuse respiratoire, responsable du réflexe de toux, tapisse l’ensemble des structures internes du
larynx et est innervée sur sa partie inférieure par le nerf laryngé inférieur.
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b) La glotte, orifice le plus rétréci du larynx, est tapissée de muqueuse respiratoire alors que le laryngopharynx situé en arrière de celle-ci est tapissé de muqueuse digestive.
c) On distingue deux portions au niveau de la glotte : une portion antérieure cartilagineuse et une portion
postérieure membranaire.
d) Les cordes vocales se projettent au niveau du tiers inférieur du cartilage cricoïde.
e) Les cordes vocales sont des structures blanchâtres tapissées d’une muqueuse respiratoire très
adhérente.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°9 : Quelles sont les propositions vraies concernant la coupe frontale du larynx ?
cr
cranial
gauche
a
c
b
d
e
a)
b)
c)
d)
e)
Cartilage thyroïde.
Ventricule pharyngé.
Cône vestibulaire.
Glotte.
Cône élastique.
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QCM n°10 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vue postérieur du larynx ?
cranial
droite
a
d
b
c
e
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Branche du nerf X.
Angle rentrant du cartilage thyroïde.
Articulation ary-corniculée.
Le ligament thyro-épiglottique.
Muscle crico-aryténoïdien postérieur.
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°11 : Quelles sont les propositions vraies concernant la glande thyroïde ?
a) La glande thyroïde, qui sécrète des hormones thyroïdiennes T3, T4 et de la calcitonine, est moulée en
avant du cartilage thyroïde.
b) La thyroïde, glande endocrine de couleur gris-rosée, est entourée d’une capsule émettant des
prolongements qui divisent la glande en plusieurs lobes.
c) La glande thyroïde est formée de deux lobes latéraux réunis sur la ligne médiane par l’isthme qui peut
présenter un tractus thyréo-glosse ( reliquat embryologique du lobe pyramidal).
d) Chaque lobe latéral de cette glande présente un apex supérieur, une base inférieure , deux faces
concaves et une face convexe.
e) Les muscles sterno-thyroïdiens bloquent la glande thyroïde et l’empêchent de dépasser la ligne oblique
du cartilage thyroïde.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°12 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vascularisation artérielle
de la glande thyroïde ?
a) L’artère thyroïdienne inférieure, collatérale de l’artère carotide externe, se dirige vers l’apex de la glande
thyroïde et donne trois terminales : antérieure (ou glandulaire), postérieure et isthmique.
b) L’artère thyroïdienne supérieure donne deux collatérales : l’artère laryngée inférieure et l’artère suprahyoïdienne.
c) L’artère laryngée supérieure, collatérale de l’artère thyroïdienne inférieure au niveau de C6, vascularise
le larynx en étant accompagnée sur son trajet par le nerf laryngé supérieur.
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d) L’isthme thyroïdien est vascularisé par les branches isthmiques issues des artères thyroïdienne
supérieure, inférieure, et par une branche naissant de l’arc aortique.
e) L’artère thyroïde ima ou artère de Neubauer est une petite artère inconstante naissant directement de
l’arc aortique et participant à la vascularisation de la glande thyroïde.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°13 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vascularisation artérielle
de la glande thyroïde (vue antérieure) ?
Crânial
Gauche
a
b
c
d
e
f
h
i
g
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Artère carotide interne.
Nerf laryngé supérieur.
Branche infra-hyoïdienne de l’artère thyroïdienne supérieure.
Artère thyroïdienne supérieure.
Branche glandulaire.
Artère ima.
Artère subclavière droite.
Branche isthmique
Branche postérieure qui s’anastomose avec son homologue opposée.
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°14 :
2010-2011
Quelles sont les propositions vraies concernant la vascularisation veineuse de la
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glande thyroïde?
a) La disposition de la vascularisation veineuse est superposable à celle de la circulation artérielle au
niveau de la glande thyroïde.
b) Le retour veineux issu de la glande thyroïde se fait selon trois courants: les veines thyroïdiennes
supérieurs, moyennes et inférieurs; Chaque courant veineux se jettant (par des troncs veineux) dans la
veine jugulaire interne à hauteur de la glande thyroïde.
c) Les veines thyroïdiennes inférieurs se drainent dans le tronc veineux brachio-céphalique à gauche alors
qu'elles se drainent dans la veine jugulaire interne à droite .
d) Les veines thyroïdiennes moyennes gauches se drainent dans la veine jugulaire interne gauche.
e) La veine thyroïdienne supérieur se draine dans le tronc thyro-cervical, qui lui-même s'abouche dans la
veine jugulaire interne.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°15 : Quelles sont les propositions vraies concernant les glandes thyroïde et
parathyroïde?
a) Le nerf laryngé récurrent gauche nait au niveau cervical, et s'occupe de l'innervation de la plupart des
muscles du larynx.
b) Le nerf laryngé récurrent droit est issu du nerf X et passe sous l'artère subclavière en décrivant une
boucle. Il remontera ensuite en postérieur de la trachée et du cartilage cricoïde.
c) Les glandes parathyroïdes sont des grosses glandes au nombres de quatre, situés à la face postérieur de
la glandes thyroïde, et sécrétant des hormones impliquées dans la régulation phosphokaliémique.
d) Les glandes parathyroïdes sont extracapsulaires, mais contenues dans la gaine viscérale du cou,
identiquement à l'oesphage.
e) Le muscle thyro-hyoïdien est situé en antéro médial des loges du cou, entouré par la lame prétrachéale
du fascia cervical, et visible sur une coupe transversale en C6.
f)Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°16 : Quelles sont les propositions vraies concernant la vue inférieure de la
coupe transversale en C6 ?
Antérieur
Gauche
a
b
e
c
d
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a) nerf laryngé récurrent droit.
b) conduit thoracique.
c) lame pré trachéale du fascia cervicale.
d) artère et veines vertébrales.
e) sommet de l’artère thyroïde inférieur.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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