1.1. Le cancer du sein

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Université CLAUDE BERNARD LYON1
INSTITUT DES SCIENCES et TECHNIQUES DE READAPTATION
© Université Claude Bernard Lyon1 - ISTR - Rhône.
INSTITUT DE FORMATION EN ERGOTHERAPIE
Mémoire pour l’obtention du diplôme d’Etat en Ergothérapie
2015
L’ergothérapie après un cancer du sein :
une valeur ajoutée à l’équipe
pluridisciplinaire?
Les activités signifiantes et significatives comme outil pour favoriser
la participation occupationnelle
Soutenu par : LARGE Marine-Elodie
11002667
Maître de mémoire : LIONNARD-RETY Sabine
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Remerciements
A Madame Sabine LIONNARD-RETY, ma tutrice de mémoire, pour tous ses conseils,
A Madame Luce TRIOLET et Monsieur Bernard DEVIN pour leur encadrement, et
leur disponibilité,
A ma maman et ma tante pour leurs relectures,
A mes parents et mon frère pour leur soutien sans faille depuis le début de mes études,
A mes amis et collègues de promotion pour ces trois merveilleuses années,
A Marie VANZETTI pour l’illustration,
Aux ergothérapeutes pour leur participation à ce mémoire,
Et à toutes les personnes qui m’ont aidée dans la réalisation de ce mémoire,
Un grand merci !
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Table des matières
Introduction ............................................................................................................... 1
1. Partie théorique ................................................................................................. 3
1. Description de la population des femmes ayant un cancer du sein : .............................. 3
1.1. Le cancer du sein : .................................................................................................. 3
1.1.1. Épidémiologie : .............................................................................................. 3
1.1.2. Mécanismes du cancer du sein : ..................................................................... 3
1.1.3. Traitements proposés : ................................................................................... 5
1.1.4. Effets secondaires : ......................................................................................... 7
1.2. L’après cancer du sein : .......................................................................................... 9
1.2.1. Les difficultés perçues : .................................................................................. 9
1.2.2. Les demandes et besoins exprimés : ............................................................ 10
2. Des réponses institutionnelles aux besoins de l’après cancer du sein : ........................ 12
2.1. Les enjeux institutionnels du cancer du sein : ...................................................... 12
2.2. Exemples de programmes : .................................................................................. 13
2.2.1. L’activité physique adaptée (APA) : ............................................................ 13
2.2.2. Le programme ARTEMIS : .......................................................................... 14
2.2.3. Les fonctions cognitives: MAAT (Memory and Attention Adaptation
Training): ..................................................................................................................... 15
2.2.4. La psychoéducation : .................................................................................... 16
2.3. Les approches alternatives : ................................................................................. 17
3. L’ergothérapie en cancérologie : .................................................................................. 18
3.1. L’ergothérapie : .................................................................................................... 18
3.1.1. Définition de l’ergothérapie : ....................................................................... 18
3.1.2. L’activité en ergothérapie : .......................................................................... 18
3.1.3. Le Modèle de l’Occupation Humaine comme outil d’accompagnement en
ergothérapie : ................................................................................................................ 19
3.2. L’ergothérapie au sein de l’équipe pluridisciplinaire : ......................................... 22
3.2.1. Qu’est ce qu’une équipe pluridisciplinaire ? ................................................ 22
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3.2.2. La pluridisciplinarité en cancérologie : ........................................................ 22
3.3. L’ergothérapeute auprès des femmes ayant eu un cancer du sein : ..................... 24
2. Problématique & hypothèse .............................................................................. 27
3. Méthodologie ...................................................................................................... 29
1. Le choix d’un outil : l’entretien : ................................................................................. 29
1.1. Définition de l’entretien : ..................................................................................... 29
1.2. Construction de l’entretien : ................................................................................. 29
2. La sélection d’une population cible : les ergothérapeutes : ......................................... 30
2.1. Le choix des ergothérapeutes : ............................................................................. 30
2.2. La prise de contact avec les ergothérapeutes : ..................................................... 31
3. Le déroulement de l’investigation et l’éthique : ........................................................... 31
4. Les limites prévisionnelles de l’investigation: ............................................................. 32
5. L’analyse des données : ................................................................................................ 33
4. Résultats .......................................................................................................... 34
1. Présentation des participants : ...................................................................................... 34
2. Les femmes ayant eu un cancer du sein : des demandes et difficultés réelles : ........... 35
2.1. Les demandes et questionnements des femmes : ................................................. 35
2.2. Les difficultés perçues par les ergothérapeutes : .................................................. 35
3. Un accompagnement en ergothérapie selon les compétences : .................................... 36
3.1. Une prise en compte de l’environnement : ........................................................... 37
3.2. Une relation thérapeutique parfois non satisfaisante : ......................................... 37
3.3. Une démarche de conseil primordiale : ................................................................ 38
3.4. Les activités signifiantes et significatives : un moyen et un objectif : ................. 39
4. Une collaboration pluridisciplinaire au cœur de l’accompagnement : ......................... 39
4.1. Une équipe pluridisciplinaire : ............................................................................. 39
4.2. Une collaboration formalisée : ............................................................................. 40
4.3. Une pratique ergothérapique basée sur la communication : ................................ 40
4.4. Les valeurs additionnelles de l’ergothérapie : ...................................................... 41
5. Un accompagnement qui a ses limites : ....................................................................... 41
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