Dossier de demande de subvention pour une manifestation
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Domaines d'intervention : Culture Loisirs Economie et Tourisme Patrimoine Education - Jeunesse Mémoire – Anciens Combattants Autres DOSSIER A DEPOSER AU MOINS 3 MOIS AVANT LA MANIFESTATION INFORMATIONS PRATIQUES Pièces à joindre au dossier : I. Une première demande : Pour une demande de subvention, merci de joindre les documents suivants : Un courrier de demande de subvention adressé au Président du Conseil départemental de l’Oise, Le dossier de demande de subvention complet Le bilan financier de l’année n-1 Un RIB Un récépissé de déclaration en préfecture Les statuts de l’association déposés ou approuvés, en un seul exemplaire, II. Un renouvellement: Pour un renouvellement de demande de subvention, il vous suffit de nous renvoyer les documents suivants : Un courrier de demande de subvention adressé au Président du Conseil départemental de l’Oise, Le bilan (qualitatif et quantitatif, financier, nombre de bénévoles et de salariés mobilisés…) des éditions précédentes et le compte-rendu de la dernière assemblée générale Dans tous les cas, un dossier de demande de subvention complet est nécessaire pour toute demande, 1 RIB Fournir 1 exemplaire de vos supports de communication (affiches, flyers) faisant apparaître le logo du Département de l’Oise en tant que partenaire Téléchargement du dossier sur www.oise.fr et retourner l’imprimé complété et signé à l’adresse postale Monsieur le Président du Conseil départemental de l’Oise Hôtel du Département 1 rue Cambry- CS 80941 60 024 Beauvais Cedex Pour toute demande de renseignements Direction Adjointe de la Vie Associative 03 44 10 40 15 ou 03 44 10 40 17 et [email protected] Direction de la Culture 03 44 10 40 01 Attention : Les associations souhaitant bénéficier de supports de communication et lots divers pour la promotion du Département sont invitées à adresser un courrier séparé à cette même adresse. PRESENTATION DE VOTRE ASSOCIATION ____________________________ IDENTIFICATION DE VOTRE ASSOCIATION ___________________________ Nom de votre association : ............................................................................................................................................... Objet statutaire : …………………………………………………………………………………………………………….. Date de création : ………………… …………………….N° de déclaration en Préfecture : W…………………. Adresse du siège social : .................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................. Code Postal : ........................................................... Commune : .................................................................... Rayonnement de votre association : National – Régional – Départemental – Cantonal - Local Nombre d’adhérents : Nombre de salariés en CDI : en CDD : en emploi aidé : en emploi d’avenir : Nombre de salariés en équivalent temps plein travaillé (ETPT) : Adresse de correspondance (si différente) : Nom : ............................................................................... Prénom : .......................................................................... Adresse : ................................................................................................................................................................................ Code Postal : .................................................................. ___________ Commune : .................................................................... IDENTIFICATION DU REPRESENTANT LEGAL ET DE LA PERSONNE CHARGEE DU DOSSIER ___________ Le représentant légal : Nom : .................................................................... Prénom : ............................................................................................. Qualité : ................................................................ Téléphone : ........................................................................................ Portable : .............................................................. Télécopie : ......................................................................................... E-mail : ........................................................................................................ La personne chargée du dossier au sein de l’association : Nom : .................................................................... Prénom : ............................................................................................. Qualité : ................................................................ Téléphone : ........................................................................................ Portable : .............................................................. Télécopie : ......................................................................................... E-mail : ........................................................................................................ Autres informations pertinentes relatives à votre association que vous souhaitez indiquer : ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. 2 ___________________________________ PRESENTATION DE LA MANIFESTATION _______________________________ Nouvelle manifestation • Renouvellement Nom de la manifestation : ................................................................................................................................................................................................. • Présentation de la manifestation : ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. • Date(s), lieu(x) et durée de la manifestation : ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. Nombre de participants prévu : Nombre de spectateurs prévu : Catégorie(s) de publics concernés (sexe, âge, etc…) : ............................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. Politique tarifaire envisagée : (Montant des inscriptions (gratuité/mini/maxi) : …………………………………... Rayonnement de votre manifestation : International - National – Régional – Départemental – Local Montant de la subvention sollicitée pour cette manifestation : …………………€ Partenariat : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………. Commentaire : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… 3 Budget prévisionnel de la manifestation : DEPENSES MONTANT RECETTES MONTANT Prestations de services € FONDS PROPRES € Hébergement, restauration € € Achat de matériel, fournitures € SUBVENTIONS € Location € Conseil départemental de l'Oise € Assurance € Conseil Régional € Publicité, communication € Communes ou autres collectivités € Rémunération, vacations € Etat € Autres € € € Sponsors € € Autres partenaires € € Recettes spectacles, manifestations € € Vente de marchandises € COUT TOTAL DU PROJET COUT TOTAL DU PROJET Emplois contributions volontaires en nature Contributions volontaires en nature Secours en nature Bénévolat Mise à disposition gratuite de biens et prestations Prestation en nature Personnels bénévoles Dons en nature TOTAL TOTAL Bilan financier de l’édition précédente (si renouvellement) : DEPENSES MONTANT RECETTES MONTANT Prestations de services € FONDS PROPRES € Hébergement, restauration € € Achat de matériel, fournitures € SUBVENTIONS € Location € Conseil départemental de l'Oise € Assurance € Conseil Régional € Publicité, communication € Communes ou autres collectivités € Rémunération, vacations € Etat € Autres € € € Sponsors € € Autres partenaires € € Recettes spectacles, manifestations € € Vente de marchandises € COUT TOTAL DU PROJET COUT TOTAL DU PROJET Emplois contributions volontaires en nature Contributions volontaires en nature Secours en nature Bénévolat Mise à disposition gratuite de biens et prestations Prestation en nature Personnels bénévoles Dons en nature TOTAL TOTAL 4 Budget prévisionnel global de l’association : DEPENSES MONTANT RECETTES MONTANT Charges de personnel € Report à nouveau (Réserves) € Frais de secrétariat € Subventions € Frais immobiliers € Conseil départemental de l'Oise € Manifestations/activités € Conseil Régional € Dépenses diverses par nature € Communes ou autres collectivités € Autres… € Etat € € Etablissements divers € € Recettes Propres € € Cotisations/Adhésions € € Autres… € € € TOTAL TOTAL Solde de l’année Bilan financier de l’année n-1: DEPENSES MONTANT RECETTES MONTANT Charges de personnel € Report à nouveau (Réserves) € Frais de secrétariat € Subventions € Frais immobiliers € Conseil départemental de l'Oise € Manifestations/activités € Conseil Régional € Dépenses diverses par nature € Communes ou autres collectivités € Autres… € Etat € € Etablissements divers € € Recettes Propres € € Cotisations/Adhésions € € Autres… € € € TOTAL TOTAL Solde de l’année 5 Agenda 21 Départemental Charte manifestation éco-responsable Cochez les situations adaptées à votre manifestation 1. PROTECTION DU LIEU DE LA MANIFESTATION L’emplacement de la manifestation doit se faire sur un site non protégé Le site doit être adapté à l’accueil des publics Prendre en compte les considérations environnementales dans le choix du parcours Ne pas gêner les riverains Impliquer les participants et les spectateurs dans la démarche environnementale (rappel micro, autocollants …) Assurer le nettoyage de l’intégralité des espaces utilisés par la manifestation Privilégier l’éco-conception des stands et autres lieux d’accueil 2. DEMARCHE GLOBALE ENVIRONNEMENTALE Favoriser une communication responsable en limitant la diffusion de documents papier et en privilégiant le courriel Sensibiliser les participants au respect de l’environnement Faire signer une charte de bonne conduite par les participants 3. FORMATION DES CADRES ET BENEVOLES Actions de sensibilisation au respect de l’environnement Diffusion d’informations pédagogiques pour l’amélioration de la qualité de vie 4. MAITRISE DES CONSOMMATIONS Mettre en place le tri sélectif des déchets (verre, papier, plastique) Disposer de nombreuses poubelles sur le site et limiter les volumes des déchets Mettre des bennes de déchets à l’aire d’arrivée et éviter l’utilisation des sacs plastiques Mettre en place des actions d’économie d’électricité et d’eau (toilettes sèches) 5. UTILISATION DES MOYENS DE TRANSPORT COLLECTIF ET DES MODES DE DEPLACEMENT PROPRE Faire la promotion du co-voiturage et des transports collectifs ainsi que des carburants propres Favoriser la marche ou le vélo pour les courts déplacements. 6. RESTAURATION ECO RESPONSABLE Privilégier une alimentation respectueuse de l’environnement (produits de saison, biologiques, circuits de proximité) et les produits non emballés, en vrac Privilégier les conditionnements et la vaisselle recyclables 7. ACCESSIBILITE DES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP Réfléchir à l’accessibilité en fonction des différents handicaps et proposer une signalétique adaptée Lien vers le guide « Organiser une manifestation éco responsable » http://www.oise.fr/fileadmin/oise.fr/pdf/Culture_vie-locale/Aide_associations/guide-organisermanifestation-ecoresponsable.pdf Signature du Président de l’association ::
