l`incurie dans l`habitat - Centre Hospitalier Le Vinatier

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UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1
U.F.R. DE MEDECINE LYON-R.T.H. LAENNEC
ANNEE 2007 N° 80
L’INCURIE DANS L’HABITAT
THESE
présentée
à l’Université Claude Bernard LYON 1
U.F.R. LYON-R.T.H. LAENNEC
et soutenue publiquement le 12 juillet 2007
pour obtenir le grade de Docteur en Médecine
par
Nicolas MERYGLOD
Né le 3 mai 1978
à Vierzon

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REMERCIEMENTS
Monsieur le Professeur J-M. Elchardus,
Vous me faites l’honneur de présider mon jury de thèse. J’ai pu bénéficier
de la qualité de votre enseignement, de la richesse de vos références
bibliographiques et de votre finesse clinique, lors de mon stage au pavillon N et
au cours de vos enseignements de médecine légale et de criminologie clinique.
Votre implication dans la démarche clinique suscite mon admiration. Vous
m’avez toujours témoigné votre soutien, soyez en remercié.
Veuillez trouver ici l’expression de ma gratitude et de mon profond
respect.
Madame le Professeur L. Daligand,
Je suis honoré que vous ayez accepté de juger mon travail. La qualité de
votre accueil, la profondeur de vos connaissances théoriques et la vivacité de
votre sens clinique m’ont été profitables au cours de mon stage à Lyon Sud et de
vos enseignements universitaires.
Votre engagement clinique force le respect.
Je vous témoigne ma reconnaissance et une grande considération.

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Monsieur le Professeur N. Franck,
Tu m’as accueilli avec beaucoup d’attention lors de mon premier stage
d’interne, au cours duquel j’ai pu admirer ton engagement comme psychiatre des
hôpitaux et comme enseignant chercheur. La rigueur de ta démarche scientifique
et la qualité de ton enseignement m’ont été profitables et ont participé à
développer mon intérêt pour notre discipline.
Je suis honoré que tu aies accepté de juger mon travail. Je t’exprime ici
ma gratitude et ma reconnaissance.
Monsieur le Docteur J. Furtos,
Vous avez accepté de diriger ma thèse et m’avez accueilli dans votre
service pour travailler à vos côtés. C’est un honneur et un plaisir pour moi que
d’accomplir la mission clinique quotidienne au CMP de Bron, et de participer
aux travaux et recherches au sein de l’ORSPERE-ONSMP.
L’originalité et la richesse de votre approche ainsi que vos qualités
humaines sont bien sûr pour beaucoup dans la réalisation de ce travail. Vous
avez fait preuve à mon égard de patience, d’exigence et de bienveillance.
Soyez assuré de ma sincère gratitude et de mon profond respect.

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Ce travail est dédié :
à Julie, ainsi qu’à sa famille
à mes parents Hôthy et Jean-Michel
à mon frère Thomas et à Carole
à mes fidèles amis de Vierzon, Montargis, Tours, Lyon et d’ailleurs
à Fanny Puel et Douce Thibaut, aux discussions et aux cafés dans la salle des
externes, pour leur participation dans mon choix pour la psychiatrie
à tous ceux qui, rencontrés au cours de l’internat, m’ont aidé à apprendre mon
métier et ont marqué mon parcours. Je pense notamment à Jean-Louis Maurette,
Marc Lavie et Sophie Brossier, Hervé Claudel, Gilles Burloux, Martine François
et Sandrine Dechaux-Blanc, Pierre Lamothe et Frédéric Meunier, ainsi qu’aux
équipes soignantes qui m’ont accueilli et soutenu dans mes stages.
à l’équipe du secteur de Bron, et plus particulièrement celle du CMP, qui a su
tolérer mon implication seulement partielle, ma fatigue et ma mauvaise humeur
à l’équipe de l’ORSPERE-ONSMP, en particulier Valérie Battache
à Mmes Siraud et Moreau de la bibliothèque du Vinatier, pour leur patience
à ceux qui m’ont aidé avec sincérité et gentillesse pour la réalisation de ce
travail de thèse : Philippe Leyreloup, Hubert Léal et l’équipe de Relais SOS,
Frédérique Guerrier-Sagnes, Jacques Rieu et l’équipe du service Santé -
Environnement de Villeurbanne, Jacques Dubuis, Pierre-François Godet,
Bernard Collet, Caroline Villeneuve, l’équipe du CMP du 8
ème
, Caroline Demily,
et les autres…

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TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION 8
PREMIERE PARTIE :
UNE APPROCHE MEDICALE DE L’INCURIE DANS L’HABITAT :
LE SYNDROME DE DIOGENE 11
1) INTRODUCTION 12
2) ARTICLES PRINCEPS 13
a) 1963: Stevens « self neglect in the elderly » 13
b) 1966: McMillan et Shaw « senile breakdown » 14
c) 1975: Clark et Mankikar « Diogenes syndrome » 15
3) FIGURES MYTHIQUES ET LITTERAIRES 16
a) Diogène de Sinope 16
b) Pliouchkine 20
c) Miss Havisham 22
4) EVOLUTION DANS LA LITTERATURE SCIENTIFIQUE
INTERNATIONALE 23
a) 1976 : Melendro 24
b) 1977 : Roe 24
c) 1987 : Snowdon 24
d) 1987 : Radebaugh et coll. 25
e) 1991 : Martin-Hunyadi et Berthel 25
f) 1992 : Wrigley et Cooney 26
g) 1993 : Taurand et coll. 26
h) 1993 : Chabert et Kocher 27
i) 2000 : Halliday et coll. 27
5) DESCRIPTION DU SYNDROME 28
a) Circonstances de découverte 28
b) Données socio-démographiques 30
c) Clinique de l’habitat 32
d) Présentation du sujet 34
e) Traits de personnalité 35
f) Etat psychiatrique 36
g) Etat cognitif 37
h) Etat somatique 38