comorbidite schizophrenie-addiction au cannabis

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
Faculté de Médecine d’Oran
Département de Médecine
Thèse de Doctorat en Sciences Médicales
pour l’Obtention du Grade de Maître de Conférence B
COMORBIDITE
SCHIZOPHRENIE-ADDICTION
AU CANNABIS
Présentée et soutenue publiquement par
Dr. Azzeddine Ratiba
Maître-Assistante en psychiatrie
Jury
Professeur A. BAKIRI Président Faculté de Médecine de Blida
Professeur A. ABOUBEKEUR Examinateur Faculté de Médecine d’Oran
Professeur A. BELAID Examinateur Faculté de Médecine d’Alger
Professeur N. MIDOUN Examinateur Faculté de Médecine d’Oran
Directeur de thèse : Professeur F.KACHA Faculté de Médecine d’Alger

II
REMERCIEMENTS
A Mon Maitre, Mon directeur de thèse Monsieur le professeur Farid Kacha
Vous m’avez fait le grand honneur de diriger cette thèse, je tiens à vous remercier pour votre
attention bienveillante et pour la qualité d’échange autour de ce travail. Vos orientations, vos
critiques ont été d’une importance capitale. Tout au long de cette période, j’ai admiré votre
compréhension et votre esprit scientifique. Pour nous, vous restez un exemple, l’incarnation
d’un idéal auquel chacun de nous aspire. Veuillez trouver ici la marque de ma profonde
gratitude et de mon profond respect.
Je remercie les membres de jury qui me font l’honneur de bien vouloir juger ce travail :
Président de jury le Pr Bakiri
Merci, d’avoir accepté de me faire l’honneur de présider mon jury de thèse .Veuillez me
permettre de vous exprimer toute ma reconnaissance et mon profond respect.
Pr Aboubekeur Pr en médecine légale et vice doyen de la faculté de médecine
d’Oran. Merci, d’avoir voulu examiner ce travail et de participer au jury. Encore merci pour
votre aide, vos encouragements et votre sympathie.
Pr Midoun Pr en épidemiologie
Je vous remercie, sincèrement, pour l’intérêt que vous avez porté à ma thèse, votre lecture
attentive et vos critiques ont été très bénéfiques pour moi.
Veuillez trouver ici, le témoignage de ma reconnaissance et mon profond respect.
Pr Belaid Pr en psychiatrie
Je vous remercie d’avoir accepté de participer au jury de ma thèse, je vous prie d’agréer toute
ma gratitude et mon profond respect.

III
Je tiens à remercier l’équipe d’addictologie de l’hôpital Sainte-Anne de paris :
Pr Alain Dervaux
Dr kanit Mustafa
Dr Xavier Laqueuille
Je tiens à remercier vivement Melle Chenni Karima qui m’a aidé à analyser mes
données sur S.P.S.S.
Je remercie mes confrères qui m’ont encouragé et soutenu durant la préparation
de ce travail.
Je remercie aussi mes résidents qui m’ont aidé à remplir les questionnaires.
DEDICACE
Je dédiée ce travail à :
Mes parents, que je ne les remercierais jamais assez, pour leurs encouragements
et leur amour !
Mes frères, mes sœurs et belles sœurs.
Mes nièces et mes neuveux.
Mon mari pour son soutien et sa patience.
Mes deux enfants Khaled et Chaima qui font tout mon bonheur !

IV
TABLE DES MATIERES
REMERCIEMENTS
LISTES DES ABREVIATIONS
LISTES DES TABLEAUX
LISTES DES FIGURES
LISTES DES ANNEXES
INTITULÉ DU CHAPITRE
PAGE
I- INTRODUCTION ET PROBLEMATIQUE
1
II- ETAT DE LA QUESTION
6
III- LES ASPECTS THEORIQUES
14
CHAPITRE 1 : LA SCHIZOPHRENIE
15
1. Introduction
16
2. Evolution du concept
17
3. Définition de la schizophrénie
17
4. Epidémiologie
18
4.1. Prévalence
18
4.2. Mortalité
18
5. Clinique
18
6. Diagnostic
21
7. Echelles de cotation
22
8. Etiopathogénie
24
8.1. Hypothèse génétique
24
8.2. Hypothèse neurophysiologique
25
8.3. Dysfonction des neurotransmetteurs
26
8.4. Facteurs environnementaux
26
8.5. Théorie neurodévelopementale
27
8.6. Hypothèse virale
28
8.7. Facteurs de vulnérabilité/ stress
29
8.8. Théorie systémique
30

V
9. Concept de la schizotypie
30
10. Déficits cognitifs chez le schizophrène
31
11. Traitement de la schizophrénie
32
11.1. Traitement neuroleptique
33
11.2. Autres abords thérapeutiques
34
CHAPITRE 2 : ADDICTION AU CANNABIS
35
I.Le cannabis
36
1. Introduction
36
2. Consommation du cannabis dans le monde et en Algérie
37
3. Dérivés du cannabis
39
4. Pharmacologie
40
5. Dépistage biologique
40
6. Intoxication ou ivresse cannabique
41
6.1. Critères de Moreau de tours
41
6.2. Ivresse cannabique : Effets somatiques
41
7. Effets aigüs du cannabis
41
8. Symptômes psychotiques induits par le cannabis
42
8.1 .Effets de cannabinoïdes sur le système endoconnabinoïde
42
8.2. Effets psychotomimétiques de la consommation de cannabis
49
8.2.1. Fréquence des symptômes psychotiques lors de la consommation de cannabis
49
8.2.2. Symptômes positifs induits par le cannabis
50
8.2.3. Symptômes négatifs induits par le cannabis
51
8.2.4. Symptômes cognitifs induits par le cannabis
51
9. Troubles psychotiques induits par le cannabis
52
9.1. Troubles psychotiques induits par le cannabis
52
9.1.1. Aspects cliniques
52
9.1.2. Evolution des troubles psychotiques induits par le cannabis
53
9.1.3. Vulnérabilité familiale
54
9.2. Syndrome amotivationnel
54
10. Autres troubles induits par le cannabis
54
10.1. Troubles anxieux
54
10.2. Troubles des comportements alimentaires
55
10.3. Suicide
55