6522_SSJ partie 1

1
PREVENTION DES MALADIES INFECTIEUSES
ET MESURES D’HYGIENE
DANS LES INSTITUTIONS DE LA PETITE ENFANCE - IPE
Dr Nicole PELLAUD
Dr Claire-Anne WYLER-LAZAREVIC
Catherine FREUDWEILER
Céline LAMBERT
Agnès MAIRE-AMIOT
5ème édition / Septembre 2014
Mise à jour novembre 2016
REPUBLIQUE ET CANTON DE GENEVE
Département de l'instruction publique, de la culture et du sport
Office de l'enfance et de la jeunesse
Service de santé de l'enfance et de la jeunesse

2
TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION 5
PREMIERE PARTIE: PRINCIPES DE BASE 7
A. LES AGENTS INFECTIEUX ET LEUR PROPAGATION 8
B. MESURES D'HYGIENE ET DE PREVENTION 10
B.1. Mesures d'hygiène 10
B.2. Vaccinations 11
B.3. Isolement et éviction de l'institution 12
C. CONDUITE A TENIR EN CAS DE MALADIE CHEZ UN ENFANT 14
C.1. Quand consulter un médecin en urgence ? 14
C.2. Fièvre 15
D. CONVULSIONS 16
DEUXIEME PARTIE: PREVENTION DES MALADIES CONTAGIEUSES 17
A. TABLEAU RECAPITULATIF DES MESURES D'EVICTION 18
B. INFECTIONS DIGESTIVES ET DU FOIE 20
B.1. Gastro-entérites 20
B.2. Hépatite A 21
B.3. Hépatite B 22
B.4. Hépatite C 23
C. INFECTIONS BUCCALES: STOMATITES ET HERPES 24
C.1. Stomatites et herpès 24
D. CONJONCTIVITES 25
D.1. Conjonctivites 25
E. PARASITOSES 26
E.1. Poux 26
E.2. Gale 26
E.3. Oxyures 27
E.4. Punaises de lit 28
F. INFECTIONS CUTANEES 29
F.1. Mycoses 29
F.2. Muguet 29
F.3. Mycoses du siège et des plis cutanés 29
F.4. Mycoses plantaires 30
F.5. Teignes ou Tinea capitis 30
F.6. Verrues et molluscum contagiosum 31
F.7. Impetigo 31
G. INFECTIONS GRAVES POUVANT ETRE PREVENUES PAR UN VACCIN 32
G.1. Coqueluche 32
G.2. Rougeole 33
G.3. Oreillons 34

3
G.4. Rubéole 34
H. MALADIES CONTAGIEUSES DE LA PETITE ENFANCE: 35
H.1. Varicelle 35
H.2. Scarlatine 36
H.3. Roséole ou fièvre de 3 jours ou exanthème subit 36
H.4. Cinquième maladie ou Mégalérythème 37
H.5. Infection à cytomégalovirus (CMV) 38
H.6. Mononucléose infectieuse 39
H.7. Syndrome Pied-main-bouche 40
H.8. Infection articulaire à Kingella Kingae 41
I. INFECTIONS RESPIRATOIRES 42
J. INFECTIONS DES VOIES AERIENNES SUPERIEURES 42
J.1. Rhume 42
J.2. Otite moyenne aiguë 43
J.3. Pharyngite 43
J.4. Angine 44
J.5. Faux-croup 45
J.6. Epiglottite 45
J.7. Grippe 46
K. INFECTIONS DES VOIES AERIENNES INFERIEURES 47
K.1. Bronchite. 47
K.2. Bronchiolite 48
K.3. Bronchopneumonie/Pneumonie 49
L. TUBERCULOSE 50
M. MENINGITES 51
N. INFECTION A V.I.H. / SIDA 52
O. BLESSURE ACCIDENTELLE PAR UNE AIGUILLE PROVENANT DE TOXICOMANES 53
O.1. Risques et mesures à prendre 53
TROISIEME PARTIE : MESURES D'HYGIENE 55
A. TABLEAU DE FREQUENCE : NETTOYAGE ET DESINFECTION AU QUOTIDIEN 56
B. MESURES D'HYGIENE DE BASE 59
B.1. Définitions du nettoyage et de la désinfection 59
B.2. Produits pour les mains, les objets, les surfaces et les sols 59
B.3. Hygiène des mains 60
C. HYGIENE LORS DES SOINS 62
C.1. Change 62
C.2. Mouchage et mouchoirs 63
C.3. Brossage des dents 63
C.4. Blessures et saignements 64
D. HYGIENE DE VIE 65
D.1. Repas 65
D.2. Sommeil 66
D.3. Habillement et régulation thermique 66
D.4. Environnement 67

4
D.5. Matériel de jeux 68
D.6. Animaux 69
D.7. Promenades 70
D.8. Plantes toxiques 70
E. ENTRETIEN DU MATERIEL ET DES EQUIPEMENTS 71
E.1. Biberons et tétines 71
E.2. Objets de toilette 71
E.3. Chambres d'inhalation 71
E.4. Linge de maison 72
E.5. Appareils ménagers 72
E.6. Lits et matelas pour la sieste 72
E.7. Baby-relax 72
E.8. Matelas de sol, coussins et "coin repos" 73
E.9. Pots et WC 73
E.10. Sanitaires 73
E.11. Poignées de portes 73
E.12. Vestiaires et casiers 73
E.13. Jouets et espace de jeux 74
E.14. Piscines/pataugeoires sans système de renouvellement de l’eau 75
E.15. Entretien des sols et grandes surfaces 76
QUATRIEME PARTIE : SANTE DU PERSONNEL DE LA PETITE ENFANCE 77
A. LA SANTE FACE AUX RISQUES LIES AU TRAVAIL 78
B. LA SANTE DU PERSONNEL POUR LA PRISE EN CHARGE DE JEUNES ENFANTS 82
CINQUIEME PARTIE : PHARMACIE DE BASE ET ADMINISTRATION DE MEDICAMENTS
DANS LES IPE 83
A. LISTE RECOMMANDEE DU CONTENU DE LA PHARMACIE DE BASE POUR LES IPE 84
B. RECOMMANDATION CONCERNANT l’ADMINISTRATION DE MEDICAMENTS DANS LES
IPE 85
BIBLIOGRAPHIE, SITE INTERNET & DOCUMENTATION 87
A. BIBLIOGRAPHIE 87
B. SITES INTERNET UTILES 88
C. BROCHURES 89
D. DEPLIANTS SSeJ 89

5
INTRODUCTION
Les institutions de la petite enfance, crèches, jardins d'enfants et garderies ont pour mission
d'offrir aux tout petits un cadre de vie, en remplissant diverses fonctions :
 Accueil des enfants, permettant ainsi aux parents de mener à bien d'autres activités.
Education, en contribuant à promouvoir le développement social, psychologique et physique des
enfants qui leur sont confiés.
Protection de la santé, en prenant des mesures efficaces contre certains risques, tels que les
maladies infectieuses et les accidents.
Historiquement, ce fut longtemps la fonction de garde qui reçut la priorité. Plus tard, avec le
développement de l'hygiène, l'accent fut mis sur le rôle de protection de la santé. Enfin, c'est plus
récemment que le rôle éducatif, d'éveil et de socialisation de l'enfant a été mis au premier plan
(in Manciaux et al, 1987, p. 391).
Actuellement, les institutions et les personnes auxquelles des enfants d'âge préscolaire sont
confiés doivent remplir simultanément ces trois missions, même si, de cas en cas, l'accent est
mis sur l'une ou l'autre d'entre elles. Bien que ces différents rôles soient complémentaires, ils
peuvent dans certaines situations devenir contradictoires. Ainsi, lors de certaines maladies
contagieuses (par exemple, la coqueluche), la garde d'un enfant en collectivité ne peut plus être
assurée sans faire courir un risque certain aux autres enfants. Il est donc parfois nécessaire de
retirer temporairement l'enfant malade du centre d'accueil. Mais cette période de retrait peut
avoir de fâcheuses répercussions sur le travail des parents (et par voie de conséquence
indirectement sur l'enfant). Il est donc souhaitable que de telles décisions soient fondées sur des
éléments solides, et qu'elles s'inscrivent dans une approche globale, qui tienne compte
simultanément des besoins de chacun des partenaires concernés: l'enfant, sa famille, la
collectivité d'enfants, le personnel de l'institution.
Au cours des dernières années de nombreux progrès ont été accomplis dans les connaissances
sur les risques infectieux et les possibilités de prévention dans les collectivités d'enfants d'âge
préscolaire. Ceci a amené récemment plusieurs commissions d'experts
1
à formuler des
recommandations sur les mesures à prendre dans les institutions pour la petite enfance en
cas de maladie d'un enfant. Ce sont ces travaux qui sont à la base des recommandations qui
suivent.
Protéger les enfants des maladies infectieuses n’est pas le seul but des actions préventives
menées dans les collectivités d’enfants, parallèlement, elles participent à la promotion de la santé
en assurant à l’enfant un environnement et des pratiques en adéquation avec ses besoins
(alimentation, sommeil, soins, cadre de vie…)
Un programme de protection et de promotion de la santé en milieu d'accueil des enfants d'âge
préscolaire doit viser à concilier autant que possible ces différentes fonctions.
1
En particulier les recommandations de l'Association américaine de santé publique, de l'Académie américaine de pédiatrie, de la
Société canadienne de pédiatrie, du Comité provincial du Québec des maladies infectieuses en service de garde (voir
bibliographie)