GESTION DES ARMOIRES A PHARMACIE DANS LES SERVICES DE SOINS V. LE JEUNE, PH D.E.S, PHARMACIE CH TRINITE CHUM CIRCUIT DU MEDICAMENT ERREURS MEDICAMENTEUSES Pharmacie classique Pharmacie Plein-vide Pharmacie automatisée AU CHUM…. Dispensation globale… Armoires non automatisées… Comment sécuriser ? BARRIERES ANTI-ERREURS au niveau de l’armoire à pharmacie OBJET ET DOMAINE D’APPLICATION • Définit l’ensemble des modalités de suivi des stocks de produits pharmaceutiques dans les services de soins (dotation pour besoins courants, dotation d’urgence, médicaments et dispositifs médicaux hors dotation). • Ce suivi et l’entretien des dispositifs de rangement sont réalisés de façon périodique par le personnel des services sous la responsabilité du cadre. DOCUMENTS DE REFERENCE • Arrêté du 31 Mars 1999 relatif « à la prescription, à la dispensation et à l’administration des médicaments soumis à la réglementation des substances vénéneuses dans les établissements de santé, les syndicats inter-hospitaliers et les établissements médico-sociaux disposant d’une pharmacie à usage intérieure mentionnés à l’article L. 595-1 du Code de la Santé Publique ». DEFINITIONS • Dispositifs de rangement : comprennent les armoires de stockage des produits pharmaceutiques, les chariots d’urgence, les équipements de stockage des solutés massifs et des antiseptiques, les chariots de distribution, les réfrigérateurs. RESPONSABILITES • Le pharmacien encadre la gestion et la bonne utilisation des produits pharmaceutiques dans les services de soins. • Le préparateur référent est chargé de contrôler a minima annuellement les produits pharmaceutiques dans les services de soins dont il a la responsabilité et de rappeler à l’équipe les bonnes pratiques. • Le cadre du service de soins est le garant de la bonne tenue de l’armoire dans le service : il s’assure du respect des règles de conservation et de stockage des médicaments et dispositifs médicaux dans son service. Il planifie et organise le contrôle des stocks de produits pharmaceutiques. Il s’assure que les procédures élaborées par la pharmacie sont appliquées. • Le personnel du service est responsable de la bonne tenue de l’armoire : il veille à respecter les recommandations élaborées par la pharmacie (rangement, étiquetage etc). DESCRIPTION Nettoyage bi-hebdomadaire des bacs de transport • Procéder systématiquement après chaque livraison de produits pharmaceutiques au nettoyage et à la désinfection des bacs de transport selon le protocole rédigé par le CLIN sur le bio-nettoyage des locaux (version 1 du 09/2002). • Effectuer un essuyage humide avec une chiffonnette à usage unique et une solution détergente-désinfectante (Surfanios®). Contrôle mensuel des armoires à pharmacie + ++ • Tous les mois un membre de l’équipe infirmier désigné par le cadre est chargé d’effectuer le contrôle des dispositifs de rangement des produits pharmaceutiques OU ? ARMOIRES DE STOCKAGE DES MEDICAMENTS ET DMS, REFRIGERATEUR, CHARIOTS DE DISTRIBUTION, CHARIOT D’URGENCE etc QUAND ? - TOUS LES MOIS - QUI ? UN MEMBRE DE L’EQUIPE INFIRMIERE DESIGNE PAR LE CADRE VERIFICATION… COMMENT ????????? - dates de péremption des médicaments et des dispositifs médicaux - absence de mélanges de spécialités et de mélange de dosages au sein de chaque compartiment, propreté des rangements (organisation nettoyage réfrigérateurs et des rangements). ELIMINATION… - des éventuelles plaquettes de médicaments découpées (sans date de péremption, ni numéro de lot) dans la poubelle jaune des déchets à risque. ACTIONS ! RETOUR A LA PHARMACIE… (Fiche de retour FE/PHARM/07/V2) - des produits pharmaceutiques en surstock par rapport à la dotation - des produits pharmaceutiques qui ne sont plus consommés dans le service, - des traitements personnels des patients non restitués à la famille ou au patient en fin de séjour, - des traitements nominatifs interrompus etc CONTRÔLE DE LA PHARMACIE UNITE : PHARMACIE ANNEE 2014 DATE FE/PHARM/012/V2 Date : 14/02/2006 SERVICE : ______________________ OPERATION EFFECTUEE NOM de la PERSONNE JANV --/01/14 FEV --/02/14 .MARS --/03/14 AVRIL --/04/14 MAI --/05/14 JUIN --/06/14 JUIL --/07/14 AOUT --/08/14 SEPT --/09/14 OCT --/10/14 NOV --/11/14 DEC --/12/14 Rappel : Les dotations de médicaments et de dispositifs médicaux doivent être contrôlées une fois par mois (périmés, rangement, surstockage etc). Tâche trimestrielle • Tous les trimestres, procéder au nettoyage complet et à la désinfection des dispositifs de rangement des produits pharmaceutiques (armoire, chariot de dispensation etc) selon le protocole de bio-nettoyage en vigueur sur le CHLD. EVALUATION DES CONDITIONS DE DETENTION DES MED ET DMS DANS LES SERVICES DE SOINS Un contrôle a minima ANNUEL est réalisé par un pharmacien accompagné du préparateur référent de l’unité ARMOIRE OUI NON 1. LE RANGEMENT L’ARMOIRE À PHARMACIE EST FERMÉE À CLÉ § LE RANGEMENT EST PROPRE, SUFFISANT, ADAPTÉ § LIEU DE RANGEMENT DES CLÉS § COMMENTAIRE : o o o o ………………………… ………… § § § § § § 1. LES MEDICAMENTS Les médicaments sont identifiés (étiquetage, lot, péremption) dans leur emballage d’origine L’étiquetage pharmacie est en place Les médicaments déconditionnés sont rangés dans des boites bien étiquetées Présence de périmés Il existe un suivi des périmés - Si oui par qui ? - Traçabilité écrite ? Commentaire o o o o o o o o o o …………………. o o § Le rangement des médicaments est organisé - Par ordre alphabétique - Par forme § Commentaire : o o o o § o o o o o o § § Les médicaments à usage externe sont séparés de ceux à usage interne Les ampoules injectables sont séparées des ampoules buvables La date d’ouverture des antiseptiques est notée sur les flacons 3. LES MÉDICAMENTS APPORTÉS PAR LES PATIENTS : § Les médicaments apportés par les patients sont retirés, identifiés et mis dans un seul contenant étiqueté au nom du patient § Les médicaments retirés sont restitués au patient ou à sa famille à sa sortie. § Quand des médicaments personnels sont laissés à la disposition des patients, cette mise à disposition est décidée par le médecin et confirmée par écrit. o o o o o o 4. LE RÉFRIGÉRATEUR o o o o o o o o o o § Les médicaments devant être conservés entre +2° à 8° C sont stockés dans un réfrigérateur dédié. § Il n’y a pas d’autres produits (dont alimentaires) dans le réfrigérateur de médicaments. § Le réfrigérateur est entretenu (dégivrage / propreté) § La surveillance de la température est assurée § Présence de périmés 1. LE CHARIOT D’URGENCE o o o o o o § Le chariot est scellé § La dotation de médicaments pour besoins urgents est définie et tenue à jour § Il existe une liste qualitative et quantitative, datée et signée par le pharmacien et le médecin, affichée dans le rangement 6. LES DISPOSITIFS MÉDICAUX STÉRILES o o o o o o o o § Les dispositifs médicaux sont rangés dans des conditions correctes et aérées. § L’intégrité des emballages est préservée : pas de pliage pas d’élastique § Ils sont stockés en quantité « normale » pas de sur-stock § La surveillance des péremptions est assurée 1. LES STUPÉFIANTS § LES STUPÉFIANTS SONT RANGÉS DANS UN COFFRE EN BON ÉTAT ET FERMANT À CLÉ o o o o § Il y a une procédure écrite de transmission des clés § La procédure est archivée et connue du personnel concerné - OU ? o o ………………….