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La Direction des statistiques et des études
de la CNAMTS vient de réaliser des
points statistiques concernant les infir-
miers libéraux en 1997. Ces études analysent
de manière synthétique les données relatives à
la démographie et à l’activité de la profession
infirmière libérale.
Au 31 décembre 1997, 47 732 infirmiers exer-
cent en secteur libéral sur le territoire métro-
politain, soit 1,5 % de plus qu’en 1996. Par rap-
port à celui des années 80, l’effectif ne connaît
qu’une faible croissance. La profession reste
très féminisée avec 86 % d’infirmières. Certes,
la proportion d’hommes augmente légèrement
depuis 1995, avec une évolution de leur
nombre de + 2,8 % entre 1996 et 1997. Depuis
1986, la tendance d’un âge moyen en diminu-
tion s’est inversée et s’accélère
même depuis 1992. En 1997,
l’âge moyen est de 41,2 ans contre
40,6 ans en 1996.
Densité et besoins
Les infirmiers libéraux sont très
inégalement répartis sur le terri-
toire français. La densité moyenne
est de 78 infirmiers pour
100 000 habitants et elle est plus
forte dans le sud de la France.
L’ activité est constituée aux deux
tiers de coefficients cotés en AIS
(soins et gardes à domicile des
malades) et cette proportion tend
à augmenter. Le taux de croissan-
ce annuel moyen de l’activité tota-
le des infirmiers en coefficients,
depuis 1994, est de + 2,0 %.
Aucune revalorisation tarifaire n’a
eu lieu en 1997. Le nombre
moyen de coefficients par acte
augmentait régulièrement de 3,2 % par an
depuis 1980. A partir de 1992, il s’est stabilisé
atteignant, en 1997, environ 2,27 coefficients
par acte : 1,51 pour les AMI (actes techniques
autres que soins et gardes à domicile) et 3,01
pour les AIS.
D’après ces statistiques, le nombre de patients
est inversement proportionnel à la densité des
professionnels.
Les infirmiers ont une clientèle régulière et ne
voient, en moyenne, que 254 patients différents
par an. Mais ce nombre est variable d’un dépar-
tement à l’autre. Ainsi, sur le pourtour méditer-
ranéen où la densité de la population infirmière
est forte, la clientèle comprend moins de
130 personnes. A l’inverse, les infirmiers ont, en
moyenne, plus de 450 clients par an dans
La Caisse nationale d’Assurance maladie des salariés
a publié les dernières statistiques concernant la pro-
fession infirmière libérale. On y souligne un ralentis-
sement de la croissance démographique mais une
activité relativement stable entre 1996 et 1997.
LIBÉRALE
Statistiques
Un point sur la profession libérale
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LIBÉRALE
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frais de déplacement augmentent moins vite que
les honoraires entre 1993 et 1997 (+ 0,2 %). Ils
représentent environ 18 % du total des hono-
raires d’un infirmier APE, en 1997 comme en
1993. Les dépassements représentent une part
très faible de l’ensemble des honoraires (0,3 %),
et cette part tend à diminuer.
En bref, dans certaines régions, la saturation de
la demande, induite par de fortes densités, peut
expliquer des honoraires individuels faibles,
malgré une dépense par patient élevée.
Dans le Nord de la France, une clientèle plus
jeune et plus nombreuse, consommant des soins
infirmiers plus techniques, s’oppose à une clien-
tèle moins nombreuse et plus âgée, qui fait
davantage appel à des soins courants et des
gardes à domicile, dans le Sud de la France. ■
• Pour en savoir plus : Bloc-Notes Statistiques n° 84 : Le secteur
libéral des professions de santé en 1997 - Premiers résultats.
Carnets Statistiques n° 97 : Le secteur libéral des professions
de santé en 1996 - Auxiliaires médicaux.
Diffusion : Direction des Statistiques et des Études - 66, avenue
du Maine - 75694 Paris Cedex 14.
la Somme, l’Aube, le Cher et l’Eure-et-
Loir. Mises à part les régions parisienne et du
Bas-Rhin, les régions où la densité est la plus éle-
vée sont celles où les dépenses par client sont les
plus fortes. Ces dépenses sont donc particulière-
ment élevées sur le pourtour méditerranéen.
Dans l’ensemble, le coût par client est d’autant
plus élevé que le nombre de clients par infirmier
est faible. Quand la densité est forte, l’activité en
coefficients AMI par professionnel décroît, tan-
dis que l’activité en coefficients AIS augmente.
Des honoraires relativement stables
Sur cinq ans, la masse des honoraires perçus par
les infirmiers APE (professionnels convention-
nés, non installés dans l’année et ayant moins de
65 ans) a progressé au rythme annuel de 3,1 %.
Dans le même temps, la progression des effectifs
a été de 2,4 %. En 1997, les honoraires moyens
par APE représentent 301 000 F, soit une baisse
de 0,8 % par rapport à l’année précédente.
Compte tenu de l’estimation de leurs charges
faites à partir des déclarations fiscales, le revenu
moyen net d’un infirmier s’élève à 186 000 F. Les
ÉVOLUTION DES EFFECTIFS INFIRMIERS
1993 1994 1995 1996 1997 TCAM* 93-97 Évol. 96-97
Effectifs 42 749 44 112 44 648 45 073 45 732 1,7 % 1,5 %
dont APE 39 116 40 686 41 863 42 448 43 048 2,4 % 1,4 %
% APE 91,5 % 92,2 % 93,8 % 94,2 % 94,1 % – –
* TCAM : Taux de croissance annuel moyen. Source : CNAMTS/SNIR 97
ÉVOLUTION DE L’ACTIVITÉ
1993 1994 1995 1996 1997 TCAM Évol.
Nbre % Nbre % Nbre % Nbre % Nbre % 94-97* 96-97
Actes
AMI (milliers d’actes) 142 654 59,0 % 135 795 52,6 % 133 801 51,6 % 135 467 50,2 % 133 556 49,3 % – 0,6 % – 1,4 %
AIS (milliers d’actes) 99 258 41,0 % 122 397 47,4 % 125 341 48,4 % 134 190 49,8 % 137 516 50,7 % 4,0 % 2,5 %
Coefficients
AMI (milliers de coef.) 208 722 38,0 % 197 286 34,0 % 196 487 33,5 % 201 313 32,9 % 201 850 32,7 % 0,8 % 0,3 %
AIS (milliers de coef.) 340 628 62,0 % 382 868 66,0 % 389 789 66,5 % 411 500 67,1 % 414 493 67,3 % 2,7 % 0,7 %
Total Actes / APE 5 835 – 6 023 – 5 917 – 6 089 – 6 037 – 0,1 % – 0,9 %
Total Coef. / APE 13 181 – 13 491 – 13 358 – 13 803 – 13 699 – 0,5 % – 0,8 %
*Le TCAM n’est calculé qu’à partir de 1994 du fait de la montée en charge progressive de la lettre-clé AIS entrée en vigueur le
1er mars 1992. Source : CNAMTS/SNIR 97.
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