3. Présentation UPSFB_SLOMIAN Justine
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Des outils technologiques en réponse aux besoins des mères à la suite de leur accouchement Justine Slomian Sage-femme Doctorante Département de Santé Publique, Université de Liège. Introduction Méthode Résultats Discussion Grossesse et accouchement = 2 étapes importantes dans la vie d’une femme Période postnatale Remaniements physique, psychologique et mental Nouveau rôle Apprentissage Questions +++ Impression « d’abandon » Solitude Mal-être psychologique non rare Diminution de la durée de séjour en maternité Accompagnement des parents Nécessité de soins appropriés Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Projet de thèse : Développement de solutions visant à répondre aux besoins exprimés par les mères après un accouchement. 1ère étape Identification des besoins d’une mère à la suite d’un accouchement - Entretiens : comparaison entre les femmes ayant vécu au moins un épisode de détresse psychologique et celles n’en ayant pas vécu. Exploration du besoin d’information à travers internet. 2ème étape Identification de pistes de solutions visant à répondre à ces besoins. 3ème étape Développement de la (des) solution(s) et expérimentation. Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion 1. Méthode d’identification des besoins : – Entretiens individuels – Focus group mamans – Focus group professionnels – Focus group papas Selon le même protocole : - Mind Map - Phasage - Approfondissement des phases 2. Méthode d’identification de solutions potentielles : – Atelier créatif – Réunion avec des experts en informatique 3. Méthode de développement de solutions potentielles : – Méthode Delphi – Réunions d’experts Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion 1. Méthode d’identification des besoins : Entretiens individuels • Groupe 1 : femmes 4 à 6 semaines après leur accouchement, manifestant un malêtre psychologique ou ayant l’impression de vivre une dépression. • Groupe 2 : femmes 4 à 6 semaines après leur accouchement, n’ayant pas l’impression de vivre un mal-être psychologique ou une dépression. • Groupe 3 : femmes 10 à 14 mois après leur accouchement, ayant l’impression d’avoir vécu un trouble psychologique important après leur accouchement (non diagnostiqué) ou pour lesquelles une dépression postnatale a été diagnostiquée. • Groupe 4 : femmes 10 à 14 mois après leur accouchement, n’ayant pas l’impression d’avoir vécu un trouble psychologique important après leur accouchement et/ou pour lesquelles une dépression postnatale n’a pas été diagnostiquée. Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Entretiens individuels • Critères d’exclusion généraux : – – – – • Recrutement : – – – – • Réseaux sociaux (Facebook, WeLL, AlterNative ... ) Maternités Service de pédiatrie Bouche à oreille Pas si évident Entretiens – – – • Grossesses gémellaires (trop rares). Morts fœtales in utéro (cas particulier du processus de deuil). Grands prématurés (<34 semaines d’aménorrhée). Fœtopathologies (cas particulier du processus de deuil). Construits à l’avance À domicile ± longs Retranscription Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Identification des besoins : question ouverte Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Identification des besoins : • Aide à la prise de décision – – – - Endroit à appeler à n’importe quelle heure pour poser des questions - - Reprise du travail : solutions ; Allaitement ; Ce que je peux lui donner : complément d’eau ? Etc. ; Coliques ; La tétine ; Relation avec son conjoint. + = personne de contact - = professionnels devraient faire plus attention au ressenti des mères « Quand le problème se présente, on a envie de la réponse tout de suite et pas d’attendre nécessairement la consultation » Peur de déranger Notion de continuité : suivi par la même personne 50 % auraient souhaité la mise à disposition d’un outil dans lequel elles trouveraient des informations fiables • • • • • Site internet : 59,1 % ⇒ 81,8 % ont utilisé internet pendant la grossesse ⇒ 54,5 % ont utilisé internet après leur accouchement Application smartphone : 22,7 % Livre : 36,8 % Brochure : 42,1 % Ne pas négliger le côté humain Méthode Introduction Résultats Discussion Identification des besoins : • Besoin de discussion : • • • • • • • • Conjoint : 40,9 % Famille : 36,4 % Ami(e)s : 31,8 % Sage-femme : 45,5 % Gynéco : 31,8 % Pédiatre : 45,5 % Médecin : 18,2 % Autres mamans dans la même situation : 55,5 % ⇒ • Besoin de compter sur un proche : • • • • Mamans dans la même situation VS mamans d’expérience Conjoint : 42,8 % Famille : 41% Ami(e)s : 41 % Besoin d’un loisir : 85,8 % ⇒ 1x / semaine • Besoin d’aide pour le ménage : 68,2 % • Besoin d’aide pour cuisiner : 55,5 % Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Focus group mamans Protocole : • Nombre de participantes : 5 • • • • • • • • Arrivée Présentation LL/Thèse Présentation de tout le monde « c’est tout à fait moi parce que… » Mind Map période post-natale/post-accouchement Phasage Focus group/approfondissement des phases Debrief Présentation résultat thèse Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Identification des besoins : Mind map => prédominance négative Besoins : – Manque d’infos ++ – Idéalisation ++ dans la société : besoin d’être prévenue – 9 mois de grossesse = préparation physique ET psychologique – Le postnatal commence vers 7 mois de grossesse – Besoin d’infos pour après de la part des sages-femmes – Éducation des papas par les sages-femmes – Besoin d’aide pour l’organisation : repassage, ménage, etc. Introduction Méthode Résultats Discussion Focus group professionnels Protocole • • Nombre de participants : 8 2 groupes de travail • • • • • • • • Arrivée Présentation LL/Thèse Présentation « c’est tout à fait moi parce que… » Mind Map période post-natale/post-accouchement Phasage Focus group/approfondissement des phases Debrief Présentation résultat thèse Conclusion Méthode Introduction Résultats Discussion Conclusion Identification des besoins : Mind map ⇒ + distancé ⇒ vision + professionnelle ⇒ aspects négatifs Besoins : Maternité • • Encadrement Infos parfois contradictoires – – Besoin de cohérence Risque de culpabilité Retour à domicile • • • • • Énormément de risques dus au retour précoce à domicile. Augmentation de la pression relative à la normalité. Info transmise VS info digérée Il faut qu’elles prennent confiance en ce qu’elles font. Il n’y a pas besoin d’infos pour ça : ça ne se lit pas, il faut juste avoir confiance. Père = aidant naturel Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Identification des besoins : Focus group professionnels vs mamans Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Focus group papas Protocole • Nombre de participants : 2 • • • • • • • • Accueil Présentation LL/Thèse Présentation de chaque personne présente Mind Map période post-natale (ressenti personnel + ce qu'aurait mis leurs conjoints) Phasage grossesse et postnatal Approfondissement des phases Debrief Présentation résultats des mamans (entretiens et focus) + professionnels (focus group) Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Identification des besoins : Mind map => prédominance positive Besoins : – – Très peu de besoin à l’hôpital surtout pour le 2ème À la sortie de l’hôpital, il n’y pas vraiment de besoin spécifique : • • • – – – – – Préserver la vie sociale et familiale = très positif. Visite du pédiatre et de l’infirmière = positif pour voir que tout va bien. Avoir un papa présent = positif pour que maman dorme un peu ou fasse autre chose. Besoins pratiques (activités possibles à faire avec bébé,…) Congé de maternité => maman seule à la maison : besoin de discussion +++ => famille, amis, ... « On se retrouve seuls à la maison mais il faut se détacher de la maternité et se lancer » « Le plus gros est fait ! » « Ce n’est pas toujours facile mais on se débrouille ! ». On gère. La période postnatale est rythmée par le bébé. Prédominance du rôle organisationnel Discordance de vécu et de perception des besoins entre les papas et les mamans de manière générale dans la période postnatale. Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion 4 types de besoins principaux : • • • • Besoin d'INFORMATION Besoin de PARTAGE Besoin de soutien PSYCHOLOGIQUE Besoin de soutien PRATIQUE/MATÉRIEL Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Sondage en ligne : Evaluation de l’utilisation d’internet pour répondre au besoin d’information durant la période postnatale. - Critères d’inclusion : - Maman ayant au moins un enfant entre 0 et 2 ans - Parler français - Questionnaire anonyme - Large diffusion sur les réseaux sociaux - Questionnaire construit pour l’étude Introduction Méthode Résultats • 507 réponses => 458 OK • 5 pays : - Discussion Conclusion 76,1% de Belgique 22,3% de France 4 femmes du Canada, 2 femmes du Luxembourg 1 femmes de Nouvelle Calédonie • 99,3% des femmes ont accès à internet à domicile • Pendant la grossesse : 90,3 % utilisation d’internet • Durant la période postnatale : 90,2% utilisation d’internet - 75,4% pour maman et bébé 11,2 % uniquement pour bébé 3,60% uniquement pour maman Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Figure 1: Most searched for topics regarding mother health after childbirth. Figure 2: Most searched for topics regarding infant health after childbirth. Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Figure 3: Women’s reasons for searching for information on the Internet after childbirth. Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion • Devenir maman est une étape très importante dans la vie d’une femme Réorganisation physique, psychologique et sociale. • Questions +++ • Manque de support • Risque d’augmentation de ce manque avec la nouvelle réforme en Belgique. Quelles solutions ??? Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion 2. Méthode d’identification de solutions potentielles : Atelier créatif Protocole : • • Nombre de participants : 12 Création de 2 groupes de travail • • • • • • • Accueil Présentation LL/Thèse et besoins principaux Présentation de chaque personne présente Lettre d’amour et lettre de rupture pour le besoin d’information Portrait chinois pour le besoin de partage Mind Map pour le besoin de soutien psychologique Chaque groupe doit passer par les trois exercices – Changement de protocole en cours par soucis de respect du temps : • • • • • Lettre d’amour et lettre de rupture pour le besoin d’information : 2 groupes Portrait chinois pour le besoin de partage : groupe A Mind Map pour le besoin de soutien psychologique : groupe B A la fin de chaque exercice, mise en évidence des critères essentiels pour la situation idéale Priorisation pour chaque personne des différents critères (mise en évidence des 4 critères les plus parlants pour chaque personne avec des gommettes) Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Identification des critères de solutions : Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Identification des critères de solutions : Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Identification des critères de solutions : Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Solutions potentielles : - Vidéo conférence / vidéo assistance Newsletter informatique préprogrammée Création d’applications compatibles avec des écosystèmes déjà en place Application de serious gaming Extension du concept UBBER Groupe d’échanges style weightwatcher, alcoolique anonyme. Site internet centralisé Géolocalisation Forum spécialisé ou dédicacé Système de marrainage Site centralisé dédié aux systèmes de garde Robot Zora Lunettes de réalité augmentée Système de bons à faire valoir Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Importance de la composante humaine ! « Je ne vois pas comment on pourrait alléger le quotidien avec une technologie. La technologie pourra seulement donner l’information pour se tourner vers une personne de soutien ; mais ça va toujours passer par quelqu’un de réel. Il faudrait pouvoir avoir la possibilité de tirer une sonnette d’alarme ». « Pour lutter contre l’isolement, à un moment donné, il faut quelqu’un, il faut une présence. Plus réel que le technologique ». « Un système de géolocalisation pourrait être intéressant pour savoir où trouver les services ou les infos près du lieu où on habite (recherche par code postal, au niveau communal ou via les différentes mutuelles existantes) ». Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion • Beaucoup de solutions technologiques répondre aux besoins des mères pourraient • Prudence : les composantes humaine et psychologique sont très importante en période postnatale. • La technologie ne pourra pas remplacer une présence humaine. • La technologie peut aider à informer les parents de façon fiable et leur fournir tous les outils nécessaires pour trouver les “bonnes personnes”. Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion 3. Méthode de développement de solutions potentielles : Contenu : - Méthode Delphi - 1er tour : idées de contenu + sites internet de référence 2ème tour : validation des priorités de contenu - Développement du contenu - Validation du contenu Design : - Expérience utilisateurs => Focus group mamans Introduction Méthode Résultats Méthode Delphi : Discussion Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Alimentation/allaitement Besoins des bébés Prévention de la mort subite Coliques Comportements des bébés Développement de l’enfant Pleurs Sommeil Baby-blues Dépression postnatale Gestion du couple Informations sur la sortie de la maternité Rééducation périnéale Besoins des mères Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion Développement du contenu en cours de téléchargement ... Try rtyr sgt Introduction Méthode Résultats Discussion Conclusion • Besoins ++ exprimés par les mamans durant la période postnatale • Une technologie simple peut aider à répondre à ces besoins • Centralisation : réunir les efforts ! • But premier : aider les mamans en devenir • Suite du projet : – Développement de l’outil – Validation – Test dans une population de mamans durant min 6 mois Justine Slomian [email protected]
