Lupus et troubles psychiatriques

Lupus et troubles psychiatriques
Lupus et troubles psychiatriques
Dr Donata Marra
Dr Donata Marra
Service de Psychiatrie Adultes du Pr
Service de Psychiatrie Adultes du Pr Allilaire Allilaire
Service de Médecine Interne du Pr Piette
Service de Médecine Interne du Pr Piette
CHU Pitié
CHU Pitié- -Salpêtrière Salpêtrière

Lupus et troubles psychiatriques
Lupus et troubles psychiatriques
Introduction
Introduction
Chiffres
Chiffres
Étiologies
Étiologies
lupus
lupus neuro neuro- -psychiatrique psychiatrique: LNP : LNP
iatrogénie des corticoïdes
iatrogénie des corticoïdes
troubles psychiatriques non LNP
troubles psychiatriques non LNP
lupus induit
lupus induit
Conclusions
Conclusions

Lupus et troubles psychiatriques
Lupus et troubles psychiatriques
Les questions
Les questions
Les troubles psychiatriques présentés par le
Les troubles psychiatriques présentés par le
patient sont
patient sont- -ils ils
d’origine somatique
d’origine somatique
ou d’origine psychiatrique
ou d’origine psychiatrique
?
?
Faut
Faut- -il suspecter un il suspecter un neurolupus neurolupus ? ?
Faut
Faut- -il évoquer un effet iatrogène des il évoquer un effet iatrogène des
corticoïdes
corticoïdes
et si oui diminuer les corticoïdes ? ….
et si oui diminuer les corticoïdes ? ….

Diagnostic étiologique
Diagnostic étiologique
Le problème majeur:
Le problème majeur:
Poser un
Poser un diagnostic positif diagnostic positif
de trouble psychiatrique chez un patient ayant
de trouble psychiatrique chez un patient ayant
une maladie organique:
une maladie organique:
le lupus érythémateux systémique
le lupus érythémateux systémique
Car
Car
Symptômes communs entre
Symptômes communs entre
maladie somatique et dépression
maladie somatique et dépression

Définition d’un
Définition d’un Episode Episode dépressif caractérisé dépressif caractérisé
A. Au moins A. Au moins cinq cinq des symptômes des symptômes suivants doivent avoir été présents suivants doivent avoir été présents
pendant une même période d’une
pendant une même période d’une durée durée de de deux semaines deux semaines et avoir et avoir
présenté un
présenté un changement changement par rapport au fonctionnement antérieur; par rapport au fonctionnement antérieur;
au moins un
au moins un des symptômes est soit des symptômes est soit
(1) une (1) une humeur dépressive, humeur dépressive, soit (2) une soit (2) une perte d’intérêt ou de plaisir. perte d’intérêt ou de plaisir.
NB. Ne pas inclure des symptômes qui sont manifestement NB. Ne pas inclure des symptômes qui sont manifestement
imputables à une affection médicale générale, à des idées délira
imputables à une affection médicale générale, à des idées délirantes ntes
ou à des hallucinations non congruentes à l’humeur.
ou à des hallucinations non congruentes à l’humeur.
(1) Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée, (1) Humeur dépressive présente pratiquement toute la journée,
presque tous les jours, signalée par le sujet (p.ex. se sent tri
presque tous les jours, signalée par le sujet (p.ex. se sent triste ou ste ou
vide) ou observée par les autres (p.ex. pleure).
vide) ou observée par les autres (p.ex. pleure). NB NB. Éventuellement . Éventuellement
irritabilité chez l’enfant et l’adolescent.
irritabilité chez l’enfant et l’adolescent.
(2) Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou (2) Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou
presque toutes les activités pratiquement toute la journée, pres
presque toutes les activités pratiquement toute la journée, presque que
tous les jours (signalée par le sujet ou observée par les autres
tous les jours (signalée par le sujet ou observée par les autres). ).
DSM IV 1/3
DSM IV 1/3