Mars 2016 Numéro spécial Psychiatrie Les cahiers de la CGT CHU Montpellier Violence en psychiatrie? -Violence et santé mentale, p. 1 -Quel avenir pour la psychiatrie ? p. 2 Au CHU de Montpellier Nous ne pouvons nous empêcher de faire le parallèle avec les différentes agressions que subissent régulièrement les personnels du site la Colombière !!! En 2015 sur l’ensemble du CHU, on a noté une diminution du nombre de FIL (fiches d’évènements indésirables) mais une augmentation sur l’item « agression physique » ! Sur le pôle psychiatrie, 116 FIL ont été recensées en 2014 contre 120 en 2015. Ce pôle décroche la 1ère place en déclaration de FIL (le pôle en seconde position compte seulement 48 FIL !). Sur ces 120 FIL: 45 sont liées à l’item « agression physique », 26 à l’item « agression verbale » soit 71 FIL concernent des agressions, ce qui représente 59% des FIL sur l’ensemble de la psychiatrie!! pour que la situation évolue ? La CGT revendique : - L’arrêt de toutes les restructurations, fermeture de lits et structures, - Le retour à la situation antérieure pour les lits qui ont été fermés depuis des années, - Les moyens humains nécessaires, et des équipes pluridisciplinaires formées. - La reconnaissance de la spécificité psychiatrique : spécialisation après le DE, assortie d’une rémunération adéquate. (Cette revendication semble prendre forme dans le caCes chiffres sont inaccepta- dre des pratiques avancées…). bles! Nous devons obtenir une réelle prise en compte de ces - Une psychiatrie humaniste. agressions afin que celles-ci -La prise en soin et la finance ne sont pas compatibles. ne deviennent une fatalité. Ces différentes agressions sont Le syndicat CGT du CHU de déclarées à 77% par les paramé- Montpellier a adressé un mail dicaux. Les enchainements dra- de soutien à tous les personnels matiques se succèdent sans que les politiques de soins soient modifiées (Vinatier, Cadillac…). Doit-on attendre un drame Syndicat CGT de site CHU de Montpellier Pavillon 42, hôpital La Colombière, 39, avenue Charles Flahaut 34295 Montpellier Cédex 5 Secrétariat Général: 04 67 33 96 54. A. De Villeneuve-Euromédecine: 3 5842. Lapeyronie-Bénech: 3 8129. St-Eloi-Chauliac-Crèche: 3 7378. Colombière-Balmès-Bellevue-IFE: 3 9654 Site internet: http://cgtchumontpellier.reference-syndicale.fr Facebook: CGT CHU MONTPELLIER Mail: [email protected] Publié par le syndicat CGT du CHU de Montpellier Violence et santé mentale Le 25 janvier 2016, un évènement grave s’est produit au centre psychiatrique Titeca à Schaerbeek (Belgique). Un patient de 19 ans a semé la panique en blessant grièvement sept personnes dont six membres du personnel. Cet établissement spécialisé dans les pathologies psychiatriques lourdes existe depuis plus d’un siècle. Même si les circonstances de cet évènement restent encore floues, une nouvelle fois, la violence et la maladie mentale sont stigmatisées. Spécial psychiatrie Mars 2016 02 Spécial psychiatrie Quel avenir pour la psychiatrie? L’HAS (Haute Autorité de Santé), créée en 2004 qui évalue, accrédite, et est censée améliorer le système de santé veut imposer à notre spécialité, la psychiatrie, une politique de résultat immédiat en délaissant le patient et le soignant ce qui, in fine, influera sur le résultat à long terme. Comment cela se caractérise-t-il? D’abord, par l’attaque qui est faite à la psychanalyse. Il y a une accusation envers la pensée Freudienne à qui est reprochée une certaine hégémonie. L’instance d’évaluation de régulation de la santé publique impose l’obligation de moyens, la diversification des pratiques et une politique du résultat immédiat (pas du soin bien évidemment), mais souhaite en réalité les homogénéiser avec le comportementalisme, simplifiant ainsi le « circuit de soins » en psychiatrie. La psychanalyse ne peut plus convenir dans cet avenir forcé de la psychiatrie car selon Freud, le symptôme est une construction du sujet, le savoir sur ce symptôme est du côté du patient et non du thérapeute, médecin ou Professeur. Le symptôme relève de la singularité d’un sujet. Il y a la une rupture avec le discours académique, savant, médical. Il n’y a plus de monopole du savoir. Dans la psychiatrie que préconise l’HAS cette singularité est de plus en plus effacée au profit d’une classification descriptive de troubles. On abandonne toute créativité au niveau des soins notamment ; on ne cherche plus une solution singulière et dynamique. On doit pouvoir tout faire rentrer dans des cases ! D’ailleurs si on regarde ce qui se fait en Europe on peut voir que les psychanalystes qui ne sont pas rentrés dans l’ordre d’une psychothérapie adaptative sont marginalisés ! Enfin, les ARS (Agence régionale de Santé) qui mettent en œuvre ces recommandations donnent déjà des premiers résultats avec la trop célèbre « mutualisation des moyens » et ces conséquences: fermeture des lits, restructurations, réduction de personnel. Les équipes dont la présence pouvait contenir les patients agités ont été laminées (on rebaptise alors camisolecontention et on décide par décret qu’elle devient « thérapeutique » selon la néo langue médicosociale). Les ARS étouffent les budgets et les directions des hôpitaux pour être de bons élèves, détruisent au final notre outil de travail! Ces économies à court terme auront sans aucun doute un coût énorme pour la santé publique en psychiatrie sur le long terme. Et Lacan de conclure lors d’une conférence de presse en 1997 : « vous verrez qu’on guérira l’humanité de la psychanalyse, tout se remettra à tourner rond, c’est-à-dire en réalité à être noyé sous les mêmes choses les plus dégueulasses parmi celles que nous avons connues depuis des siècles et qui naturellement se rétabliront. » SOURCES : Sandrine Deloche pédopsychiatre PH, Yann Dienner CH 27.01.2016 Syndicat CGT de site CHU de Montpellier Pavillon 42, hôpital La Colombière, 39, avenue Charles Flahaut 34295 Montpellier Cédex 5 Secrétariat Général: 04 67 33 96 54. A. De Villeneuve-Euromédecine: 3 5842. Lapeyronie-Bénech: 3 8129. St-Eloi-Chauliac-Crèche: 3 7378. Colombière-Balmès-Bellevue-IFE: 3 9654 Site internet: http://cgtchumontpellier.reference-syndicale.fr Facebook: CGT CHU MONTPELLIER Mail: [email protected]