le cancer du sein

Hôpital Saint-Eloi 80 avenue Augustin Fliche
34295 Montpellier cedex 5
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Juillet 2002

Ce travail a été réalisé à la demande de la Direction régionale
des affaires sanitaires et sociales (Drass) par l’Observatoire régional
de la santé du Languedoc-Roussillon (ORS L-R) par :
• Dr Bernard LEDESERT, médecin directeur
• Hafid BOULAHTOUF, technicien d’études
La mise en page de ce rapport a été réalisée par Jackie
CAUSSIDIER.
Nous tenons à remercier les membres du groupe de travail :
• Dr Albepart
• Dr Lagarde-Hernandez
• Dr Nebbia
• Dr Souteyrand
• Dr Taillanter
• Dr Vinot
ainsi que :
• l’échelon régional du service médical de la CNAMTS
(Dr Taillanter et Dr Laurenceau)
• les caisses de mutualité sociale agricole du Languedoc-
Roussillon (Dr Vernaz)
• le registre des tumeurs de l’Hérault (Dr Tretarre)
ainsi que l’ensemble des médecins radiologues qui ont accepté
de répondre à notre enquête.

Le cancer du sein en Languedoc-Roussillon
Etat des lieux avant la mise en place du dépistage systématique
(Juillet 2002)
O.R.S. L-R
SOMMAIRE
I. INTRODUCTION _________________________________________________ 1
II. ELEMENTS DEMOGRAPHIQUES __________________________________ 2
III. ESTIMATION DU NOMBRE DE MAMMOGRAPHIES
DE DEPISTAGE___________________________________________________ 4
IV. DONNEES DE MORTALITE________________________________________ 5
V. DONNEES DE MORBIDITE ________________________________________ 7
V.1 Données issues des registres des tumeurs _______________________________________ 7
V.1.1. Département de l’Hérault _____________________________________________ 7
V.1.2. Région Languedoc-Roussillon ________________________________________ 10
V.1.3. Cancer in situ _____________________________________________________ 13
V.2 Données relatives aux affections de longue durée ________________________________ 14
V.3 Nombre de mammographies réalisées _________________________________________ 16
VI. OFFRE DE SERVICE _____________________________________________ 18
VII. ENQUETE AUPRES DES RADIOLOGUES LIBERAUX_______________ 20
VII.1 Sites d’activité ___________________________________________________________ 22
VII.2 Description de l’activité de dépistage _________________________________________ 23
VII.2.1. Nombre de mammographies ________________________________________ 23
VII.2.2. Part du dépistage dans l’activité _____________________________________ 23
VII.2.3. Répartition par âge________________________________________________ 24
VII.3 Procédure qualité et formation _______________________________________________ 26
VII.4 Connaissance du programme de généralisation du dépistage du cancer du sein_________ 28
VIII. CONCLUSION ___________________________________________________ 30
IX. TABLE DES ILLUSTRATIONS ____________________________________ 31
X. ANNEXE (questionnaire) __________________________________________ 32

I. Introduction
Le cancer du sein en Languedoc-Roussillon
Etat des lieux avant la mise en place du dépistage systématique
(Juillet 2002)
O.R.S. L-R
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I. INTRODUCTION ___________________________
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme.
Le réseau français des registres des tumeurs estime à 35 000 le
nombre de nouveaux cas annuels diagnostiqués pour l’année 1995 sur
l’ensemble de la France. Annuellement, ce cancer a été responsable de
11 281 décès chez les femmes en 1999 en France
(4,3 % de l’ensemble des décès féminins et 18,9 % des décès féminins
par cancer).
Après des expérimentations menées depuis plusieurs années
dans plusieurs départements de France, et en particulier dans
l’Hérault, la généralisation du dépistage systématique du cancer du
sein est étendue à l’ensemble de la France.
A la veille de la généralisation de ce dépistage à l’ensemble
des femmes de la région âgées de 50 à 74 ans, la réalisation d’un état
des lieux intégrant des éléments démographiques, de mortalité, de
morbidité et d’activité médicale a été confiée à l’Observatoire régional
de la santé par la Direction régionale des affaires sanitaires et sociales.
Compte tenu de l’expérience antérieure dans le département de
l’Hérault, les données présentées prendront compte également la
tranche d’âge des 40-49 ans.

II. Eléments démographiques
Le cancer du sein en Languedoc-Roussillon
Etat des lieux avant la mise en place du dépistage systématique
(Juillet 2002)
O.R.S. L-R
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II. ELEMENTS DEMOGRAPHIQUES _____________
La population féminine totale du Languedoc-Roussillon lors
du dernier recensement de population était de 1 190 934 femmes.
Parmi elles, 330 707 sont a priori concernées par ce dépistage si on
prend en compte la tranche 50 à 74 ans et près d’un demi-millier (493
904) si on prend également en compte les femmes de 40 à 49 ans.
Le tableau suivant détaille cette population par âge et par
département.
Tableau 1 – Population féminine de 40 à 74 ans en 1999 en Languedoc-Roussillon et par
département
Département 40 à 44 ans 45 à 49 ans 50 à 54 ans 55 à 59 ans 60 à 64 ans 65 à 69 ans 70 à 74 ans TOTAL
50 à 74 ans
TOTAL
40 à 74 ans
Aude 10 609 10 848 10 573 8 158 8 769 10 070 9 839 47 409 68 866
Gard 23 475 22 817 21 755 16 575 15 921 17 279 16 465 87 995 134 287
Hérault 31 476 31 895 30 994 22 909 22 185 24 329 22 882 123 299 186 940
Lozère 2 491 2 529 2 343 1 686 1 988 2 116 2 094 10 227 15 247
Pyrénées-
Orientales 13 439 13 348 13 472 10 516 11 705 13 334 12 750 61 777 88 564
TOTAL 81 760 81 437 79 137 59 844 60 568 67 128 64 030 330 707 493 904
Source : Insee RP 99
Traitement ORS L-R
La population des femmes de 50 à 74 ans a augmenté de 19,1
% entre les recensements de 1982 et 1999, correspondant à un
accroissement de 52 919 femmes de cet âge. Entre les recensements
de 1990 et 1999, la progression a été de 12,9 %, soit une augmentation
de 38 139 femmes.
C’est dans l’Hérault que la progression a été la plus élevée :
25 615 femmes de 50 à 74 ans de plus entre 1982 et 1999, soit une
progression de 26,2 % (Aude +11,4 %, Gard +20,6 %, Lozère+0,1 %,
Pyrénées-Orientales +15,8 %).