établissement de santé. - promotion 2014
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Hygiène hospitalière QUIZZ Alexandre QUILLET Interne de Santé Publique Staff du 15 mai 2013 QUIZZ 1 Un patient revient 10 mois après une intervention pour une prothèse de genou dans le cadre d’une infection sur le site de sa prothèse : Il s’agit d’une infection nosocomiale. Oui Non Il s’agit d’une ISO. Oui Non Ni l’un ni l’autre. Oui Non La nature de la bactérie peut influencer sur la définition d’une infection nosocomiale. Oui Non QUIZZ 1 Un patient revient 10 mois après une intervention pour une prothèse de genou dans le cadre d’une infection sur le site de sa prothèse : Il s’agit d’une infection nosocomiale. Oui Non Il s’agit d’une ISO. Oui Non Ni l’un ni l’autre. Oui Non La nature de la bactérie peut influencer sur la définition d’une infection nosocomiale. Oui Non QUIZZ 1 Une infection nosocomiale est une infection contractée dans un établissement de santé. Une infection est dite nosocomiale ou hospitalière, si elle est absente lors de l'admission du patient à l'hôpital et qu'elle se développe 48 heures au moins après l'admission. Le délai de 48 h s'allonge jusqu'à 30 jours dans le cas d'infections de site opératoire, et jusqu'à un an s'il y a mise en place de matériel prothétique. QUIZZ 2 Les infections nosocomiales sont elles plus souvent : D’origine endogène. Oui Non D’origine exogène. Oui Non Associées à une BMR. Oui Non Associées au manuportage. Oui Non QUIZZ 2 Les infections nosocomiales sont elles plus souvent : D’origine endogène. Oui Non D’origine exogène. Oui Non Associées à une BMR. Oui Non Associées au manuportage. Oui Non QUIZZ 2 Infections endogènes : le malade se contamine par ses propres germes. Infections exogènes : Infections croisées transmises d'un malade à l'autre ; Infections provoquées par les germes du personnel porteur ; Infections liées à la contamination de l'environnement hospitalier. Manuportage : 1ère cause de transmission des bactéries ! BMR = Bactérie Multi-Résistante QUIZZ 3 En rentrant dans la chambre d’un patient porteur de BMR, on doit mettre des gants : En toute circonstance. Oui Non Pour tout soin au patient. Oui Non Pour un soin invasif. Oui Non Pour un soin souillant. Oui Non QUIZZ 3 En rentrant dans la chambre d’un patient porteur de BMR, on doit mettre des gants : En toute circonstance. Oui Non Pour tout soin au patient. Oui Non Pour un soin invasif. Oui Non Pour un soin souillant. Oui Non QUIZZ 4 Concernant l’hygiène des mains : Il est nécessaire de pratiquer un geste d’hygiène des mains avant de mettre des gants et juste après le retrait des gants. Oui Non Ce n’est pas nécessaire les gants suffisent à la protection. Oui Non Seulement avant de mettre des gants. Oui Non Les PHA ne sont pas indiqués quand on a les mains souillées. Oui Non QUIZZ 4 Concernant l’hygiène des mains : Il est nécessaire de pratiquer un geste d’hygiène des mains avant de mettre des gants et juste après le retrait des gants. Oui Non Ce n’est pas nécessaire les gants suffisent à la protection. Oui Non Seulement avant de mettre des gants. Oui Non Les PHA ne sont pas indiqués quand on a les mains souillées. Oui Non QUIZZ 4 Les solutions hydro-alcooliques ont des propriétés bactéricides, virucides et fongicides, sans effet nettoyant. Elles doivent être appliquées sur des mains sèches et non souillées. Peu d’intérêt pour une utilisation hors établissement de santé. QUIZZ 5 Dans une chambre, un patient est isolé pour précautions contact : Les draps du lit souillé suivent le circuit habituel du linge sale de l’établissement. Oui Non Le bio-nettoyage de cette chambre se fait selon la procédure habituelle. Oui Non La vaisselle du patient est faite avec celle des autres patients dans le lave vaisselle. Oui Non Le patient opéré le lendemain est placé en fin de programme opératoire. Oui Non QUIZZ 5 Dans une chambre, un patient est isolé pour précautions contact : Les draps du lit souillé suivent le circuit habituel du linge sale de l’établissement. Oui Non Le bio-nettoyage de cette chambre se fait selon la procédure habituelle. Oui Non La vaisselle du patient est faite avec celle des autres patients dans le lave vaisselle. Oui Non Le patient opéré le lendemain est placé en fin de programme opératoire. Oui Non QUIZZ 6 Concernant les BMR : Les plus classiquement rencontrées sont les SARM et les EPC. Oui Non La fréquences des SARM hospitaliers est plus importante que celle des EBLSE. Oui Non La fréquence des SARM augmente depuis les années 2000. Oui Non La fréquence des EBLSE est plus importante dans les pays de l’Europe du sud. Oui Non QUIZZ 6 Concernant les BMR : Les plus classiquement rencontrées sont les SARM et les EPC. Oui Non La fréquences des SARM hospitaliers est plus importante que celle des EBLSE. Oui Non La fréquence des SARM augmente depuis les années 2000. Oui Non La fréquence des EBLSE est plus importante dans les pays de l’Europe du sud. Oui Non QUIZZ 6 QUIZZ 7 Concernant les bactéries hautement résistantes : Les ERG sont des Entérobactéries Résistantes à la Gentamicine. Oui Non Le nombre de signalement d’ERG augmente depuis 2004. Oui Non Les EPC les plus fréquemment rencontrées sont OXA-48 et KPC. Oui Non Acinetobacter baumannii est une bactérie hautement résistante. Oui Non QUIZZ 7 Concernant les bactéries hautement résistantes : Les ERG sont des Entérobactéries Résistantes à la Gentamicine. Oui Non Le nombre de signalement d’ERG augmente depuis 2004. Oui Non Les EPC les plus fréquemment rencontrées sont OXA-48 et KPC. Oui Non Acinetobacter baumannii est une bactérie hautement résistante. Oui Non QUIZZ 7 Bactéries hautement résistantes aux antibiotiques : Entérobactéries Résistantes aux Glycopeptides (ERG) E. Faecium Augmentation des signalements depuis 2004 Entérobactéries Productrices de Carbapénèmases (EPC) OXA-48 : 38% (provenance = Maghreb ++) KPC : 36% (provenance = Grèce +++) Acinetobacter baumannii : Survie +++ dans l’environnement QUIZZ 8 Qu’est qui justifie un déclaration à l’ARS ? Une infection nosocomiale due à SARM. Oui Non Une colonisation d’un patient à ERV. Oui Non Un décès du à une infection nosocomiale. Oui Non Un dépistage rectal à EPC. Oui Non QUIZZ 8 Qu’est qui justifie un déclaration à l’ARS ? Une infection nosocomiale due à SARM. Oui Non Une colonisation d’un patient à ERV. Oui Non Un décès du à une infection nosocomiale. Oui Non Un dépistage rectal à EPC. Oui Non QUIZZ 8 Les évènements indésirables graves qui doivent être signalés au CCLIN et à l’ARS ont été définis par l’article R.6111-13 du CSP : Les infections nosocomiales ayant un caractère rare ou particulier, par rapport aux données épidémiologiques locales, régionales ou nationales ; Tout décès lié à une infection nosocomiale ; Les infections nosocomiales suspectes d'être causées par un germe présent dans l'eau ou l'air environnant ; Les maladies faisant l'objet d'une transmission obligatoire de données individuelles à l'autorité sanitaire et dont l'origine nosocomiale peut être suspectée. QUIZZ 9 Concernant la lutte contre les IN : Le CLIN est intégré à la coordination des risques dans tous les établissements de santé. Oui Non Le CLIN est une obligation légale dans les établissements de santé. Oui Non La désignation d’un coordonateur de la gestion des risques est une obligation dans les établissements de santé. Oui Non Le président du CLIN définit le plan de lutte contre les IN d’un établissement de santé. Oui Non QUIZZ 9 Concernant la lutte contre les IN : Le CLIN est intégré à la coordination des risques dans tous les établissements de santé. Oui Non Le CLIN est une obligation légale dans les établissements de santé. Oui Non La désignation d’un coordonateur de la gestion des risques est une obligation dans les établissements de santé. Oui Non Le président du CLIN définit le plan de lutte contre les IN d’un établissement de santé. Oui Non QUIZZ 10 Concernant les indicateurs de la LIN : Doivent être rendus tous les 4 ans pour un établissement de santé. Oui Non Les résultats des indicateurs ont des conséquences sur les budgets des établissements. Oui Non Les établissements sont audités par l’ARS qui contrôle les réponses fournies par les établissements. Oui Non Le bilan LIN est composé de 4 indicateurs. Oui Non QUIZZ 10 Concernant les indicateurs de la LIN : Doivent être rendus tous les 4 ans pour un établissement de santé. Oui Non Les résultats des indicateurs ont des conséquences sur les budgets des établissements. Oui Non Les établissements sont audités par l’ARS qui contrôle les réponses fournies par les établissements. Oui Non Le bilan LIN est composé de 4 indicateurs. Oui Non QUIZZ 10 Les 5 indicateurs : ICALIN 2 : indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales ICSHA 2 : indicateur de volume de produits hydro-alcooliques consommé ICA-LISO : indicateur composite de lutte contre les infections du site opératoire (remplace SURVISO) ICA-BMR : indicateur composite de maitrise de la diffusion des bactéries multirésistantes aux antibiotiques ICATB : indicateur composite de bon usage des antibiotiques Score agrégé : élaboré à partir des résultats de chacun des indicateurs ci-dessus Indice SARM : taux triennal de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline et tendance annuelle QUIZZ 11 Questions qu’est que l’ICSHA ? Un indicateur des bonnes pratiques de l’hygiène des mains. Oui Non Un indicateur correspondant à la commande des PHA par un établissement. Oui Non Un indicateur correspondant a un audit des consommations de SHA par les services. Oui Non Un indicateur correspondant à la comparaison entre ce que doit consommer l’établissement et ce qu’il consomme réellement. Oui Non QUIZZ 11 Questions qu’est que l’ICSHA ? Un indicateur des bonnes pratiques de l’hygiène des mains. Oui Non Un indicateur correspondant à la commande des PHA par un établissement. Oui Non Un indicateur correspondant a un audit des consommations de SHA par les services. Oui Non Un indicateur correspondant à la comparaison entre ce que doit consommer l’établissement et ce qu’il consomme réellement. Oui Non QUIZZ 12 Une femme vient faire retirer son stérilet en consultation le 25 octobre 2011. Elle revient au urgences le 28 octobre avec un syndrome septique ; elle à des signes d’endométrite et on retrouve dans ses hémocultures un Haemophilus inflenzae. Sachant que celui ci est une bactérie retrouvée dans la flore ORL et parfois un hôte de la flore vaginale, peut on conclure que cette femme a une infection nosocomiale ? Oui Non QUIZZ 12 Une femme vient faire retirer son stérilet en consultation le 25 octobre 2011. Elle revient au urgences le 28 octobre avec un syndrome septique ; elle à des signes d’endométrite et on retrouve dans ses hémocultures un Haemophilus inflenzae. Sachant que celui ci est une bactérie retrouvée dans la flore ORL et parfois un hôte de la flore vaginale, peut on conclure que cette femme a une infection nosocomiale ? Oui Infection endogène suite à la manipulation du stérilet. Non QUIZZ 13 Dans le cas précédent la patiente porte plainte contre le médecin. Les procédures d’hygiène de l’établissement de santé ont été respectées. Le chirurgien est il en cause et risque t il une sanction pénale ? Oui Non QUIZZ 13 Dans le cas précédent la patiente porte plainte contre le médecin. Les procédures d’hygiène de l’établissement de santé ont été respectées. Le chirurgien est il en cause et risque t il une sanction pénale ? Non Oui Deux experts jugeront de la qualité du respect des procédures d’hygiène. Le patient bénéficiera peut être selon le juge d’un indemnité par l’ONIAM. Merci de votre attention
