La médecine générale

19 €
F215585
A ujourd’hui en France, si globalement les eectifs de méde-
cins augmentent, le nombre de généralistes est inférieur à son
niveau de 1996, alors que la population française s’est accrue de
plus de 6 millions d’habitants.
Mais la crise actuelle n’est pas seulement démographique ; la
question de la place de la médecine générale au sein du
système de soins a été interrogée dès les années 1970. En l’ab-
sence de reconnaissance universitaire (intervenue en 2004),
la construction identitaire de la médecine générale s’est faite,
pour une large part, dans le cadre des conventions signées
entre les syndicats médicaux et l’assurance maladie. Un espace
de négociations porteur d’enjeux considérables…
Pourtant, ces dernières années, une nouvelle image se dessine,
celle du généraliste « responsable » d’équipe de soins primaires
et véritable acteur de santé publique de son territoire, dans une
approche pluriprofessionnelle au sein des maisons de santé,
héritières des centres et des réseaux de santé.
Ce sont ces enjeux et débats qu’explorent Daniel Coutant et
François Tureau. Au-delà de l’histoire que les étudiants en
médecine découvriront à travers un panorama synthéque
et inédit, ce court essai interroge l’avenir d’une spécialité
médicale pas comme les autres et intéressera aussi profes-
sionnels de santé, cadres de l’administraon sanitaire, et élus.
Daniel Coutant, médecin généraliste, a exercé en libéral et en centre
de santé. Il accompagne aujourd’hui des projets de maisons de santé.
François Tureau, statisticien au sein d’un observatoire régional de
la santé, a réalisé de très nombreuses enquêtes relatives à l’exercice
pluriprofessionnel.
La médecine générale, Daniel Coutant
une spécialité d’avenir François Tureau
ISBN : 978-2-8109-0440-2
www.presses.ehesp.fr
Daniel Coutant
François Tureau
La médecine générale, une spécialité d’avenir • Daniel Coutant, François Tureau
La médecine
générale,
une spécialité d’avenir
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2016
PRESSES DE L’ÉCOLE DES HAUTES ÉTUDES EN SANTÉ PUBLIQUE
Daniel Coutant
François Tureau
La médecine générale,
une spécialité d’avenir
Des premières conventions médicales
aux maisons de santé
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2016, Presses de l’EHESP – Av. du Professeur-Léon-Bernard – CS 74312 – 35043 Rennes Cedex
ISBN : 978-2-8109-0440-2
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Collection « Controverses »
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Avant- propos................................................................................................................................ 3
Chapitre 1
Vers la reconnaissance de la médecine générale
comme spécialité médicale
Une spécialité médicale pas comme les autres ........................................... 10
Le temps des constats .......................................................................................................... 15
Le temps des réformes ....................................................................................................... 18
L’émergence de la lière universitaire .............................................................. 21
Chapitre 2
Les généralistes et l’Assurance maladie
Des négociations conventionnelles aux enjeux multiples ............... 27
La longue gestation du système conventionnel ......................................... 30
1945 : création de la sécurité sociale ....................................................................... 32
De Gaulle et les médecins ............................................................................................... 34
1967 : la CNAMTS, interlocutrice des syndicats médicaux ..................... 36
La première convention médicale nationale ............................................... 39
Chapitre 3
L’éclatement de la représentation syndicale
L’instauration du secteur à honoraires libres .............................................. 44
La crise de la représentation syndicale des médecins ......................... 47
Une représentation autonome de la médecine générale ........................ 52
Le contrat de santé .............................................................................................................. 56
Les prémices de la régionalisation ......................................................................... 59
Les unions professionnelles de médecins libéraux ...................................... 60
Le plan Juppé .......................................................................................................................... 61
Une première convention spécique à la médecine générale ............. 64
L’émergence des coordinations de médecins .................................................. 66
La « crise » du secteur libéral ....................................................................................... 68
Table des matières
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