Les antibiotiques - les anti

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E.M ATB_AI_AINS 2010 - 2011 1
PHARMACOLOGIE
PHARMACOLOGIE
INTRODUCTION
INTRODUCTION – –LES ANTIBIOTIQUES LES ANTIBIOTIQUES
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LES
LES FAMILLES THERAPEUTIQUES FAMILLES THERAPEUTIQUES
LES PSYCHOTROPES
Les différents médicaments agissant sur les
troubles du système nerveux.
LES ANTICOAGULANTS
Les différents médicaments destinés à rendre
le sang moins coagulable.
CHIMIOTHERAPIE ANTICANCEREUSE
Les différents médicaments s’opposant à la
prolifération des cellules cancéreuses.

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LES ANTIBIOTIQUES
LES ANTIBIOTIQUES
DEFINITION :
Substance naturelle (produite surtout par des
par des micro-organismes) ou synthétique,
ayant la propriété d'empêcher la croissance
des micro-organismes ou de les détruire
ROLE DES ATB :
Diminuer les quantités de bactéries présentent
sur le site infectieux afin de permettre aux
défenses immunitaires d’assurer leur rôle.
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LES ANTIBIOTIQUES
LES ANTIBIOTIQUES
ACTIVITE DES ATB :
LES BACTERIOSTATIQUES : inhibent la
multiplication des micro-organismes.
LES BACTERICIDES : détruisent les micro-
organismes.
SPECTRE D’ACTION DES ATB :
C’est l’ensemble des germes sur lesquels l’ATB
exerce son action : bactériostatique ou
bactéricide. Il traduit l’activité de cet ATB. On
parle de spectre : très large – large – moyen
– étroit.

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LES ANTIBIOTIQUES
LES ANTIBIOTIQUES
TYPES DE BACTERIES
Micro-organismes unicellulaires de très petite taille (1 à
10 microns).
Leur classification est essentiellement basée sur :
la forme de la bactérie:
en sphères : coques ou cocci
en bâtonnets : bacilles
en spirales : tréponèmes, vibrions
leur affinité à la coloration de Gram : les bactéries qui
retiennent les colorants utilisés dans la réaction de
Gram elles sont Gram positif, les autres sont Gram
négatif.
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LES ANTIBIOTIQUES
LES ANTIBIOTIQUES
Leurs caractères culturaux : on distingue :
les bactéries aérobies : la plupart des bactéries
sont aérobies
les bactéries anaérobies (sensibles à l'oxygène).
Ex : tétanos, botulisme…
les apparentés : appartenant à 2 mondes différents
mais proches des bactéries : les chlamydias
responsables d’urétrites, salpingites, et certaines
pathologies pulmonaires, les mycobactéries (BK), les
rickettsies (typhus)

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LES ANTIBIOTIQUES
LES ANTIBIOTIQUES
SENSIBILITE DE LA BACTERIE AUX ATB:
CMI : concentration minimale inhibitrice
La plus faible quantité d’ATB permettant d'inhiber
(bactériostase) totalement la multiplication
bactérienne, après 18 à 24 heures de contact à 37 °.
CMB : concentration minimale bactéricide
La plus faible concentration d’ATB permettant de
détruire (bactéricidie) 99,9 % des bactéries après 18
à 24 heures de contact avec l'antibiotique.
L’ATB est actif soit par : bactériostase ou bactéricidie.
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LES ANTIBIOTIQUES
LES ANTIBIOTIQUES
ANTIBIOGRAMME
L’antibiogramme est l’examen bactériologique
permettant de cibler la molécule active vis-à-vis de la
souche bactérienne identifiée.
INDICATIONS THERAPEUTIQUES
Peut être de 3 sortes :
PROBALISTE : l’état clinique présume un diagnostic
et oblige une antibiothérapie immédiate.
CURATIVE : envers une infection (présence de
germes)
PREVENTIVE : chez des personnes
immunodéprimées, avant ou après une intervention
chirurgicale

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LES ANTIBIOTIQUES
LES ANTIBIOTIQUES
MECANISME D’ACTION DES ATB :
1. Qu’il pénètre :
a) au niveau du foyer infectieux
b) dans la bactérie
2. Qu’il ne soit ni modifié, ni détruit,
a) dans l’organisme,
b) dans la bactérie
3. Qu’il se fixe à une cible pour:
a) Inhiber la synthèse de la paroi bactérienne
b) Inhiber la synthèse de la membrane cytoplasmique
c) Inhiber la synthèse protéique - le ribosome
d) Inhiber la synthèse de l’ADN
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LES ANTIBIOTIQUES
LES ANTIBIOTIQUES
PENETRATION DE L’ATB AU NIVEAU DU FOYER INFECTIEUX:
L’ATB doit atteindre une concentration >CMI du germe.
Plusieurs facteurs conditionnent cette pénétration :
Etat anatomique du foyer infecté : (enkystement,
ischémie …)
Siège de l’infection (diffusion différente selon les
tissus)
L’obtention de concentrations efficaces d’ATB
dépend :
La voie d’administration
Posologie suffisante
Répartition des doses journalières