livret d`accueil - CENTRE HOSPITALIER JOIGNY

LIVRET D’ACCUEIL
Centre Hospitalier de Joigny
3 quai de l’Hôpital
BP 229
89306 JOIGNY Cedex
Tél : 03.86.92.33.33 / Fax : 03.86.92.33.07
[email protected]
www.ch-joigny.com
FEVRIER 2016
0
Accès A
1:
Service Accueil et Bureau des Admissions et des Sorties
2:
Accueil du Service des Urgences
3:
Accueil de la Radiologie
4:
Secrétariat du Service de Médecine A
5:
Secrétariat du Service de Médecine B
Accès C
8:
Secrétariat des Consultations Externes
9:
Accueil et Bureau de Facturation
10 :
Secrétariat de l’Unité de Soins Continues (USC – 1er étage)
Accès D
Accès B
6:
Guichet de la Pharmacie
7:
Accueil du Service de Biologie (2ème étage)
11 :
Amphithéâtre (Service mortuaire)
EN CAS D’INCENDIE :
1. Al ertez le personn el : sonnette ou tél éphone
Numéro direct du standard : 9
2. Gardez les fenêtres fermées
3. Sui vez les instructi ons du personnel.
1
Vous êtes hospitalisé(e) ou devez être hospitalisé(e),
Je m’associe à l’ensemble du personnel pour vous dire notre volonté de tout mettre en
œuvre afin que votre séjour se déroule dans les meilleures conditions.
La compétence et les qualités humaines du personnel, la volonté d’améliorer
continuellement la qualité vous garantissent des soins appropriés à votre état de
santé.
Ce livret d’accueil réalisé à votre attention et à celle de vos proches vous permettra
de mieux connaître l’établissement et rendra votre séjour plus agréable.
Nous sommes à votre disposition pour répondre à vos questions et à vos
interrogations.
Un questionnaire est joint à ce livret. Il est essentiel pour nous de connaître votre
avis, vos suggestions et vos critiques, afin d’améliorer la qualité de votre prise en
charge et de la rendre plus conforme à vos attentes.
Enfin, l’ensemble du personnel reste à votre disposition à toutes les étapes de votre
hospitalisation.
Le Directeur du CHJ
2
SOMMAIRE
1.
PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT ________________________________ 4
2.
ORGANISATION ADMINISTRATIVE ____________________________________ 5
3.
VOTRE ADMISSION ________________________________________________ 6
4.
VOTRE SORTIE ____________________________________________________ 8
5.
LA VIE QUOTIDIENNE ______________________________________________ 10
6.
VOS DROITS ET VOS DEVOIRS ______________________________________ 12
7.
ORGANISATION ET PRESTATIONS DU CHJ ____________________________ 20
8.
L’AMELIORATION CONTINUE DE LA PRISE EN CHARGE DU PATIENT ______ 23
9.
LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES ____________________ 24
10.
DEVELOPPEMENT DURABLE _______________________________________ 25
11.
INDICATEURS QUALITE NATIONAUX _________________________________ 26
3
1. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT
Le Centre Hospitalier de Joigny est un établissement public de santé.
A ce titre, il a plusieurs missions :




Le diagnostic des maladies
Le traitement avec ou sans hospitalisation
La prévention
Il assure également l’enseignement conduisant aux Diplômes d’Etat d’Ambulancier et d’Aidesoignant et des formations continues pour les professionnels de santé.
Il est constitué :
 D’un service d’Urgences / SMUR
 D’unités d’hospitalisation
 60 lits de Médecine dont 20 de Court Séjour Gériatrique
 4 lits dédiés de Soins Palliatifs
 5 lits de Surveillance Continue
 3 lits en Unité d’Hospitalisation de Courte Durée (U.H.C.D.)
 20 places d’Hospitalisation à Domicile (HAD)
 8 lits d’hospitalisation de Rééducation Cardio-Respiratoire,
 22 places d’hospitalisation de journée de Rééducation Cardio-Respiratoire
 D’unités de Gériatrie
 25 places en Soins Infirmiers à Domicile pour Personnes Handicapées et Agées (SIDPHA)
 122 lits en E.H.P.A.D. (Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes),
 10 places en Accueil de Jour
 64 lits en Unité de Soins de Longue Durée,
 20 lits en Unité de Soins de Suite et de Réadaptation gériatrique,
 D’un service de consultations externes (rez-de-chaussée bâtiment C)
 D’un plateau technique :
 Endoscopies digestives et explorations cardio-respiratoires (rez-de-chaussée bâtiment C),
ème
 Laboratoire de biologie médicale (2
étage bâtiment C)
Il réalise les analyses de biochimie-pharmacotoxicologique, d’hématologie, d’immunologie, de
bactério-parasitologie.
 Service d’Imagerie Médicale (bâtiment A)
 La radiologie générale et numérique :




Examens osseux
Examens digestifs, urologiques, gynécologiques
Echographies
Mammographies
 Le scanner
 Une plage d’IRM à Sens
 La Pharmacie Interhospitalière (bâtiment C)
Le service assure la préparation, la dispensation des médicaments pour les hospitalisés et
dispense également des médicaments non disponibles en officine de ville pour les usagers non
hospitalisés.
La stérilisation est réalisée au Centre Hospitalier de Sens.
 D’un Institut de Formations filière Ambulancier et Aide-Soignant (I.F.A.A.S.) :
 12 élèves ambulanciers, 2 sessions par an
 36 élèves aides-soignants
 12 Auxiliaires de puériculture titulaires des bacs SPAT ou ASSP
Des formations continues pour les auxiliaires ambulanciers et professionnels de santé.
L’Institut de Formations se situe entre le Centre Hospitalier et le Centre de Gériatrie,
1 avenue d’Hanover, Quartier Abescat.
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2. ORGANISATION ADMINISTRATIVE
La direction du Centre Hospitalier de Joigny est assurée par un directeur, assisté par le Directoire,
qu’il préside. Cette instance l’appuie et le conseille dans la gestion et la conduite de
l’établissement.
Le Conseil de Surveillance a des compétences centrées sur l’approbation des orientations
stratégiques et le contrôle permanent de la gestion de l’établissement.
LE CONSEIL DE SURVEILLANCE
* Représentants



des collectivités territoriales :
Le Maire de Joigny,
Un représentant de la communauté de communes,
Le président du Conseil Général du département de l’Yonne ou son représentant.
* Représentants des personnels :
 Un représentant de la Commission de Soins Infirmiers, de rééducation et médico-techniques,
 Un représentant de la Commission Médicale d’Etablissement,
 Un représentant désigné par les organisations syndicales,
* Personnalités qualifiées :
 Une personnalité qualifiée désignée par le Directeur Général de l’Agence Régionale de Santé,
1
 Deux représentants des usagers désignés par le Préfet de l’Yonne .
* Voix consultatives :
 Le Directeur du Centre Hospitalier de Joigny et Président du Directoire,
 Le Président de la Commission Médicale d’Etablissement du Centre Hospitalier de Joigny,
 Le Directeur de l’Agence Régionale de Santé de Bourgogne, ou son représentant,
 Le Directeur de la Caisse d’Assurance Maladie de l’Yonne,
 Un représentant des familles de personnes accueillies
 Le représentant de la structure de réflexion éthique
Les décisions importantes pour la bonne marche de l’établissement sont préparées au sein de
diverses commissions ou comités :
 La Commission Médicale d’Etablissement (CME), présidée par un médecin élu en son sein, et ses
sous-commissions :

Comité de Lutte contre les Infections (SCLIN)

Comité de Lutte contre la Douleur (SCLUD)

Commissions du Médicament et des dispositifs médico-stériles (SCOMEDIMS)

Comité de sécurité transfusionnelle et d’hémovigilance (SCSTH)

Comité Evaluation des pratiques professionnelles (SCEPP)

Comité de liaison en alimentation et nutrition (SCCLAN)

Gestion des risques associés aux soins
 La Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et Médico-Technique (CSIRMT), présidée
par le Directeur des Soins
 Le Comité Technique d’Etablissement, présidé par le Directeur, où siègent des représentants des
personnels non médicaux.
 Le Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail, présidé par le Directeur.
1
S’adresser au secrétariat de direction pour connaitre le nom des représentants
5
3. VOTRE ADMISSION
LIEU ET HORAIRES
L’accueil des hospitalisés a lieu au rez-de-chaussée de l’établissement, à côté du service des URGENCES
Bâtiment A
De 8 h 00 à 20 h 00 - Du lundi au dimanche.
Téléphone : 03.86.92.33.33
En dehors de ces horaires, l’accueil est géré par le service des URGENCES
LES ADMISSIONS PROGRAMMEES
Si votre hospitalisation fait suite à une consultation et a lieu à une date programmée avec le médecin, vous
devez vous déplacer au bureau des entrées afin d’effectuer les démarches administratives qui permettront
d’organiser votre admission.
LES ADMISSIONS EN URGENCE
Si votre hospitalisation se fait en urgence, vous ou l’un de vos proches devez vous présenter rapidement au
bureau des admissions afin de présenter les documents nécessaires à votre prise en charge.
Le bureau des admissions peut vous délivrer un bulletin de situation pour votre employeur.
L’ACCUEIL DES MINEURS
Pour les enfants mineurs admis à l’hôpital, une autorisation de soins sera demandée à un représentant
légal. N’oubliez pas son carnet de santé.
Aucun enfant mineur ne pourra quitter l’établissement sans être accompagné par un représentant légal.
LES DOCUMENTS ADMINISTRATIFS
L’admission donne lieu à l’ouverture d’un dossier administratif comportant des informations relatives à
l’identité du patient et à la protection sociale dont il bénéficie.
a) ETAT CIVIL
 Carte d’identité nationale - Passeport
 Carte de séjour
 Livret de famille









b) DROITS SOCIAUX
Carte vitale et / ou attestation d’assuré social, en cours de validité
Carte de mutuelle ou attestation de C.M.U complémentaire, en cours de validité
Accord de prise en charge délivré par le bureau d’aide sociale si bénéficiaire de l’aide sociale
Accord de prise en charge de l’assurance privée (accident de travail, lycée, collège, etc.…)
Déclaration d’accident de travail de l’employeur
Carte européenne d’assuré social si étranger originaire de la Communauté Européenne
Prise en charge délivrée par la caisse de sécurité sociale de votre pays si étranger hors Communauté
Européenne
Attestation de la caisse des français à l’étranger si résident dans un pays étranger
Coordonnées relatives à l’affectation militaire si militaire
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LES FRAIS D’HOSPITALISATION
Ces frais sont acquittés par le patient et / ou par sa mutuelle (voir la fiche des tarifs page 9). Ils
comprennent :
 Le tarif journalier d’hospitalisation
 Le forfait journalier
 La chambre particulière
 Les frais divers (télévision, téléphone, repas accompagnant)
DEPOTS ET RETRAITS DES VALEURS
L’établissement hospitalier ne peut en aucun cas être responsable des objets de valeur que vous conservez
dans votre chambre.
Il est donc vivement recommandé d’éviter d’apporter à l’hôpital des objets de valeurs (bijoux, argent liquide,
vêtements de valeur…).
Lors de votre admission, si vous êtes en possession d’objets de valeur, vous avez 3 possibilités :
 Les garder avec vous à vos risques et périls,
 Les confier à un membre de votre famille ou à une personne de confiance,
 Les déposer au bureau des admissions. Le régisseur vous délivrera un reçu.
Les valeurs (bijoux, cartes bancaires, chéquiers, argent liquide,…) et objets de valeurs seront
ensuite déposés auprès du comptable du trésor public. Trésorerie de Joigny – 7 place du 11
Novembre – 89300 JOIGNY).
Les horaires d’ouverture de la trésorerie sont du lundi au vendredi :
- 8 h 30 à 12 h 00
- 13 h 45 à 16 h 15
Un document d’information relatif au dépôt d’objets et de valeurs vous est remis lors de votre admission
ainsi que l’information sur les formalités de retrait.
LES MEDICAMENTS PERSONNELS
La pharmacie du CHJ doit assurer l’approvisionnement et la gestion des
médicaments.
Si vous êtes venus avec votre traitement personnel, il vous sera retiré sauf
demande du médecin du service, afin de ne pas vous exposer à un risque
iatrogène (prise d’un médicament non adapté, interaction entre deux
médicaments, prise d’un médicament en double…)
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4. VOTRE SORTIE
LES FORMALITES DE SORTIE
a) DANS LE SERVICE D’HOSPITALISATION
Le médecin fixe la date et l’heure de votre sortie.
Il établit les ordonnances de sortie nécessaires à la poursuite de votre traitement.
Il définit et prescrit le mode de transport pour votre retour à domicile.
Les documents médicaux que vous aviez déposés lors de votre admission vous sont restitués avec votre
dossier de sortie.
A votre sortie, votre médecin traitant recevra le compte-rendu de votre hospitalisation et les informations
nécessaires à la poursuite de votre prise en charge médicale.
Votre état de santé peut nécessiter votre transfert dans un autre établissement de soins ou de
convalescence.
Les formalités de sortie seront effectuées par vous ou par l’intermédiaire d’un de vos proches ou de
l’ambulancier.
Si vous souhaitez sortir de l’hôpital contre l’avis du médecin du service, vous devez signer un procès-verbal
indiquant que vous avez été informé des risques encourus pour votre santé.
b) AU BUREAU DES ADMISSIONS
Il est indispensable de passer au bureau des admissions lors de votre sortie.
Il vous sera remis un bulletin de situation.
Les formalités de sortie clôturent votre dossier administratif en vue de la facturation de votre sortie. Elles
mettent fin à vos droits de téléphone et de télévision le cas échéant.
c) LE TRANSPORT POUR VOTRE RETOUR A DOMICILE
Pour quitter l’hôpital, le retour à domicile doit s’effectuer par vos propres moyens : voiture personnelle,
famille, amis, voisins.
Uniquement si votre état de santé l’exige, le médecin prescrira un transport sanitaire adapté à votre état.
La Caisse d’Assurance Maladie prend en charge les transports sanitaires pour retour à domicile seulement
en cas de prescription médicale.
La Caisse d’Assurance Maladie prend en charge les transports de retour à domicile effectués par des
moyens personnels, en vous versant une indemnité kilométrique seulement pour les retours après
hospitalisation et pour les patients pris en charge à 100%. Pour toute information complémentaire, vous
pouvez vous connecter sur le site internet ameli.fr.
QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION
Un questionnaire de satisfaction est à votre disposition dans ce livret. Nous vous invitons
vivement à le renseigner.
Le directeur de l’établissement prend en compte l’expression des usagers afin de répondre à leurs attentes,
leurs besoins et d’améliorer la qualité de leur prise en charge.
Ces questionnaires font l’objet d’un traitement informatique délivrant une synthèse portée à la connaissance
des services et instances du Centre Hospitalier.
RETOUR DU QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION
Vous pouvez :
 Soit déposer le questionnaire de satisfaction au bureau des sorties ou dans le service de soins,
 Soit le poster à l’adresse suivante :
Centre Hospitalier – Cellule qualité – 3 Quai de l’Hôpital – BP 229 – 89306 JOIGNY CEDEX
8
Prix de Journée applicable à compter du 1er AOUT 2015
Services
Mode d'hospitalisation
Prix de journée
Médecine A
Hospitalisation complète
820,14 €
Médecine B
Hospitalisation complète
820,14 €
Chambre Particulière
Hospitalisation complète
40,00 €
Lits porte
Hospitalisation de courte durée
820,14 €
Surveillance continue
Hospitalisation complète
820,14 €
Soins de Suite et de réadaptation gériatrique
Hospitalisation complète
442,32 €
Rééducation cardiorespiratoire
Hospitalisation complète
810,92 €
Rééducation cardiorespiratoire
Hospitalisation jour
810,92 €
Hospitalisation à Domicile
A domicile
589,76 €
18,00 €
Forfait Journalier
SMUR
Prix de la 1/2 h
854,23 €
Tarifs des frais divers applicables à compter du 1er juillet 2015
Petit déjeuner accompagnant
2,50 €
Déjeuner accompagnant
9,70 €
Diner accompagnant
8,70 €
Mise à disposition d'une ligne téléphonique
Consommation téléphonique
Mise à disposition de la télévision
taxe de mise en service
5,20 €
Tarif Orange
Par jour
3,60 €
9
5. LA VIE QUOTIDIENNE
LES REPAS
Les repas sont préparés dans les cuisines du Centre Hospitalier. Leur composition tient compte des
recommandations des médecins et de la diététicienne en rapport avec votre état de santé.
Ils vous sont servis dans votre chambre.
Petit déjeuner
8 h 00 – 8 h 30
Déjeuner
12 h 00 – 12 h 30
Diner
18 h 30 – 19 h 00
Un proche qui vous rend visite peut, s’il le désire, prendre un repas en votre compagnie. Dans ce cas, vous
devez prévenir le personnel du service la veille avant 16 heures, le repas sera facturé au tarif en vigueur.
LA TELEVISION
Pour bénéficier de l’utilisation du téléviseur situé dans votre chambre, adressez-vous au bureau des
admissions de 8 h 00 à 20 h 00 tous les jours.
Une caution de 20 Euros est demandée pour la remise de la télécommande. La caution vous sera rendue
lors de votre sortie à la restitution de la télécommande.
Le coût de la location est à acquitter lors de votre sortie selon le tarif en vigueur.
LE TELEPHONE
Si vous désirez recevoir des communications directement dans votre chambre, vous devez vous acquitter
d’une taxe de raccordement selon le tarif en vigueur.
Si vous désirez téléphoner à l’extérieur, vous acquitterez le montant des communications en plus de la taxe
de raccordement, lors de votre sortie.
Signalez votre choix auprès de l’hôtesse d’accueil lors de votre admission.
CONNEXION INTERNET
Un accès internet WIFI est à votre disposition dans notre établissement. Sélectionner le réseau
« Wifi patient Apicéa »
LE LINGE ET LES EFFETS PERSONNELS
L’hôpital n’est pas responsable de la perte ou de la détérioration des appareils auditifs, dentaires, et
lunettes excepté en cas de négligence avérée de notre part.
Munissez-vous de vos affaires de toilette et de vos effets personnels : robe de chambre, pyjamas,
chaussons, linge de corps, serviettes de toilette.
N’oubliez pas de prévoir une tenue pour votre sortie.
LE COURRIER
Il est distribué tous les jours du lundi au vendredi. N’oubliez pas d’indiquer le nom du service à vos
correspondants.
LA BIBLIOTHEQUE
Elle est située au rez-de-chaussée du bâtiment A, derrière le bureau des admissions. Elle est gérée par des
bénévoles, Visiteurs des Malades en Etablissement Hospitalier-VMEH.
Horaires d’ouverture : le mardi et le vendredi de 14 h 00 à 16 h 00.
La bibliothécaire passe dans les chambres pour vous proposer des livres. Le prêt de livre est gratuit.
10
LES VISITES AUX HOSPITALISES




Les visites sont autorisées de 13 h 00 à 20 h 00.
Le stationnement doit se faire en dehors de la cour de l’Hôpital sauf pour les personnes
handicapées.
Dans certains services et compte tenu de l’état de santé des patients, les visites sont réglementées
par le médecin.
Les enfants de moins de 15 ans ne sont pas admis.
Vous êtes dans un établissement de santé.
Pensez au respect des autres patients !
LE CULTE
Un représentant des différents cultes et une équipe de bénévoles passent régulièrement dans les unités de
soins auprès des patients qui le désirent.
HOPITAL SANS TABAC
Il est interdit de fumer au sein de l’hôpital, conformément à la réglementation :
Décret n°2006 – 1386 du 15 novembre 2006 fixant les conditions d’application de l’interdiction de fumer
dans les lieux affectés à un usage collectif.
Pendant votre hospitalisation vous pouvez bénéficier d’une aide ponctuelle au sevrage, parlez-en avec le
médecin, le cadre de santé ou les soignants.
Nous pouvons vous proposer une aide au sevrage tabagique. Des consultations en tabacologie sont en
place dans l’établissement. Pour prendre rendez-vous : 03.86.92.33.77.
ARRETER DE FUMER,
C’EST POSSIBLE ET UTILE.
TAB’AGIR
Tab’agir est une association de professionnels de santé,
complémentaires et compétents en tabacologie, prêts à
vous aider et vous soutenir dans votre démarche de lutte
contre la dépendance au tabac.
Email : [email protected]
 : 0 810 007 016
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6. VOS DROITS ET VOS DEVOIRS
LE SECRET ET LA CONFIDENTIALITE

La confidentialité
L’équipe hospitalière vous garantit la confidentialité des informations personnelles, administratives,
médicales et sociales vous concernant.
Le personnel ne donnera pas d’informations vous concernant de vive voix ou par téléphone
excepté à la personne de confiance que vous avez désignée.
Vous pouvez demander que toute mention de votre présence au Centre Hospitalier soit
confidentielle. Dans ce cas, le personnel du bureau des admissions, du standard et du service
d’hospitalisation est prévenu. Vous pouvez demander que les visites soient interdites.

Le secret médical
Votre dossier est conservé par l’hôpital dans les conditions qui en garantissent la confidentialité.
Les données vous concernant font l’objet d’un traitement automatisé. Ces données sont protégées
par le secret médical.
L’ensemble du personnel du Centre Hospitalier est tenu au secret professionnel. Le secret médical
est une composante du secret professionnel qui renvoie au principe du respect de la personne et
de sa vie privée.
Le secret médical ne fait pas obstacle à ce que les informations concernant une personne
décédée soient délivrées à ses ayant droits, sauf volonté contraire exprimée préalablement par le
patient.

informatique et liberté
La Commission Nationale Informatique et Libertés (CNIL) veille à ce que
l’information soit au service de chacun et ne porte pas atteinte à l’individu.
Site Internet de la CNIL : http://www.cnil.
INFORMATION SUR VOTRE ETAT DE SANTE ET CONSENTEMENT AUX SOINS
Vous avez le droit d’être informé de façon la plus complète possible par les professionnels de
santé qui vous suivent sur les différentes investigations, traitements ou actions de prévention qui
sont proposés, leur utilité, leur urgences éventuelles, leurs conséquences, les risques fréquents ou
graves normalement prévisibles qu’ils comportent ainsi que sur les autres solutions possibles et
sur les conséquences prévisibles en cas de refus..
L’information est donnée au cours d’un entretien individuel avec le médecin. Vous pouvez choisir
de ne pas être informé, dans ce cas vous voudrez bien le préciser aux médecins afin que cette
demande soit inscrite dans votre dossier médical.
12
« Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et
éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment. »
Si vous n’êtes pas en état d’exprimer votre volonté, aucune intervention ou investigation ne peut
être réalisée, sauf urgence ou impossibilité, sans que la personne de confiance, la famille ou à
défaut un de vos proches, ait été consulté.
INFORMATION EN CAS D’EVENEMENT INDESIRABLE ASSOCIE AUX SOINS
Le Centre Hospitalier de Joigny s’engage à promouvoir la communication entre les soignants et les
usagers pour tout évènement inattendu survenu au cours de votre hospitalisation ou lors de votre
passage dans l’établissement.
Si vous pensez être concerné par un évènement inattendu, vous devez en parler avec le médecin
responsable de l’unité d’hospitalisation, solliciter le médecin médiateur de la CRUQPC2 ou
adresser un courrier au directeur de l’hôpital.
Tout dommage associé aux soins fera l’objet d’une analyse spécifique.
ACCES AUX INFORMATIONS CONCERNANT VOTRE SANTE
Tout au long de votre prise en charge médicale, vous pouvez tout
naturellement demander aux médecins qui vous suivent les informations
relatives à votre santé.
Lors de ce dialogue privilégié, le médecin peut vous communiquer,
chaque fois que cela est possible, des éléments de votre dossier.
ACCES AU DOSSIER MEDICAL
L’accès au dossier médical est règlementé :
Décret n°2002-637 du 29 avril 2002 relatif à l’accès aux
informations personnelles détenues par les professionnels et les
établissements de santé en application des articles L.1111-7 et
L. 1112-1 du code de la santé publique.
Si vous souhaitez accéder à votre dossier médical, vous
devez adresser le formulaire de demande de dossier médical
au directeur du Centre Hospitalier de Joigny.
Cet imprimé est à votre disposition auprès des secrétariats des
unités de soins et répond aux exigences de la réglementation.
2
Commission des Relations avec les usagers et de la qualité de la Prise en Charge
13
DESIGNATION DE LA PERSONNE DE CONFIANCE
Pendant votre séjour, il vous est possible de désigner une personne librement choisie par vous et
en qui vous avez toute confiance, pour vous accompagner tout au long des soins et des
décisions à prendre.
Cette « personne de confiance » pourra, si vous en faites la demande, assister aux entretiens
médicaux et vous aider à formuler vos souhaits.
Si vous ne pouvez exprimer vos souhaits :
 La personne de confiance que vous avez désignée sera consultée par l’équipe hospitalière au
sujet de vos souhaits.
 Les précisions ainsi recueillies pourront guider les médecins dans leurs choix thérapeutiques.
La désignation d’une personne de confiance
 N’est pas une obligation
 Doit être une décision prise après réflexion et sans précipitation
 Se fait par écrit (formulaire à votre disposition dans ce livret d’accueil)
 Est valable pour la durée de l’hospitalisation
 Peut être révoquée à tout moment (formulaire à votre disposition dans les
unités de soins)
 Peut être remplacée ultérieurement par la désignation d’une autre
personne, à votre demande
Il vous appartient d’informer la personne que vous aurez choisie et d’obtenir son accord.
Si vous faites l’objet d’une mesure de protection juridique (tutelle, curatelle), la personne de
confiance sera votre représentant légal, excepté en cas de demande contraire de votre part. Dans
ce cas, le juge des tutelles devra être saisi de votre demande et nommera la personne de
confiance.
Toutes les décisions que vous prendrez à ce sujet figureront dans votre dossier médical.
Vous serez libre de décider que certaines informations, que vous jugerez confidentielles, ne
soient pas communiquées par l’équipe hospitalière à la personne de confiance ; vous
devrez alors nous l’indiquer précisément.
ATTENTION : ne pas confondre la « personne à prévenir » et la « personne de confiance » !!
Les informations qui peuvent être communiquées à la « personne à prévenir » sont limitées et ne
peuvent en aucun cas se situer dans le champ des informations couvertes par le secret médical et
professionnel.
A l’inverse, les informations pouvant être communiquées à la « personne de confiance » sont les
mêmes que celles qui le sont au patient
14
LES DIRECTIVES ANTICIPEES
La loi (n° 2005-370) du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie, permet à toute
personne majeure de rédiger des directives anticipées.
« Toute personne majeure peut, si elle le souhaite, faire une déclaration écrite,
appelée « directives anticipées », afin de préciser ses souhaits quant à sa fin de
vie, prévoyant ainsi l’hypothèse où elle ne serait pas, à ce moment-là, en
capacité d’exprimer sa volonté »
I. À quoi servent les directives anticipées ?
Dans le cas où, en fin de vie, vous ne seriez pas en mesure d’exprimer votre volonté, vos directives
anticipées permettront au médecin de connaître vos souhaits concernant la possibilité de limiter ou
d’arrêter les traitements alors en cours.
2. Conditions de rédaction (modèle joint page 16)
Le document doit être manuscrit et authentifiable. Vous devez écrire vous-même vos directives.
Elles doivent être datées et signées et vous devez préciser vos noms, prénoms, date et lieu de naissance.
Si vous ne pouvez pas écrire et signer vous-même vos directives, vous pouvez faire appel à deux
3
témoins – dont votre personne de confiance , si vous en avez désigné une - qui attesteront que le
document exprime bien votre volonté libre et éclairée. Ces témoins doivent indiquer leurs nom et qualité et
leur attestation est jointe aux directives.
Si vous le souhaitez, vous pouvez demander au médecin à qui vous confiez vos directives de les insérer
dans votre dossier, d’y joindre une annexe attestant que vous êtes en état d’exprimer votre volonté et
qu’il vous a donné les informations appropriées.
Les directives anticipées doivent être rédigées depuis moins de 3 ans. Vous pouvez à tout moment modifier
ou annuler vos directives anticipées. Vous pouvez également les renouveler en précisant sur le document
portant vos directives que vous décidez de les confirmer et de signer cette confirmation.
Pour faciliter ces démarches, plusieurs possibilités s’offrent à vous :
 Vous pouvez confier vos directives anticipées au médecin qui vous prend en charge, que ce soit
en établissement de santé ou en ville. Dans tous les cas, vos directives seront conservées dans le
dossier comportant les informations médicales vous concernant ;
 Vous pouvez enfin conserver vous-même vos directives ou les confier à toute personne de votre
choix (à votre personne de confiance, si vous en avez une). Dans ce cas, il est souhaitable que vous
communiquiez au médecin qui vous prend en charge les coordonnées de la personne qui détient vos
directives afin qu’il les mentionne dans votre dossier.
3
Voir la fiche « Désignation de la personne de confiance »
15
MES DIRECTIVES ANTICIPEES
Vous pouvez conserver vous-même vos directives ou les confier à toute personne de votre choix (personne de confiance,
médecin traitant, médecin hospitalier…).
Pour être prises en compte par le médecin, il faut que vos directives aient été rédigées depuis moins de 3 ans avant la date à
partir de laquelle vous ne serez plus en état d’exprimer votre volonté.
Je soussigné(e) : …………………………………..………………………………………….
né(e) le : ………./………./……….
à : ………………………………………….........
Adresse : ………………………………..……………………………..………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
.………………………………………………………………………………………………...…………
énonce ci-dessous mes directives anticipées pour le cas où je serais un jour hors d’état d’exprimer
ma volonté :
……………………………………………………………….……………………………...……………
………………………………………………………………….…………………………...……………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Fait à ………………………………………..……., le ………./………./……….
Signature :
Si la personne est dans l’incapacité de rédiger elle-même ses directives anticipées, deux témoins attestent,
à sa demande, que ce document est l’expression de sa volonté libre et éclairée.
ER
EME
1 TEMOIN OU PERSONNE DE CONFIANCE
2
Nom : ………………………………………………..
Nom : ………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………
Prénom : ……………………………………………
TEMOIN
attestent que ce document est l’expression de la volonté libre et éclairée de :
…………………………………………………………………………………………………………………….
Date : _____/_____/_____
Date : _____/_____/_____
Signature :
Signature :
Partie à remplir par le médecin en cas de demande formulée par le patient
Nom : ………………..……………………
Prénom : ………………………………
constate que le patient : Nom : ……………………………
Prénom : ………………………………
Le médecin :
a exprimé librement sa volonté, après avoir pris connaissances de toutes les informations appropriées.
Date : _____/_____/_____
Signature du médecin :
16
17
LE DON D’ORGANES
Toute personne âgée de 13 ans au moins peut s’inscrire sur le registre national des refus de
prélèvement en contactant l’Agence de Biomédecine.
Il refuse alors qu’un prélèvement d’organes soit opéré sur son corps après son décès, soit à des
fins thérapeutiques, soit pour rechercher les causes du décès, soit à d’autres fins scientifiques.
COORDONNEES DE L’AGENCE DE BIOMEDECINE
Adresse mail :
Adresse postale :
Téléphone :
www.agence-biomedecine.fr
Agence de la Biomédecine
Registre national des refus
1 avenue du stade de France
93572 Saint Denis la Plaine cedex
01 55 93 65 50
LA COMMISSION DES RELATIONS AVEC LES USAGERS ET DE LA PRISE EN CHARGE DE
LA QUALITE (CRUQPC)
C’est une instance de dialogue entre les représentants des usagers
et les professionnels de santé, destinée à favoriser la compréhension
et la résolution des problèmes rencontrés par les usagers. Des
professionnels agissent dans cette commission en qualité de
médiateurs.
La commission veille aux respects des droits des usagers et facilite
leurs démarches.
Elle contribue par ses avis et propositions à l’amélioration de la
politique d’accueil et de prise en charge des personnes malades et
de leurs proches.
COMPOSITION DE LA CRUQPC






Le Président : le Directeur de l’établissement
Un médecin médiateur
Un médiateur non médical : le Directeur des soins
Deux représentants des Usagers
Le Responsable Qualité Gestion des Risques
Le Coordonnateur de la Gestion des Risques associé aux soins
La commission se réunit au moins 4 fois par an.
18
PLAINTES ET RÉCLAMATIONS
Tout usager d’un établissement de santé doit pouvoir exprimer ses griefs auprès des
responsables de l’établissement.
Durant votre séjour vos interlocuteurs privilégiés sont :
- Votre médecin référent ou le chef de service,
- Le cadre de santé du service ou le cadre de pôle.
En cas de plainte ou réclamation :
 Vous pouvez demander un rendez-vous avec le Directeur du Centre Hospitalier de Joigny
ou lui adresser un courrier.
 Vous pouvez également lui demander de saisir un médiateur de la Commission des
Relations avec les Usagers et de la Qualité de la prise en charge (CRUQPC).
 Le directeur peut lui-même saisir le médiateur qui rencontrera l’auteur de la plainte ou
réclamation, sauf refus ou indisponibilité de sa part.
 La Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la prise en charge
(CRUQPC) s’assure que vous soyez informé des voies de conciliation ou de recours dont
vous disposez.
.
COMMISSION RÉGIONALE DE CONCILIATION ET D’INDEMNISATION (CRCI)
Les commissions régionales de conciliation et d'indemnisation des accidents médicaux
(CRCI) sont compétentes pour traiter :
- Des accidents fautifs (accidents qui engagent la responsabilité des acteurs de
santé),
- Des accidents non fautifs (aléas thérapeutiques).
Dans l'un ou l'autre de ces cas et en cas de préjudice, vous pouvez donc saisir la commission
qui sera en mesure de statuer sur votre situation, à l’adresse suivante :
Commission Régionale de Conciliation et d’Indemnisation des Accidents Médicaux de
Bourgogne (CRCI)
235 Cours Lafayette – 69451 LYON Cedex 06
19
7. ORGANISATION ET PRESTATIONS DU CHJ
L’ORGANISATION MEDICALE
POLE HOPITAL
Chef de pôle : Docteur Yan MORVAN
Cadre de pôle : Evelyne ROCHE
 Service des Urgences, SMUR et UHCD :
 : 03.86.92.33.36
Chef de service :
Dr Lotfi FRIGUI
Cadre de santé :
Sophie MOREAU
 Service de Médecine A incluant :
 Court séjour gériatrique
 : 03.86.92.34.36
Chef de service :
Dr Ibrahim AL HADDAD
Cadre de santé :
Marylise CLEMENT
 Médecine polyvalente à orientation
Pneumologie :
 : 03.86.92.33.75
Chef de service :
Dr Ibrahim AL HADDAD
Cadre de santé :
Marylise CLEMENT
 Service de Médecine B :
 : 03.86.92.33.81
Chef de service :
Dr Alain MARGUERITTE
Cadre de santé :
Régine BENARD
 Unité de Soins Continus (USC) :
 : 03.86.92.33.39
Chef de service :
Dr Yan MORVAN
Cadre de santé :
Evelyne ROCHE
 Service de Réadaptation Cardiaque et
Respiratoire (SRCR) :
 : 03.86.92.33.67
Chef de service :
Dr Yan MORVAN
Cadre de santé :
Sergio CID CID
 Plateau Technique des Explorations
Fonctionnelles :
 Cardiaque & Respiratoire
 : 03.86.92.33.67
Médecin référent :
Dr Yan MORVAN
Cadre de santé :
Evelyne ROCHE

Endoscopie
 : 03.86.92.33.79 / 33.83
Médecin référent :
Dr Alain MARGUERITTE
Cadre de santé :
Régine BENARD

Centre Périnatal de Proximité (CPP)
 : 03.86.92.33.85
Gynécologue consultant :
Dr Moez ZOUHIR
Sage-femme :
Sylvie HUZE
 Service d’Imagerie Médicale (Radiologie)
 : 03.86.92.33.34
Chef de service :
Dr Djilali GUESSAB
Cadre de santé :
Patrice LAMARE
 Service de Biologie (Laboratoire)
 : 03.86.92.33.35
Biologiste responsable : Dr Olivier LEMAIRE
FF Cadre de santé :
Suzannia HENRI
 Syndicat Inter-Hospitalier de Pharmacie
 : 03.86.92.33.52
Pharmacien gérant :
Jean-Pascal LEVILLAIN
Secrétariat général :
Gérald SAILLET
Cadre de santé :
Catherine DEVILLERS
 Equipe Opérationnelle d’Hygiène :
 : 03.86.92.34.24
Praticien Hygiéniste :
Dr Manuelle LACOMBE
Infirmière hygiéniste :
Marie-Françoise TURMO
 Diététique :
 : 03.86.92.33.20
Diététiciennes :
Béatrice CHAT
Céline GUILIANO-SANOGO,
Amélie MONCEAU
 Service de Consultations Externes
 : 03.86.92.30.42
Chef de service :
Dr Frédéric COCQUEMPOT
Cadre de santé :
Régine BENARD
 Service Social :
 : 03.86.92.31.70
Assistante Sociale : Ambre DUCROUX
 Hospitalisation à Domicile - HAD :
Médecin référent :
Dr Anne GUEDON
Cadre de santé :
Sandrine DELACRE
 : 03.86.92.34.35
Infirmière Coordinatrice : Dominique FETUS
 : 03.86.92.32.79
 Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP) :
 : 03.86.92.33.86
Médecin référent :
Dr Anne GUEDON
Cadre de santé :
Isabelle DOMAINE
 Equipe Mobile de Gériatrie (EMG) :
 : 03.86.92.33.00
Coordonnatrice :
Carole DELAGE-MUNK
20
POLE GERIATRIE
Chef de pôle :
Cadre de pôle :
Docteur Murielle CELESTIN
Patricia REGNIER
 Unité de Soins de Longue Durée (USLD) :
Médecin référent :
Dr Murielle CELESTIN
Cadre de santé :
Dominique MALOT
 : 03.86.92.83.68
 Consultation mémoire
 Secrétariat : 03.86.92.03.70
 Dr Murielle CELESTIN
 Dr Sylvie GAUDRY
Lundi et Jeudi après-midi
Mardi et Vendredi après-midi
 Etablissement d’Hébergement pour Personnes âgées Dépendantes (EHPAD) :
Médecin Coordonnateur :
Dr Sylvie GAUDRY
Cadre de santé :
Annie BOUBIN MAILLARD
 : 03.86.92.88.73
 Accueil de jour
 Secrétariat : 03.86.92.03.70
 Dr Murielle CELESTIN
 Dr Sylvie GAUDRY
Lundi et Jeudi
Mardi et Vendredi
 Unité de Soins de Suite et de Réadaptation (USSR) :
Médecin référent :
Cadre de santé :
Dr Abelhak BAHAIDA
Catherine SAUVAJOT
 : 03.86.92.07.92
 Soins Infirmiers à Domicile pour Personnes Handicapées et Âgées (SIDPHA) :
Infirmière coordinatrice :
Stéphanie THIEBAUT
 : 03.86.92.89.71
21
LES CONSULTATIONS EXTERNES
BATIMENT C – REZ DE CHAUSSEE
 Addictologie – Alcoologie - Tabacologie
RDV  : 03-86-92-33-77
 Dr Etienne MAURICE
Mardi après-midi
 Eric RANTY, Infirmier
Mardi matin
Jeudi après-midi
 Traumatologie

RDV  : 03-86-92-33-77
Dr Samuel BABONI
Lundi et vendredi
 Urologie

RDV  : 03-86-92-33-77
Dr Orlin MIHAYLOV
Mercredi matin
Semaines paires
 Chirurgie viscérale et bariatrique

RDV  : 03-86-92-33-77
Dr Maen HALABI
Vendredi matin
Semaines impaires
 Diabétologie

RDV  : 03-86-92-33-77
Dr Jean-Marie DOUNIAMA Mercredi après-midi
BATIMENT B – REZ DE CHAUSSEE
 PMI : Protection Maternelle et Infantile
RDV  : 03-86-43-20-83
 Sage-femme
et conseillère conjugale
Mardi matin
Jeudi après-midi
Vendredi après-midi
 Gynécologie
 Gastro-entérologie
RDV  : 03-86-92-33-77
 Dr Alain MARGUERITTE
Mercredi après midi


RDV  : 03-86-92-33-85
Dr Moez ZOUHIR
Sylvie HUZE, Sage-femme
Jeudi
Du lundi au vendredi
 Médecine et traumatologie du sport
RDV  : 03-86-92-33-77
 Dr Frédéric COCQUEMPOT Lundi et mercredi
après midi
 Dépistage anonyme et gratuit des infections
sexuellement transmissibles
RDV  : 03-86-86-18-89
 Dr Hanh GERMOND
BOISSIERE
 Orthopédie


RDV  : 03-86-92-33-77
Dr Marc RAMBAUD
Mardi
Dr Reda-Youssef KHELIF Jeudi matin
Mardi et vendredi
de 12 h à 14 h
SITE DE GERIATRIE – BATIMENT JEHANNE
 Consultation mémoire
 Plaies et cicatrisation

RDV  : 03-86-92-33-77
Caroline CHARLES
Lundi matin et/ou après-midi
Infirmière
Vendredi matin


RDV  : 03-86-92-03-66
Dr Murielle CELESTIN
Dr Sylvie GAUDRY
Lundi et jeudi après-midi
Mardi et vendredi après-midi
22
8. L’AMELIORATION CONTINUE DE LA PRISE EN
CHARGE DU PATIENT
POLITIQUE D’AMELIORATION CONTINUE DE LA QUALITE
ET DE LA SECURITE DES SOINS
GESTION DES RISQUES
Basée sur les exigences légales et réglementaires, la politique qualité et
gestion des risques regroupe l’ensemble des orientations prises
conjointement par le directeur et le président de CME dans l’objectif
d’améliorer non seulement la qualité, la sécurité des soins, les conditions
d’accueil et de prise en charge des usagers, mais aussi la pertinence,
l’accessibilité et l’efficacité des soins.
L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins ainsi que la gestion
des risques associés aux soins relèvent d’une démarche institutionnelle
globale, collective, organisée et suivie.
La politique qualité et sécurité des soins s’appuie sur :
- la prise en compte de l’expression des usagers
- les évolutions législatives et réglementaires,
- les exigences des procédures de certification et leurs conclusions
- les résultats des évaluations : EPP (évaluation des pratiques professionnelles), audits,
cartographie des risques, des signalements d’évènements indésirables
- la prise en compte des guides de bonnes pratiques et des productions successives de la
Haute Autorité de Santé.
Les axes stratégiques de cette politique sont les suivants :
- La consolidation d’une culture qualité et sécurité
- La sécurisation de la prise en charge des patients et résidents
- La sécurisation des biens et des personnes
- La sécurisation du circuit du médicament
- Le renforcement de la lutte contre les infections
associées aux soins et notamment les infections
nosocomiales
- L’amélioration de la prise en charge de la douleur et des
patients en fin de vie
- La mise en place d’un système efficace de gestion des
risques : organisation, analyse a priori et a posteriori
- La certification de l’établissement et de ses unités.
- La communication et la coopération sur le territoire de
santé
23
9. LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
L’hôpital est un lieu de soins mais c’est aussi un lieu à risques d’infections, tout particulièrement
pour les patients les plus fragilisés par leur maladie ou leur traitement.
Ces patients sont alors susceptibles de contracter pendant leur séjour une infection nosocomiale,
c'est-à-dire une infection acquise à l’hôpital.
Le Comité de lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN) de l’établissement, en collaboration
avec l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH), définit chaque année un programme d’actions de
lutte contre les infections nosocomiales dont les résultats sont présentés dans un rapport annuel
d’activité, en présence d’un représentant des usagers.
Ce programme comprend des actions de prévention, de formation et de surveillance des
Infections nosocomiales. Notre établissement participe également aux enquêtes régionales et
nationales.
Vous-même, vous pouvez être porteur infecté ou porteur sain de certains germes susceptibles de
contaminer d’autres patients.
Vous devez, ainsi que vos proches, contribuer activement à la prévention des
infections en respectant certaines consignes d’hygiène (lavage ou désinfection
des mains, port de masque,…) lorsque le personnel hospitalier vous le
demande ou lorsque, à l’entrée de la chambre, le sigle ci-contre est affiché.
Pour vous désinfecter les mains, une solution hydro alcoolique est à disposition dans
nos services.
Si vous avez des questions ou des craintes concernant ces infections, n’hésitez pas à solliciter le
personnel infirmier du service qui est compétent pour vous répondre.
24
10.
DEVELOPPEMENT DURABLE
25
11.
INDICATEURS QUALITE NATIONAUX
1. COMPRENDRE LES INDICATEURS DE LA MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX
Les indicateurs mesurent l’engagement de l’établissement et des professionnels de santé afin de limiter les
infections nosocomiales.
Ces indicateurs ne sont en aucun cas la mesure du taux d’infections nosocomiales ou des bactéries
multirésistantes.
Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale ?
Il s’agit d’une infection acquise à l’hôpital alors qu’elle n’était ni présente ni en cours de développement lors
de l’admission.
Malgré les mesures de prévention, ce risque ne peut être nul du fait de la fragilité de certains patients et de
la nécessité d’utiliser des dispositifs médicaux invasifs tels que cathéters, sondes, etc…
Le Centre Hospitalier de Joigny :
 Surveille les infections par une enquête annuelle sur une journée
 Pratique des évaluations en hygiène et constate le respect des recommandations de qualité des
soins.
 Participe aux campagnes nationales d’évaluation qui sont proposées.
 Contrôle la qualité de l’environnement et la maintenance des installations.
LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES - RESULTATS 2014
26
2. INDICATEURS TRANSVERSAUX DE QUALITE ET DE SECURITE DES SOINS –
RESULTATS 2013 SOURCE : QUALHAS
3. INDICATEURS DE QUALITE ET DE SECURITE DES SOINS DE SPECIALITE « PRISE
EN CHARGE INITIALE DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL » - RESULTATS
2014
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CENTRE HOSPITALIER DE JOIGNY
SITE HOPITAL
Des plaquettes de présentation spécifiques à
chaque service sont à votre disposition à
l’accueil et dans les services de soins.
CENTRE HOSPITALIER DE JOIGNY
SITE GERIATRIE
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