Pour en savoir plus

1PRADO 01 / 12 / 2011
COSU élargi n°4 11
PRADO
PRogramme d’Accompagnement du
retour à DOmicile des patients
hospitalisés
Le champ de la Maternité

2PRADO 01 / 12 / 2011
COSU élargi n°4 22
Pourquoi mettre en place un programme d’accompagnement ?
•La CNAMTS fait de l’accompagnement des patients un axe essentiel de sa
politique de service pour ses assurés fondée sur une démarche de gestion du
risque
•Elle a mis en place depuis avril 2008, un programme d’accompagnement des
personnes atteintes de diabète (SOPHIA)
•La CNAMTS propose un nouveau service aux patients sortant d’hospitalisation
de façon à faciliter leur retour au domicile par une prise en charge adaptée par
les PS de ville concernés
•Ce nouveau service a pour but d’adapter le suivi du patient à sa sortie
d’hospitalisation pour tenir compte de la diminution des durées de séjours
constatée depuis plusieurs années, d’améliorer l’efficience médico-économique
et de répondre à la demande des patients

3PRADO 01 / 12 / 2011
COSU élargi n°4 33
Les objectifs du programme
•Général : offrir au patient un accompagnement à domicile adapté,
assuré par les PS de ville pour permettre une continuité de la
prise en charge en évitant de recourir à des structures trop
lourdes et surdimensionnées par rapport aux besoins.
•Volet Maternité : mettre en relation la mère déclarée éligible par
l’équipe médicale hospitalière avec la sage-femme libérale de son
choix.
Repose sur 2 principes fondamentaux
•L’offre de service est facultative pour l’assuré
•Le respect du libre choix de l’assuré

4PRADO 01 / 12 / 2011
COSU élargi n°4 44
Pourquoi la maternité ?
•Elle répond à une demande des femmes (DREES, Étude et Résultats n°660 )
•Les durées de séjour en maternité pour un accouchement physiologique sont
variables selon les régions et les établissements.
En 2009, la moyenne est de 4,3 jours et 30% des séjours sont de 5 jours et plus.
•L’OCDE
- La durée moyenne de séjour après un accouchement normal est élevée en France
par rapport aux autres pays de l’OCDE (22 sur 29 en 2007 avec une DMS à 4,4 jours
contre 3,2).
- Dans presque tous les pays de l’OCDE, la durée moyenne de séjour pour un
accouchement normal a diminué au cours des dix dernières années, passant en
moyenne de 4,3 jours en 1995 à 3,2 jours en 2007.
d’où la mise en place d’un accompagnement de la mère et de l’enfant
à la sortie de la maternité
Premier champ de cet accompagnement personnalisé :
les sorties de maternité en post-partum physiologique

5PRADO 01 / 12 / 2011
COSU élargi n°4 55
Le premier champ expérimenté :
les sorties de maternité en post-partum physiologique
•Calendrier mis en oeuvre
Expérimentation
dans 3 CPAM
entre mars et
avril 2010
Le conseiller de l’Assurance Maladie propose l’adhésion au programme au sein de l’établissement aux
patientes en post-partum physiologique, jugées éligibles par l’équipe médicale et les met en relation avec
la sage-femme libérale de leur choix
Accouchements
pathologiques
227 000 séjours
Accouchements
physiologiques
447 000 séjours
* **DMS p.a. : 3.8 jours (DMS
totale : 4,2 jours)
Première vague
d’extension dans
12 CPAM lancée
en mars 2011
Deuxième vague
d’extension dans
14 CPAM lancée
en juillet 2011
Lancement de la
généralisation
février 2012
•Cible actuelle (RG hors SLM)*
Sorties précoces (séjour ≤J2)
28 000 séjours dont 2800 en HAD
** Durée moyenne de séjour post-accouchement
CIBLE PRADO (séjour > J2)
419 000 séjours dont 6000 en HAD
3 visites de SFL à domicile
Volume annuel d’accouchements
* PMSI 2010
Répartition des accouchements
physiologiques Recommandations HAS
2 visites de SFL à domicile