S.I.D.E.R.A.L.-SANTE LA NAVETTE Numéro 1 – Juin 2003 Numéro spécial Assemblée Générale SOMMAIRE Page 1 : Le mot du bureau Page 2 : Actualité des réseaux Lexique Page 3 : DSP, plein feu sur… Transmission Ciblée Page 4 : L’agenda de Sophie Appel à collaboration Vous tenez entre vos mains un acte de naissance ! Après plus de deux années de fonctionnement informel, il était plus que temps d’officialiser une structure dont l’importance et l’efficacité vont croissant. Depuis deux années, 12 associations, soit plus de 350 infirmières et infirmiers, ont mandaté pour les représenter les personnes qui forment ce que l’on a appelé l’inter-association, puis l’union. Depuis deux années, les membres de cette union ont été de réunions en réunions, ont investi les réseaux de santé, pris contact avec des tutelles, des administrations, etc… bref, posé les fondements d’un réseau de soignants qui affirme contre vents et marées sa singularité dans le paysage sanitaire actuel. Depuis deux années, les membres de cette union ont travaillé dur pour vous apporter des éléments d’amélioration de votre exercice quotidien : informations diverses, formations aux transmissions ciblées, dossier de soins personnalisé, etc… Et ce n’est qu’un début ! Désormais, il va falloir compter avec S.I.D.E.R.A.L.-Santé ! Nous clamons haut et fort l’importance du rôle de l’infirmière dans la prise en charge et le maintien des patients à domicile. Nous revendiquons la transversalité et la globalité de ces prises en charge. Nous développons au niveau national une harmonisation des pratiques et des fonctionnements de nos associations respectives. Nous réfléchissons aux évolutions de notre exercice, en particulier dans les domaines des transmissions et de l’évaluation. En résumé, nous sommes à votre service, attentifs à vos besoins et à vos envies, pour que demain encore, notre métier soit respecté, et respectable. Nous espérons que vous apprécierez ce voyage, ainsi que ceux à venir. Il reste de nombreux territoires à explorer, et nous savons que vous saurez vous investir à nos cotés pour nous aider à naviguer jusqu’à destination. Dans tous les cas, soyez assurés que nous nous efforcerons de nous montrer dignes de la confiance que vous nous portez. Le capitaine et toute son équipe vous souhaitent bon vol sur cette navette ! Le bureau sortant: Philippe Bordieu (président), Claude Maurier (trésorier), et Hélène Monribot (secrétaire générale). -1- Lexique pour mieux comprendre le financement des réseaux Notre implication dans les réseaux Relience – Réseau Soins palliatifs et Douleur Plusieurs membres de notre union ont intégré des groupes de travail, et SIDERAL-Santé est officiellement Promoteur de ce réseau. L’actualité chargée des soins palliatifs fera l’objet d’un prochain numéro de « La Navette ». VAMIP – Réseau Vasculaire Après un premier contact positif, nous attendons des nouvelles des promoteurs de ce réseau. D’ores et déjà, la liste des IDEL intéressées par le DU Plaie et Cicatrisation a été établie. Des fiches d’évaluation des plaies ont été élaborées. Le montage du dossier FAQSV est en cours. COGEMAD – Réseau Gérontologique Deux adhérents ont intégré le Comité de Pilotage de ce réseau dont les initiateurs sont des médecins généralistes. Nous regrettons un peu le manque de prise en considération de notre travail de coordination auprès des patients, ainsi que l’absence des kinés au sein de ce comité de pilotage. DIAMIP – Réseau Diabète Très hospitalo-centré jusqu’à présent, ce réseau semble vouloir se tourner un peu plus vers le secteur ambulatoire. Nous intégrons à ce titre le Comité de Pilotage. Réseau Hépatite C De nombreux adhérents ont déjà pu bénéficier des formations rémunérées proposées par ce réseau. Si ce n’est pas encore votre cas, nous vous encourageons fortement à répondre à leur invitation. Partn’Air – Insuffisance Respiratoire Nous sommes membres du CA de ce réseau qui vient tout juste d’obtenir un budget FAQSV au titre de la formation. A ce sujet, la réunion annulée du 05/06 est reportée début Septembre. A l’issu de cette réunion seront inscrites les personnes souhaitant bénéficier de la formation sur la réhabilitation respiratoire et l’éducation du patient. REPOP – Réseau Obésité Pédiatrique Nous sommes membres du Comité de Pilotage de ce réseau issu de l’hôpital des enfants de Purpan, et qui se tourne lui aussi vers la ville. -2- Les ordonnances Juppé (1996) ont posé les fondements de l’organisation en réseaux, et modifié quelque peu le paysage sanitaire. Ces lois ont mis l’accent sur une organisation plus régionale de la santé, en créant : - les URCAM (unions régionales des caisses d’assurance maladie) qui financent les caisses et déterminent certaines priorités en matière de santé - les ARH (agences régionales de l’hospitalisation) qui gèrent les budgets du secteur public hospitalier - les URML (unions régionales des médecins libéraux) qui fonctionnent par collèges (généralistes, spécialistes) et travaillent en collaboration avec les URCAM Avant d’expliquer les réseaux, il faut aussi rappeler que c’est désormais l’Assemblée Nationale qui fixe le budget de la santé par le biais de deux documents : - le PLFSS (Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale), lequel est discuté au parlement, examiné par le Sénat, puis définitivement voté par le parlement pour devenir la LFSS (Loi de Financement...) qui fixe… - …l’ONDAM (Objectif National de Dépenses de l’Assurance Maladie) qui comme son nom l’indique est sensé limiter les augmentation d’un budget de plus en plus difficile à contrôler C’est donc la Loi de Financement qui fixe l’enveloppe FAQSV (= Fond d’Aide à la Qualité des Soins de Ville) qui sera attribuée pour l’année aux projets présentés par les libéraux. Distribuée régionalement, cette enveloppe se retrouve tout naturellement gérée par l’ARH, l’URCAM et l’URML. C’est dire si nous n’avons pas notre mot à dire dans cette gestion. Et cela explique aussi pourquoi il est si compliqué pour les béotiens que nous sommes de « monter un dossier FAQSV ». A noter que le FAQSV n’a pas pour vocation de financer le fonctionnement d’un réseau. C’est pour cette raison que depuis peu, une « cinquième enveloppe » (DRDR = Dotation Régionale pour le Développement des Réseaux) vient compléter le dispositif. DSP, plein feu sur … Sur cette fiche doit figurer le descriptif de tous les traitements « non habituels » du patients, c'est-à-dire à la fois les protocoles thérapeutiques liés aux perfusions, alimentations entérales / parentérales, etc.…, mais également les traitements médicamenteux plus classiques qui ne constituent pas le traitement de fond du patient (tel antibiotique pendant …jours, tel collyre ou pommade pendant ... semaines). Chaque ligne de protocole est caractérisée par les dates de début et de fin du traitement. Du point de vue des transmissions, la ligne reste valable tant que la date de fin n’est pas inscrite, quelle que soit la durée du traitement. Plusieurs lignes peuvent donc coexister. Le petit truc en plus ? Lorsque un traitement est terminé, dessiner une grosse flèche « stop » à la fin de la ligne. A noter également que cette fiche ne permet pas le recueil de données ou la validation des actes. Dans tous les cas, vous devrez cocher la fiche diagramme (si besoin, utiliser une ligne vide pour noter le protocole concerné), et éventuellement une fiche spécifique correspondant à la surveillance effectuée (Fiche de recueil des Constantes, par exemple). NB : Il est prévu de travailler sur des fiches plus ciblées qui permettront à la fois de regrouper le descriptif, la validation des actes et le recueil des données de surveillance. … la Fiche « Protocoles Thérapeutiques » Et si nous parlions de transmissions ciblées ? Cas concret : Mme X. a fait une chute. A votre arrivée, vous devez avoir 3 réflexes : - en priorité, examiner la patiente (conscience, mobilisation, douleur, etc…) - si possible, établir un recueil des circonstances de la chute - dès que possible, rédiger une transmission qui sera… ciblée ! Prendre garde de ne pas confondre DSI et transmission ciblée : si votre patiente marche difficilement (quelle qu’en soit la cause), mais si c’est le chat ou le tapis qui est à l’origine de la chute, il faudra que ce soit cette information-là qui figure dans la transmission, et pas la pathologie ou la déficience associée. Comme vous le savez, la colonne « cible » est celle que l’on remplit en dernier. Et tant pis si vous la laissez vide. L’important est de laisser une trace de votre démarche clinique en renseignant les « données », puis les « actions ». Pour rappel, une cible peut être : - un diagnostic médical, un symptôme, - un « problème traité en collaboration » avec le médecin, une complication potentielle liée au traitement ou à la pathologie - une réaction humaine réelle, potentielle ou hypothétique (diagnostic infirmier) Un diagnostic médical peut être une cible s’il a été au préalable validé par le médecin. Dans le cas contraire, mettre un « ? » pour signifier « suspicion de… », et dans ce cas, la colonne « données » devra indiquer de la façon la plus exhaustive possible les éléments en faveur de ce diagnostic. Penser à toujours prévoir une évaluation, par exemple en notant par avance la date de votre prochain passage dans la colonne résultat. Dans notre exemple, totalement fictif, la transmission pourrait être la suivante : Cible Risque élevé d’accident Données Actions Chute dans la nuit en voulant aller aux toilettes (a glissé sur le tapis). Absence de plaie, pas de problème de conscience ni de mobilisation, constantes normales (TA 13/8, Pouls 84 régulier). Hématome bras Droit. Ne signale pas de douleur En plus des soins d’hygiène habituels, pansement alcoolisé sur le bras, et relation d’aide pour la rassurer. Avec son accord, retrait du tapis, en attendant de trouver une solution pour le fixer (bandes antidérapantes ?) -3- L’AGENDA DE SOPHIE (Page intégrale sur http://sideral.sante.free.fr) TITRE: " Les soins infirmiers aux personnes diabétiques " LIEU: AMS Formation 11 rue des Novars TLSE DATE ET HEURE : 20 & 21 juin de 9h à 17h PRIX: FIF-PL ORGANISATEUR: AMS Formation 11 rue des Novars TLSE tel 05.61.77.34.84. TITRE: " Hygiène de l'environnement et gestion des déchets d'activité de soins " LIEU: AMS Formation 11 rue des Novars TLSE DATE ET HEURE : 23 & 24 juin de 9h à 17h PRIX: FIF-PL ORGANISATEUR: AMS Formation 11 rue des Novars TLSE tel 05.61.77.34.84. TITRE: " Loi du 4 mars 2002 sur les droits des patients: le point un an après " LIEU: Salle de Conférences de l'Institut Claudus Regaud 20-24 rue du Pont ST Pierre TLSE DATE ET HEURE : 25 juin à 17h PRIX: Gratuit INTERVENANT: D BAILLET, J MIHURA, M SAUVAGE ORGANISATEUR: Institut Claudus Regaud tel 05.61.42.46.07. TITRE: " Souffrance: des maux aux mots " LIEU: ASP, 40 rue du Rempart St Etienne, 31000 TLSE DATE ET HEURE : 26 juin PRIX: 50 euros INTERVENANT: Dr Thierry MARMET ORGANISATEUR: ASP, 40 rue du Rempart St Etienne, 31000 TLSE, tel 05.61.12.43.43. S.I.D.E.R.A.L.-SANTE « Communiquez-moi toute manifestation, formation, réunion d'information, colloque, susceptible de vous intéresser vous ou d’autres adhérents » Résidence « les Sirènes » 5, Chemin de Pelleport 31500 TOULOUSE SOPHIE ℡ 05.61.61.00.46 [email protected] 05.61.54.01.32 Dans le cadre de nos commission de travail, nous cherchons des adhérents intéressés pour travailler sur les sujets suivants (liste non exhaustive, toute proposition est la bienvenue) : Æ Communication (rédaction et mise en page de « La Navette », contact avec les services des différents établissements de soins de la région toulousaine, contact avec les FMC,…), mise à jour du site Internet (initiation langage HTML possible), Æ Travail sur des protocoles (hygiène des mains, utilisation des solutions hydroalcooliques, conduite à tenir en présence d’une plaie infectée, etc…) et des fiches (réponse téléphone, éducation thérapeutique, utilisation/évaluation de la Fi2,…) Æ Travail sur le DSP (adaptation des fiches actuelles, création de nouvelles fiches), les transmissions ciblées, les diagnostics infirmiers, la DSI, etc… Æ Travail sur l’accréditation (réflexion sur les référentiels ANAES, la traçabilité, etc….) et la démarche qualité ÆEt Cætera…………………………………………………………………………… -4-