La Navette N°01 - SIDERAL

S.I.D.E.R.A.L.-SANTE
LA NAVETTE
Numéro 1 – Juin 2003
Numéro spécial Assemblée Générale
SOMMAIRE
Page 1 :
Le mot du bureau
Page 2 :
Actualité des réseaux
Lexique
Page 3 :
DSP, plein feu sur…
Transmission Ciblée
Page 4 :
L’agenda de Sophie
Appel à collaboration
Vous tenez entre vos mains un acte de naissance !
Après plus de deux années de fonctionnement informel, il était plus
que temps d’officialiser une structure dont l’importance et l’efficacité
vont croissant.
Depuis deux années, 12 associations, soit plus de 350 infirmières et
infirmiers, ont mandaté pour les représenter les personnes qui
forment ce que l’on a appelé l’inter-association, puis l’union.
Depuis deux années, les membres de cette union ont été de
réunions en réunions, ont investi les réseaux de santé, pris contact
avec des tutelles, des administrations, etc… bref, posé les
fondements d’un réseau de soignants qui affirme contre vents et
marées sa singularité dans le paysage sanitaire actuel.
Depuis deux années, les membres de cette union ont travaillé dur
pour vous apporter des éléments d’amélioration de votre exercice
quotidien : informations diverses, formations aux transmissions
ciblées, dossier de soins personnalisé, etc… Et ce n’est qu’un
début !
Désormais, il va falloir compter avec S.I.D.E.R.A.L.-Santé !
Nous clamons haut et fort l’importance du rôle de l’infirmière dans la prise en charge et le
maintien des patients à domicile. Nous revendiquons la transversalité et la globalité de ces prises
en charge. Nous développons au niveau national une harmonisation des pratiques et des
fonctionnements de nos associations respectives. Nous réfléchissons aux évolutions de notre
exercice, en particulier dans les domaines des transmissions et de l’évaluation. En résumé, nous
sommes à votre service, attentifs à vos besoins et à vos envies, pour que demain encore, notre
métier soit respecté, et respectable.
Nous espérons que vous apprécierez ce voyage, ainsi que ceux à venir. Il reste de nombreux
territoires à explorer, et nous savons que vous saurez vous investir à nos cotés pour nous aider à
naviguer jusqu’à destination. Dans tous les cas, soyez assurés que nous nous efforcerons de
nous montrer dignes de la confiance que vous nous portez.
Le capitaine et toute son équipe vous souhaitent bon vol sur cette navette !
Le bureau sortant: Philippe Bordieu (président), Claude Maurier (trésorier), et Hélène Monribot (secrétaire générale).
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Notre implication dans les réseaux
Relience – Réseau Soins palliatifs et Douleur
Plusieurs membres de notre union ont intégré
des groupes de travail, et SIDERAL-Santé est
officiellement Promoteur de ce réseau.
L’actualité chargée des soins palliatifs fera
l’objet d’un prochain numéro de « La Navette ».
VAMIP – Réseau Vasculaire
Après un premier contact positif, nous attendons
des nouvelles des promoteurs de ce réseau.
D’ores et déjà, la liste des IDEL intéressées par
le DU Plaie et Cicatrisation a été établie. Des
fiches d’évaluation des plaies ont été élaborées.
Le montage du dossier FAQSV est en cours.
COGEMAD – Réseau Gérontologique
Deux adhérents ont intégré le Comité de
Pilotage de ce réseau dont les initiateurs sont
des médecins généralistes. Nous regrettons un
peu le manque de prise en considération de
notre travail de coordination auprès des
patients, ainsi que l’absence des kinés au sein
de ce comité de pilotage.
DIAMIP – Réseau Diabète
Très hospitalo-centré jusqu’à présent, ce réseau
semble vouloir se tourner un peu plus vers le
secteur ambulatoire. Nous intégrons à ce titre le
Comité de Pilotage.
Réseau Hépatite C
De nombreux adhérents ont déjà pu bénéficier
des formations rémunérées proposées par ce
réseau. Si ce n’est pas encore votre cas, nous
vous encourageons fortement à répondre à leur
invitation.
Partn’Air – Insuffisance Respiratoire
Nous sommes membres du CA de ce réseau qui
vient tout juste d’obtenir un budget FAQSV au
titre de la formation. A ce sujet, la réunion
annulée du 05/06 est reportée début Septembre.
A l’issu de cette réunion seront inscrites les
personnes souhaitant bénéficier de la formation
sur la réhabilitation respiratoire et l’éducation du
patient.
REPOP – Réseau Obésité Pédiatrique
Nous sommes membres du Comité de Pilotage
de ce réseau issu de l’hôpital des enfants de
Purpan, et qui se tourne lui aussi vers la ville.
Lexique pour mieux comprendre le
financement des réseaux
Les ordonnances Juppé (1996) ont posé les
fondements de l’organisation en réseaux, et
modifié quelque peu le paysage sanitaire. Ces
lois ont mis l’accent sur une organisation plus
régionale de la santé, en créant :
- les URCAM (unions régionales des
caisses d’assurance maladie) qui
financent les caisses et déterminent
certaines priorités en matière de santé
- les ARH (agences régionales de
l’hospitalisation) qui gèrent les budgets
du secteur public hospitalier
- les URML (unions régionales des
médecins libéraux) qui fonctionnent par
collèges (généralistes, spécialistes) et
travaillent en collaboration avec les
URCAM
Avant d’expliquer les réseaux, il faut aussi
rappeler que c’est désormais l’Assemblée
Nationale qui fixe le budget de la santé par le
biais de deux documents :
- le PLFSS (Projet de Loi de
Financement de la Sécurité Sociale),
lequel est discuté au parlement,
examiné par le Sénat, puis
définitivement voté par le parlement
pour devenir la LFSS (Loi de
Financement...) qui fixe…
- …l’ONDAM (Objectif National de
Dépenses de l’Assurance Maladie) qui
comme son nom l’indique est sensé
limiter les augmentation d’un budget de
plus en plus difficile à contrôler
C’est donc la Loi de Financement qui fixe
l’enveloppe FAQSV (= Fond d’Aide à la
Qualité des Soins de Ville) qui sera attribuée
pour l’année aux projets présentés par les
libéraux. Distribuée régionalement, cette
enveloppe se retrouve tout naturellement
gérée par l’ARH, l’URCAM et l’URML. C’est
dire si nous n’avons pas notre mot à dire dans
cette gestion. Et cela explique aussi pourquoi
il est si compliqué pour les béotiens que nous
sommes de « monter un dossier FAQSV ».
A noter que le FAQSV n’a pas pour vocation
de financer le fonctionnement d’un réseau.
C’est pour cette raison que depuis peu, une
« cinquième enveloppe » (DRDR = Dotation
Régionale pour le Développement des
Réseaux) vient compléter le dispositif.
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DSP, plein feu sur …
Sur cette fiche doit figurer le descriptif de tous les traitements « non habituels » du patients,
c'est-à-dire à la fois les protocoles thérapeutiques liés aux perfusions, alimentations entérales /
parentérales, etc.…, mais également les traitements médicamenteux plus classiques qui ne
constituent pas le traitement de fond du patient (tel antibiotique pendant …jours, tel collyre ou
pommade pendant ... semaines). Chaque ligne de protocole est caractérisée par les dates de
début et de fin du traitement. Du point de vue des transmissions, la ligne reste valable tant que
la date de fin n’est pas inscrite, quelle que soit la durée du traitement. Plusieurs lignes peuvent
donc coexister. Le petit truc en plus ? Lorsque un traitement est terminé, dessiner une grosse
flèche « stop » à la fin de la ligne.
A noter également que cette fiche ne permet pas le recueil de données ou la validation des
actes. Dans tous les cas, vous devrez cocher la fiche diagramme (si besoin, utiliser une ligne
vide pour noter le protocole concerné), et éventuellement une fiche spécifique correspondant à
la surveillance effectuée (Fiche de recueil des Constantes, par exemple).
NB : Il est prévu de travailler sur des fiches plus ciblées qui permettront à la
fois de regrouper le descriptif, la validation des actes et le recueil des données
de surveillance.
… la Fiche « Protocoles Thérapeutiques »
Et si nous parlions de transmissions ciblées ?
Cas concret : Mme X. a fait une chute. A votre arrivée, vous devez avoir 3 réflexes :
- en priorité, examiner la patiente (conscience, mobilisation, douleur, etc…)
- si possible, établir un recueil des circonstances de la chute
- dès que possible, rédiger une transmission qui sera… ciblée !
Prendre garde de ne pas confondre DSI et transmission ciblée : si votre patiente marche
difficilement (quelle qu’en soit la cause), mais si c’est le chat ou le tapis qui est à l’origine de la
chute, il faudra que ce soit cette information-là qui figure dans la transmission, et pas la
pathologie ou la déficience associée.
Comme vous le savez, la colonne « cible » est celle que l’on remplit en dernier. Et tant pis si
vous la laissez vide. L’important est de laisser une trace de votre démarche clinique en
renseignant les « données », puis les « actions ». Pour rappel, une cible peut être :
- un diagnostic médical, un symptôme,
- un « problème traité en collaboration » avec le médecin, une complication potentielle liée
au traitement ou à la pathologie
- une réaction humaine réelle, potentielle ou hypothétique (diagnostic infirmier)
Un diagnostic médical peut être une cible s’il a été au préalable validé par le médecin. Dans le
cas contraire, mettre un « ? » pour signifier « suspicion de… », et dans ce cas, la colonne
« données » devra indiquer de la façon la plus exhaustive possible les éléments en faveur de ce
diagnostic.
Penser à toujours prévoir une évaluation, par exemple en notant par avance la date de votre
prochain passage dans la colonne résultat.
Dans notre exemple, totalement fictif, la transmission pourrait être la suivante :
Cible Données Actions
Risque
élevé
d’accident
Chute dans la nuit en voulant aller aux
toilettes (a glissé sur le tapis). Absence de
plaie, pas de problème de conscience ni de
mobilisation, constantes normales (TA 13/8,
Pouls 84 régulier). Hématome bras Droit. Ne
signale pas de douleur
En plus des soins d’hygiène habituels, pansement
alcoolisé sur le bras, et relation d’aide pour la
rassurer.
Avec son accord, retrait du tapis, en attendant de
trouver une solution pour le fixer (bandes anti-
dérapantes ?)
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L’AGENDA DE SOPHIE
(Page intégrale sur http://sideral.sante.free.fr)
TITRE: " Les soins infirmiers aux personnes diabétiques "
LIEU: AMS Formation 11 rue des Novars TLSE
DATE ET HEURE : 20 & 21 juin de 9h à 17h PRIX: FIF-PL
ORGANISATEUR: AMS Formation 11 rue des Novars TLSE tel [phone].
TITRE: " Hygiène de l'environnement et gestion des déchets d'activité de soins "
LIEU: AMS Formation 11 rue des Novars TLSE
DATE ET HEURE : 23 & 24 juin de 9h à 17h PRIX: FIF-PL
ORGANISATEUR: AMS Formation 11 rue des Novars TLSE tel [phone].
TITRE: " Loi du 4 mars 2002 sur les droits des patients: le point un an après "
LIEU: Salle de Conférences de l'Institut Claudus Regaud 20-24 rue du Pont ST Pierre TLSE
DATE ET HEURE : 25 juin à 17h PRIX: Gratuit
INTERVENANT: D BAILLET, J MIHURA, M SAUVAGE
ORGANISATEUR: Institut Claudus Regaud tel [phone].
TITRE: " Souffrance: des maux aux mots "
LIEU: ASP, 40 rue du Rempart St Etienne, 31000 TLSE
DATE ET HEURE : 26 juin PRIX: 50 euros
INTERVENANT: Dr Thierry MARMET
ORGANISATEUR: ASP, 40 rue du Rempart St Etienne, 31000 TLSE, tel [phone].
« Communiquez-moi toute manifestation,
formation, réunion d'information, colloque,
susceptible de vous intéresser vous
ou d’autres adhérents »
SOPHIE ℡ 05.61.61.00.46
[email protected]
S.I.D.E.R.A.L.-SANTE
Résidence « les Sirènes »
5, Chemin de Pelleport
31500 TOULOUSE
05.61.54.01.32
Dans le cadre de nos commission de travail, nous cherchons des adhérents
intéressés pour travailler sur les sujets suivants (liste non exhaustive, toute
proposition est la bienvenue) :
Æ Communication (rédaction et mise en page de « La Navette », contact avec les
services des différents établissements de soins de la région toulousaine, contact
avec les FMC,…), mise à jour du site Internet (initiation langage HTML possible),
Æ Travail sur des protocoles (hygiène des mains, utilisation des solutions hydro-
alcooliques, conduite à tenir en présence d’une plaie infectée, etc…) et des fiches
(réponse téléphone, éducation thérapeutique, utilisation/évaluation de la Fi2,…)
Æ Travail sur le DSP (adaptation des fiches actuelles, création de nouvelles
fiches), les transmissions ciblées, les diagnostics infirmiers, la DSI, etc…
Æ Travail sur l’accréditation (réflexion sur les référentiels ANAES, la traçabilité,
etc….) et la démarche qualité
ÆEt Cætera……………………………………………………………………………