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EDITO
Edito 01
Présentaon de l’associaon 02
Synthèse de la 22ème journée Naonale
des Cadres de Santé 04
Publicaons 07
Préprogramme 2014 de la 23ème
journée Naonale des Cadres de Santé 08
Bullen d’adhésion 09
Annonces de recrutement 11
SOMMAIRE
Bulletin de l’Association Nationale des Cadres Inrmiers et Médico-Techniques
N° 42 | Juin 2014
FLASH
ANCIM
Espace Famille | Hôpital Robert Debré
48 boulevard Sérurier | 75935 Paris Cedex 19
[email protected]
ancim.medicalistes.org
Imprimé à 1200 exemplaires. Maquette et
impression en UE. Toute reproduction, même
partielle, est soumise à l’autorisation de l’éditeur
et de la régie publicitaire. Les annonceurs sont
seuls responsables du contenu de leur annonce.
Editeur et régie publicitaire
Reseauprosante.fr / Macéo éditions
6, avenue de Choisy | 75013 Paris | M. TABTAB Kamel, Directeur
Rédacteur en chef :
Mme Héléne Vigneau,
Vice-présidente de l’ANCIM
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Après l’été nous allons nous acheminer vers
notre 23éme journée de congrès des cadres ; une
performance que nous essayerons de traduire en
mots dans le management hospitalier et surtout
vers un nouveau dé pour nos valeurs soignantes !
L’ANCIM est toujours présente dans l’actualité
et accompagne, entre autres, les travaux de
réingénierie du diplôme cadres. Nous faisons
appel à tous nos adhérents pour nous faire part
de leurs réexions et de leurs attentes.
Nous vous souhaitons à tous un bon été et rendez-
vous à Narbonne le 17 octobre 2014.
Dominique COMBARNOUS
Présidente ANCIM

2ANCIM N° 42 | Juin 2014
Presentation de
l’association
Association nationale des cadres de santé des trois lières :
Filière inrmière
Filière médico-technique
Filière rééducation
HISTORIQUE
L’ANCIM est née en octobre 1989, en réponse à un
questionnaire envoyé à tous les cadres certiés par
l’intermédiaire des Ecoles de Cadres.
Ce questionnaire demandait aux cadres des
établissements de santé, comment ils envisageaient de
travailler ensemble pour être entendus par le ministère.
Il posait la question d’un syndicat de cadres ou d’une
association. La réponse a été l’ASSOCIATION.
L’initiative de ce rassemblement des cadres revient à
plusieurs personnes dont :
Maryvonne LEPESQUEUX, alors surveillante-chef
à l’AP-HP (Paris), aujourd’hui directeur des soins à
Avranches-Granville.
Jeannine CHATELIER, alors enseignante en Ecole
de Cadres à Clermont, actuellement à la retraite.
Josette HART, alors surveillante à Ste Affrique,
actuellement directrice de la société de formation
qu’elle a créée et auteur d’ouvrages/management.
OBJECTIFS PREMIERS DE
L’ASSOCIATION
Assembler, mobiliser les cadres : actions auprès des
associations d’anciens élèves d’écoles de cadres pour
les fédérer au sein d’une association nationale.
Ouvrir l’association à tous les cadres participant
à l’activité de soins des établissements, quelque soit
leur domaine de compétence (médical, technique...),
quelque soit leur formation de cadre (certié ou nommé
à l’ancienneté).
Promouvoir l’accession au Certicat Cadre Inrmier.
Créer un lien entre les cadres (personne ressources,
banques de données, défense d’intérêt...).
25 juin 1988
A Montpellier, à l’initiative du CRCI, des anciens et anciennes d’écoles de
Cadres inrmiers se retrouvent : Rennes, Nîmes, Poi tiers, Clermont-Ferrand,
Nice, Foix, Nancy, Lyon et bien sûr Montpel lier étaient présents avec la
volonté de défendre notre place de cadre in rmier.
22 octobre 1988
En plein mouvement inrmier, nous nous retrouvons à Clermont-Ferrand et
nous souhaitons une uni on organisée, toujours pour la dé fense du cadre
inrmier : syndicats ? association ?
28 janvier 1989
A Lyon, Madame Fournier, directrice de l’école de cadres infermiers
Région Rhône-Aples, nous incite à nous unir et nous informe des réformes
concernant les cadres et notre profession. On parle déja du nouvel examen
professionnel pour un passage à l’ancienneté !
L’idée du syndicat semble l’emporter et nous décidons de sonder l’opinion
des cadres sur ce projet.
Montpellier rédige l’APPEL AUX CADRES qui est largement diffusé.
Mai 1989
A Paris, au salon inrmier, un stand est tenu par quelques bénévoles. Un
contact est établi avec le « COL LECTIF CADRES » de Paris créé à la
suite des événements inrmiers et des réformes où les cadres ont eu le
sentiment d’avoir été laissés pour compte. Le Collectif cadres avait été très
actif à cette occasion no tamment auprès du Ministère.
24 juin 1989
Lyon, à nouveau, xe rendez-vous à tout le monde. Paris nous rejoint. L’idée
du syndicat est abandonnée au prot d’une association.
10 septembre 1989
Les statuts sont rédigés.
21 octobre 1989
La 1ère assemblée générale a lieu
Novembre 1989
Les statuts sont déposés et gurent au J.O le 16/11/89.
La première association de cadres
inrmiers et médico-tech niques à
l’échelon national est créée.
Mme Lepesqueux
CHRONIQUE D’UNE NAISSANCE ANNONCEE
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ANCIM N° 42 | Juin 2014
TOUS LES CADRES DE SANTE peuvent adhérer à l’association et participer aux réunions régionales, se présenter au Conseil d’administration, en prenant contact avec la responsable régionale.
L’ANCIM AUJOURD’HUI
PRINCIPALES ACTIONS 1989 - 2012
Travaux avec le ministère et avec d’autres
associations (ordre inrmier, diplôme de cadre de
santé, etc.).
Elaboration de Normes de Compétences des
Cadres de santé (nov. 1998 - nov. 2000) avec
publication dans la revue SOINS.
Edition d’un journal « Flash ANCIM » jusqu’en
2003 et de nouveau à partir de 2011.
Journée annuelle d’étude depuis 20 ans.
Création d’un site internet 2004.
Participation aux groupes de travail pilotés par le
ministère (DHOS) portant sur :
- Ré-engineering du diplôme d’Etat inrmier et la
VAE ( mai 2006- 2008).
- Savoir-faire dans le domaine Soins/Répertoire
des métiers (nov- déc 2009).
- Auditions dans le cadre de la Mission Cadres
Hospitaliers/Ministère de la santé et des Sports :
- audition par la mission de Singly
(14 mai 2009) ;
- audition par l’IGAS /formation des cadres
(16 sept 2010).
- Travaux de ré-engineering du diplôme Cadre de
santé (début 2012 à ce jour).
NOS OBJECTIFS ACTUELS
La PROMOTION de la place des cadres dans le
système de santé.
La DEFENSE des intérêts professionnels auprès
des pouvoirs publics.
La GESTION et la PARTICIPATION à des actions
de recherche et de promotion de la qualité des
soins.
L’ORGANISATION et la GESTION d’actions de
formation continue.
Le MAINTIEN de liens entre l’association et les
différents organismes de formation Cadre.
NOTRE FONCTIONNEMENT
Organisation régionale, vos contacts sont :
Région Rhône-Alpes et PACA :
Dominique COMBARNOUS
Cadre supérieur HC Lyon
Tél. prof. : 04.78.86.45.74
Couriel : [email protected]
Région Ile-de-France et Ouest :
Hélène VIGNEAU
Cadre supérieur CHI Aulnay-sous-Bois
Tél. prof. : 01.49.36.71.23
poste 4401
Courriel : [e-mail]
Région Alsace et région Est :
Maria KAELBEL
Directeur des soins COLMAR
Courriel : [e-mail]
Organisation nationale : conseil d’administration
Débat et réalisation de travaux, à partir de la
réexion des régions.
Veille réglementaire et des actualités.
Liaison avec le ministère et les associations.
Quatre CA, dont un avant et après l’assemblée
générale.
Organisation de l’assemblée générale lors de la
journée nationale.
Les membres du bureau
 Présidente : Dominique COMBARNOUS
 Vice-présidente : Hélène VIGNEAU
 Secrétaire : Joëlle JOURDAN
 Secrétaire adjointe : Marie COMBE
 Trésorière : Françoise THOMAS
 Trésorière adjointe : Yolande COURSIER
Suite à notre assemblée générale le 28 janvier 2012 à PARIS, la composition du bureau est modiée comme suit :
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4ANCIM N° 42 | Juin 2014
Synthèse de la 22ème journée
Nationale des Cadres de Santé
La journée s’est déroulée le vendredi 18 octobre 2013 au Centre Hospitalier Robert Ballanger au
sein des locaux de l’Institut de formation en Soins inrmiers d’Aulnay-sous-Bois. M. Jean PINSON,
Directeur de l’Etablissement et Mme Dominique COMBARNOUS, Présidente de l’ANCIM ont ouvert la
journée devant une assemblée de cadres de santé.
Thème du Congrès : Ethique et Management : peut-on les concilier ?
LA NOTION D’ETHIQUE EN MANAGEMENT
Cédric ARCOS, Directeur d’hôpital, directeur de cabinet
du Président de la Fédération Hospitalière de France, a
été le premier de nos éminents orateurs.
Pour lui, l’éthique, à l’origine du soin, est venue toucher
les autres milieux du monde hospitalier, entre autres, la
relation entre les Hommes. Dans un monde où les déci-
sions sont de plus en plus difciles compte tenu de la
nécessaire répartition des ressources, l’éthique apparaît
indispensable face aux arbitrages que l’encadrement
doit prendre.
Le management hospitalier ne peut être déconnecté
des valeurs de service hospitalier : L’Egalité (absence
de discrimination), la Laïcité (la neutralité), la Continuité
(24h/24), l’Adaptabilité (la mutabilité, la recherche…).
L’éthique ne doit pas être un alibi. L’éthique intervient
dans le management dès lors que la conciliation des
valeurs fondamentales devient problématique (donnons
en exemple l’accès aux thérapeutiques innovantes).
L’éthique est là pour tenter de concilier les valeurs énon-
cées pour aboutir à une décision juste.
S’agissant de la tarication à l’activité (T2A), la ques-
tion serait de savoir si elle crée des inégalités. En 2005,
l’idée ayant présidé à la mise en place de la T2A était
de « bien allouer les ressources ». Toutefois la T2A induit
deux problèmes. Elle favorise les actes techniques au
détriment des missions sociales et elle limite le dévelop-
pement des coopérations par un mécanisme de risque
de transfert de l’activité (risque de perte nancière). Si
l’on ne peut concéder que l’exigence de la performance
est présente pour les établissements de soins, l’éthique
est là, justement pour concilier deux principes : ici celui
de l’application de la T2A et le respect des valeurs. Pour
autant l’éthique ne se distancie pas de la notion d’acti-
vité : assurer un retour rigoureux sur le codage, et donc
sur l’optimisation de l’activité est fondamental. Négliger
le codage priverait l’hôpital de ses ressources et aurait
une répercussion sur le principe de responsabilité (mes
actions individuelles ne vont-elles pas compromettre la
pérennité (ou l’équilibre) du groupe ? On ne peut le nier,
le risque existe, lorsque le principe de gestion prime (sé-
lection possible des patients rentables...). Sans éthique,
manager serait donc risquer. On pourrait ainsi, exceller à
partir d’indicateurs performants de tout genre.
C’est donc bien notre mission qui va nous ramener sans
cesse aux sources de notre engagement personnel.
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ANCIM N° 42 | Juin 2014
ETHIQUE DU CADRE, POUR QUEL MANAGEMENT ?
L’après-midi de cette journée nourrie d’échanges
entre professionnels réunis autour de la thématique de
l’éthique, nous a permis d’accueillir autour d’une table
ronde animée par Fabienne DOIRET, cadre de santé su-
périeur, membre de l’Espace Ethique Rhône-Alpes, des
cadres de santé de toute la France.
Fabienne DOIRET ouvre la session et positionne l’éthique
comme un élément charnière du changement à l’hôpital.
Olivia RUFAT, cadre de santé formateur à Bordeaux,
évoque l’importance de la lisibilité de nos situations
d’acteurs : garder le patient au centre de nos préoccu-
pations, arbitrer les conits de logique, sans les évacuer,
les garder en tension au sein d’une pensée dialogique :
pensée « AVEC » plutôt que « CONTRE ». Il s’agirait
de créer des « écosystèmes durables » sur un modèle
basé avec des valeurs humanistes. L’idée nommée
« AMBITIEUSE » serait de construire un cadre éthique
MANAGEMENT HOSPITALIER ET ETHIQUE PROFESSIONNELLE
Maître Jean Charles SCOTTI, avocat au barreau de
Marseille, consultant et formateur en droit de la santé,
est ensuite intervenu durant cette matinée.
Succédant à l’intervention de Cédric ARCOS, il reprend
ses propos : il est nécessaire d’être dans un « rapport
sous forme d’une tension intelligente ». Celle-ci permet-
tra d’aboutir à une optimisation des moyens.
Concernant la fonction de cadre de santé, il nous invite
à la réexion suivante « Je ne dis pas que la fonction
n’a pas changé, mais pour autant en termes d’obligation
vis-à-vis des patients, rien n’a changé. Donc tant que le
patient n’est pas lésé, cela ne pose aucun problème,
chacun peut envisager son activité autrement (c’est-à-
dire comme manager et non pas comme surveillant).
Toutefois, lorsqu’il y a un problème avec un patient, l’au-
torité judiciaire est un contre-pouvoir qui a besoin d’un
plaignant (loi 4 mars 2002), et tout le reste n’est que
commentaire. Vous devez rester ancré avec la réalité, et
la réalité c’est la règlementation en vigueur ».
Apparaissent dès lors les conits d’intérêts vécus pas le
cadre de santé. Ce dernier est à la fois partie prenante
dans la maîtrise des coûts (rationalisation, optimisation
des moyens) tout en garantissant la qualité des soins.
La maîtrise des coûts relève de la fonction administra-
tive et n’est pas inscrite dans le décret de compétences.
La qualité des soins fait référence au décret inrmier de
juillet 2004. De cette ambivalence naît le conit d’intérêts
qu’il faudra hiérarchiser.
Comment ? Surgissent ici tous les enjeux de la com-
préhension des notions de santé publique évoquées
en première partie par Cédric ARCOS : comprendre,
sans oublier la dimension soignante et les obligations
juridiques qui y sont associées. La question éthique est
de trancher par rapport à un l d’Ariane qui sera votre
référentiel. Pour un soignant, lequel sera-t-il sinon LE
PATIENT ? Qu’impose la loi du 4 mars 2002 pour un soi-
gnant ? Protéger le patient ! La démarche éthique, qui
vous est proposée est intéressante mais elle est haute-
ment risquée.
Ce qui va dénir le cadre de santé, ce n’est pas son
niveau d’expertise, ce n’est pas la reconnaissance de
ses pairs, mais son environnement. Le cadre de santé
va être inuencé par une culture d’entreprise. Sa volonté
d’émancipation le pousse à permettre de donner les
meilleurs soins possibles, à rationaliser les ressources,
à répondre efcacement dans un environnement sous
contraintes économiques et nancières.
Contre toute attente, cette volonté managériale du cadre
est mal dénie, entre maîtrise des coûts et qualité des
soins. Plus une profession est mal dénie, plus elle est
malléable. Ce défaut de dénition induit la volonté d’une
dénition qui n’a de cesse de se dénir… La qualité du
manager sera d’être adaptable, mais attention, l’autorité
légitime ne rend pas l’ordre légitime. Les patients sont
des acteurs sanitaires. Ils seront en droit de demander
des comptes devant l’administration judiciaire.
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