app genital feminin

APPAREIL GENITAL FEMININ
APPAREIL GENITAL FEMININ
Péritoine pariétal
Ovaire
Cavité péritonéale
Vessie
Symphyse pubienne
Urètre
Utérus
Rectum
Netter 341
Mésosalpinx
Mésovarium
Trompe utérine
Ligament propre de l’ovaire
Ovaire
Utérus
Ligament large
Vagin
Rappel: meso, ligaments et épiploon
Cavité péritonéale
Péritoine pariétal
Péritoine viscéral
Organe
Coupe horizontale
Méso
Ligament
épiploon
APPAREIL GENITAL FEMININ
organes génitaux internes:
les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus et le vagin
organes génitaux externes:
la vulve qui comprend le vestibule, les petites lèvres, les grandes lèvres et le clitoris
(les seins)
L'appareil génital féminin assure la reproduction
- production des gamètes féminins ou ovules (= ovogenèse)
- recueil et acheminement des gamètes masculins ou spermatozoïdes
- fécondation de l'ovule
- transit et implantation de l'oeuf fécondé
- développement de l'embryon puis du foetus pendant la grossesse
- expulsion du foetus lors de l'accouchement
-(Nutrition du nouveau-né)
En dehors de la grossesse, de la puberté à la ménopause:
modifications cycliques lié au cycle génital de la femme.
contrôle neuro-hormonal, hypothalamo-hypophysaire et ovarien.
CYCLE MENSTRUEL
-cycle de neurosécrétion hypothalamique
GnRH
-cycle des hormones hypophysaires
hormones gonadotropes FSH et LH
-cycle ovarien
1ère phase du cycle: phase préovulatoire ou oestrogénique
2ème phase du cycle: phase post-ovulatoire oestroprogestéronique
ou lutéale (lutéinique)
-cycle des hormones ovariennes
-cycle de l'endomètre utérin (= cycle endométrial)
- cycle menstruel
FSH et LH
-FSH, hormone folliculisante
-développement des follicules gamètogènes
-maturation d'un follicule par cycle, le follicule de de Graaf;
-détermine, avec la LH, l'installation de la fonction endocrine des
follicules au stade préantral
-LH, hormone lutéinisante:
-permet la formation du corps jaune
-est responsable de la transformation cellulaire des cellules de la
granulosa en grandes cellules lutéales (lutéinisation) source de la
progestérone.
- la décharge plasmatique d'une forte dose de FSH et surtout de LH
déclenchent l'ovulation qui a lieu 36 heures après le début de la montée
du pic ovulatoire
Contraception orale: "pilule anti-conceptionnelle "
oestroprogestatifs de synthèse (OP)
Le progestatif bloque la sécrétion des gonadotrophines hypophysaires
L’oestrogène a pour but de reproduire les variations morphologiques et
fonctionnelles des voies génitales
LES OVAIRES
Fonction:
production d'ovocytes matures (ovules),
fonction assimilée à une fonction exocrine
sécrétion d'hormones stéroïdes (oestrogènes et progestérone)
fonction endocrine.
LES OVAIRES
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- la zone médullaire:
tissu conjonctif fibreux
vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs;
artères spiralées appelées artères hélicines
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•
la zone corticale:
couche conjonctive dense sous-épithéliale, l'albuginée
- sous l'albuginée, le stroma (tissu conjonctif particulier)
- dans le stroma:
follicules ovariens gamètogènes (contiennent les
ovocytes)
follicules dégénérescents (corps fibreux)
•
LES OVAIRES
1ère phase du cycle
LES OVAIRES
2ème phase du cycle
LES FOLLICULES OVARIENS
- follicules évolutifs ou gamètogènes
le follicule primordial
le follicule primaire
le follicule secondaire,
le follicule tertiaire (préantral puis cavitaire),
le follicule mûr ou follicule de de Graaf;
- follicules involutifs, les "non élus", qui dégénèreront
le follicule cavitaire
ZM
Cette diapositive illustre la zone corticale ovarienne avec l'albuginée (AL), le stroma
(ST) contenant de très nombreux follicules primordiaux (Fp), quelques follicules
primaires (FP) et secondaires (FS), un follicule cavitaire (FC) et deux follicules
involutifs ou atrétiques (FA) aperçus au bas de la photo; on observe une partie de la
zone médullaire (ZM) bien vascularisée.
le follicule primordial
Cette diapositive montre l'albuginée (AL) et le stroma (ST) dans
lequel on situe plusieurs follicules primordiaux avec l'ovocyte I
(Ov.I), pourvu d'un volumineux noyau (N) contenant un ou deux
nucléoles*, l'assise de cellules folliculeuses dont on ne voit que
les noyaux très allongés sombres (cf) "plaqués" contre la
membrane de Slavjanski (mS)
le follicule secondaire
Dans le stroma (ST), on peut comparer différents stades folliculaires, un
follicule primordial (Fp),un follicule primaire (FP), un follicule secondaire
(FS). Dans ce dernier, on note la présence de 3 couches de cellules
folliculeuses constituant la granulosa (Gr), la présence de la zone
pellucide (Zp) et l'augmentation de taille de l'ovocyte I (Ov.I); à ce stade le
follicule commence à s'entourer de cellules et de fibres stromales
concentriques à l'extérieur de la membrane de Slavjanski; ces cellules
stromales seront à l'origine des thèques.
le follicule préantral
Cette diapositive montre un follicule préantral ou jeune follicule cavitaire;
on remarque l'ovocyte I (Ov.I) limité à son cytoplasme (le plan de coupe ne
passe pas par le noyau) et entouré par la zone pellucide, l'antrum (an)
creusé dans la granulosa (gr), la thèque interne (th.i) celluleuse et la
thèque externe (th.e) plus fibreuse
le follicule cavitaire
ZM
le follicule cavitaire est devenu très volumineux, l'antrum s'est agrandi,
réduisant la granulosa à quelques assises cellulaires périphériques et
repoussant latéralement l'ovocyte I (Ov.I); à ce niveau, la granulosa (Gr) forme
un promontoire, le cumulus oophorus (Co); une assise de cellules folliculeuses
particulières forme la corona radiata (Cr) accrochée à la zone pellucide (ZP) .
le corps jaune
La zone corticale (ZC) contient les follicules ovariens; seuls les gros
follicules (fol) sont reconnaissables à ce grossissement; la présence du
corps jaune (CJ) indique qu'il s'agit d'un ovaire prélevé en 2ème phase
du cycle; la zone médullaire (ZM) est parcourue par des artères
hélicines (ah).
le corps jaune
Sur cette diapositive on observe la structure du corps jaune : le
coagulum central (CC ) et la couche progestative (CP) formée des
grandes cellules lutéales; le stroma cortical (St) contient des
follicules cavitaires involutifs kystiques ou hémorragiques (fol) et de
nombreux petits follicules primordiaux et primaires (f) en périphérie
le corps jaune
. phénomène de lutéinisation
grandes cellules lutéales ou cellules lutéiniques
. le coagulum central
. les cellules de la thèque interne
petites cellules lutéales ou cellules para-lutéiniques
Absence de fécondation:
lutéolyse, corpus albicans
Fécondation:
corps jaune de grossesse
LE TRACTUS GENITAL
- les deux trompes de Fallope
(= oviductes = trompes utérines)
- l'utérus
- le vagin
LES TROMPES UTERINES
- le pavillon ou infundibulum,
- l'ampoule,
- l'isthme
- la portion interstitielle
(suivi de l’ostium uterinum).
Cavité
utérine
4 couches histologiques:
muqueuse
musculeuse
sous – séreuse
séreuse (tissu conjonctif lâche)
L’ampoule
SS
Cette diapositive montre une coupe transversale de la trompe
réalisée au niveau de l'ampoule : la muqueuse (MUQ) épaisse dont
les replis parfois anastomosés forment une véritable dentelle, la
musculeuse (MUS) mince, la sous-séreuse (SS) large et très
vascularisée, la séreuse très fine (SE); on note la présence de
grosses artères (a) dans la sous-séreuse.
Rôle des trompes utérines
- le pavillon assure la captation de l'ovule
- l’ampoule: lieu de la fécondation
- l'ascension des spermatozoïdes
- le transit tubaire de l'oeuf ou zygote
L’UTERUS
Structure histologique:
. Muqueuse
. Musculeuse
. Séreuse
L’UTERUS
MY
ZR
Cette diapositive montre une coupe longitudinale de l'utérus avec la cavité
utérine (CA), l'endomètre (EN) formé de la zone fonctionnelle (ZF) et de la zone
résiduelle (ZR) et le myomètre (MY); les glandes utérines (gl) petites et droites,
éparpillées dans le chorion "signent" la 1ère phase du cycle
L’UTERUS
La zone fonctionnelle de l'endomètre a beaucoup épaissi en 2ème
phase du cycle et contient des glandes (gl) volumineuses et
contournées; on distingue une artériole (ar) spiralée coupée
plusieurs fois
EVOLUTION DE L’ENDOMETRE AU COURS DU CYCLE
LE VAGIN
- Muqueuse
- Musculeuse
- Adventice