Activité physique, sport et cancer

CentreFrançoisBACLESSE-CAEN
Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse
Activitéphysique,sportet
cancer
Ilpeutparaîtreincongrud’associersportetcancer.MêmeJeandeLaFontainen’aurait
pasoséunefableoùlecrabeetlelièvrecourentcôteàcôte.Pourtant,au-delàdes
slogans«Manger,Bouger»,deplusenplusdechercheursetdemédecinss’intéressent
àl’associationentreactivitéphysiqueetcancer.Cesdernièresannées,denombreuses
étudesontétablilerôlepréventifd’uneactivitéphysiquerégulièrepouréviterla
survenuedecertainscancers.Lorsquelamaladieest,malgrétout,survenue,queles
traitementssontterminés,larepriserapided’uneactivitéphysiquecontribuesouventau
retouràlanormaleetàl’améliorationdelaqualitédelavie;ellepeut,parfois,améliorer
lepronostic.Enfin,nombreusessontlesassociationssportivesquioeuvrentpourlalutte
contrelecancerenorganisantdesmanifestationsoùlesbienportantscourent,luttent
oujouentpouraiderlesmalades.
-1–Activitéphysiqueetprévention
L’activitéphysique,c’estlapratiquerégulièred'unsport,maisaussilemodede
vie.Ellepeutêtretrèsvariableselonlaprofession,ledegrédesédentarité,la
pratiqued'activitésquotidiennes:marche,vélo,escaliers,tâchesménagères,
etc..
Desméthodesscientifiquesexistentpourmesurerl'intensitédel'activité
physique.Desquestionnairesappropriéspermettentdel’évalueretdes
abaquesontétéétablispourlaquantifieretfairedescomparaisons.Leseffets
biologiquesd’uneactivitéphysiquerégulièreetsoutenuesonttoujours
bénéfiques,maistrèsvariablesselonlesorganesetlesfonctionsétudiées:
systèmecardio-vasculaire,respiratoire,étatosseux,maintiendupoids,
métabolismedesgraisses,etc.
Encequiconcernelecancer,l'activitéphysiqueauneffetpréventif
incontestable,proportionnelàl'intensitédel'activité.Toutefois,ceteffetn'est
pasidentiquepourtouslestypesdecancer.

EnFrance,uneexpertisecollectivedel’INSERM(InstitutNationaldela
RechercheMédicale),publiéeen2008etbaséesurl’analysedetouslesarticles
scientifiquesparussurlesujet,aétablilerôleprotecteurincontestablede
l’activitéphysiquesurlescancersfréquentspourlesquelslescohortes
étudiéessontsuffisantesetlesétudeslesplusnombreuses.Surlesautres
localisations,soitlenombredesujetsestinsuffisantpourconclure,soitles
étudessontcontradictoires.Lesmécanismesbiologiquesdeceteffet
protecteurontégalementétéétudiés.
C'estpourlecancerducolonquelespreuvesdel’effetpréventifdel’activité
physiquesontlesplusclaires:43étudessur51ontmontréunediminutiondu
risquemoyennede40à50%lorsquel’activitéphysiqueestlaplusimportante
.Ceteffetprotecteurestproportionnelàl'intensitédel'activitépour25des29
étudesayantcomparéintensitéetrésultat.
Pourlecancerdusein,45/64étudesparuesen2006,ontmontréune
réductionmoyennede30à40%chezlessujetsayantl’activitéphysiquela
plusimportante.Ceteffetestproportionnelàl'intensitédel'activitépour20/23
étudesayantfaitcetterecherche.Leseuilminimalefficacesesitueautourde4
hdemarchesoutenueparsemaine.
Parailleurs,desétudesrécentesmontrentqu’uneactivitéphysiquedecetype
(marche3à5hparsemaine)diminuelerisquededécèsouderécidivede20à
50%chezdesfemmesménopausées,auparavanttraitéespouruncancerdu
sein.
Lesmêmesrésultatssontmisenévidencepourlecancerdel'endomètre
(cavitédel'utérus)avecuneréductiondurisquede30%enmoyenneetun
effetproportionnelàl'effort.
Danslecancerdupoumon,laplupartdesétudesmontrentunediminutiondu
risquede20%(allantde20à60%)chezlessujetsayantl’activitéphysiquela
plusimportante.Lerôledutabacabiensurétéprisencomptedanstoutes
cesétudes.Deuxd'entreellesontmêmemontréuneréductiondurisquede
cancerdupoumonchezlessujetssportifsfumeurs.
Concernantlecancerdelaprostate,lesrésultatspubliéssontcontradictoires:
sur37études,lamoitiémontreunediminutiondurisquede10à30%,mais,
pourcertainesd'entreelles,ilyauneaugmentationdurisquedecancer.Les
conclusionssontdoncdifficiles.
Pourd’autrescancers(ovaire,estomac)unrôleprotecteurestsoulignédans
quelquespublications,maislesdonnéessontinsuffisantespourentirerdes
conclusionssurlesrelationsdecausalité.
-2–Activitéphysiqueetréhabilitation
Lasurvenueducancervacomplètementbouleverserlaviequotidienne:"Le
momentoùtoutbascule".Selonletypedecanceretlestraitementsreçus,les
répercussionssurl'étatgénéralserontvariables.Encoursdetraitement,
radiothérapieouchimiothérapie,lespatientsdécriventdefaçontrèsfréquente
(60à95%)unefatigue,unesensationd'épuisement,necédantpasaurepos

etparfoisprolongéelongtempsaprèslessoins.Cettefatigueestassociéeà
l'anxiété,àladépressionetaltèrelaqualitédeviedefaçonprolongée.
-Activitéphysiquependantlestraitements
Pendantetaprèsuntraitement,lapratiquedelamajoritédessportsest
envisageable,danslamesureoùl'étatgénéraletlaconditionphysiquedu
patientlepermettent.
Depuislesannées2000,plusieursétudesontmontréquelemaintienoula
reprise,pendantletraitement,d'uneactivitéadaptéeàl'âge,etàl'étatdu
patient,amélioresaconditionphysique,etauneffetbénéfiquesurlafatigue,
l'anxiété,lesommeil,etlaqualitédelavie.
Plusrécemment,plusieursessaiscontrôlésontétéconduitschezdes
patientestraitéespouruncancerdusein.Unerevue(métaanalyse)faiteen
2005,sur34essais,montrequelapratique,aucoursdetraitement,d'un
exercicephysique,améliorelaqualitédevie,lafatigueetréduitlesséquellesde
lamaladieetdestraitements.
-Activitéphysiqueaprèslestraitements
Toujourssurlecancerdusein,ilestdémontréquelapratique,aprèsle
traitement,d’uneactivitéphysiquesoutenuediminuelerisquededécèsoude
récidivede20à50%chezdesfemmesménopausées.
Modéréeetrégulière,lapratiqued'unsportoud'unexercicephysiqueest
toujoursbénéfiquesurlesplansphysiqueetpsychologique.Ellecontribue
égalementàuneréadaptationsocioprofessionnelledontlesrépercussionsà
longtermesontindéniables.
Pourcertainspatientsauparavantsédentaires,lecancervaêtrele
"déclencheur"d'unenouvellevieetlebesoind'activitésportivevanaîtreaprès
lamaladie.Lesportpourraainsijouerunrôlethérapeutiqueenconfirmantla
victoiresymboliquesurlamaladie.
Toutefois,àlafindutraitementetdurantlaconvalescence,lesactivités
peuvents'avérerdifficiles.Certainesséquellespeuventlimiterlapratique
sportive.C'estaumédecintraitantqu'ilappartientdeconseillersonpatientsur
lapratiqued'uneactivitéphysiqueadaptéeetbénéfique.
Aprèsuncurageganglionnairedel'aisselle(cancerduseinouautre)lerisque
delymphoedème(grosbras)conduitsouventàdéconseillerdesgestes
violents(tennis,golf,tiràl'arc).Enfait,avecmodération,lapratiquedetous
lessportsrestepossible,surtoutlesactivitésquinesollicitentpastroplebras
(natation,vélo,marche,gymnastique,etc).
Aprèsungestechirurgicalfragilisantlesparoisdel'abdomen(cancerducôlon
parexemplesurtoutencasdecolostomie)unerééducationprogressivevisant
àrenforcerlesmusclesabdominauxestsouventnécessaireavantde
reprendredesexercicesplusintenses.
Aprèscertainstraitementsoucertainscancers,laréductiondescapacités
respiratoirespourrontfairedéconseillerlapratiquedesportsd'altitudeoula
plongéesous-marine.
Lapratiquedelanatationoudessportsaquatiquesestpratiquementtoujours

possible.Unecolostomiepeutêtremasquéedansunmaillotdebainlarge.
Aprèsablationdusein,lesprothèsesadhésivesetlesmaillotsadaptés
permettenttouteslesactivitésentoutediscrétion.
Enrèglegénérale,àdistancedutraitementdesoncancer,unpatientsouffre
depeudelimitationsdanslapratiqued'uneactivitésportiveetlesportl'aide
souventàretrouversonéquilibreenparticipantàsaguérison.Certains
sportifs,aprèsavoirvécuuncombatcontrelecancersesontensuitehissés
auplushautniveaudelacompétition;ilstémoignentauquotidiendecette
possiblerécupération.Cesexemplesmédiatisésrenforcentencore,pour
certainspatients,lebesoinderetrouverunbienêtrephysique.
-3–Activitéphysiqueetsolidarité
Depuisdenombreusesannéesetdanstouslespaysdumonde,de
nombreusesassociationssportivesparticipentàlaluttecontrelecancer.
LaLigueContreleCancer,desassociationsdepatients,desassociations
sportivesoucaritativesorganisentrégulièrementdesmanifestationssportives
auprofitdelaluttecontrelecancer.
Cettesolidaritédetous,desbien-portants,des"survivants"pourlespatients
estindispensablepourlarecherche,pouraméliorerlapriseencharge,parfois
pourdessoinsindispensables.
Aujourd'huiplusqu'hier,lesdifficultésbudgétairesdesétablissementsdesoins
etderechercherendentplusnécessairesleseffortsdetouspour"Bouger
contrelecancer".