Qu`est-ce que le cancer? Ou… Le Cancer 101
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Qu’est-ce que le cancer? Présenté par: Louise Plaisance, inf. b.sc.inf. Fondation québécoise du cancer 27 février 2014 1 Plan de la présentation Connaître quelques statistiques Comprendre ce qu’est le cancer Facteurs de risque Principaux traitements Impact du cancer Conséquences du cancer Le retour au travail après un cancer Les services de la Fondation québécoise du cancer Conclusion 2 838 724 Canadiens vivaient, au début de 2009, avec un cancer diagnostiqué au cours des 10 années précédentes. 2 Canadiens sur 5 Développeront un cancer au cours de leur vie 187 600 Canadiens recevront un diagnostic de cancer en 2013. 75 500 Canadiens mourront du cancer en 2013. 63 % 1 Canadien sur 4 mourra du cancer. La probabilité que des Canadiens atteints de cancer survivent pendant 5 ans, par rapport à la population en général. 3 Incidence du cancer Plus de la moitié des cas nouvellement diagnostiqués seront des cancers du poumon, des cancers colorectaux, des cancers de la prostate et des cancers du sein. Source: statistiques canadiennes 2013 4 Incidence du cancer 70 % des nouveaux cas de cancer touchent les personnes de 60 ans et plus. Source: statistiques canadiennes 2013 5 Mortalité due au cancer Depuis 2005, au Québec, 1re cause de mortalité avant les maladies cardio-vasculaires 1er : 2e : 3e : 4e : Cancer du poumon Cancer colorectal Cancer du sein Cancer du pancréas 6 Le cancer au Québec en 2013 En 2013, au Québec, Statistique Canada prévoyait 48 700 nouveaux cas de cancer et 20 200 décès attribuables à cette maladie 1 cas de cancer est diagnostiqué toutes les 11 minutes et un décès par cancer toutes les 26 minutes Une collection de maladies complexes Enjeux semblables à ceux des maladies chroniques: • Prévention et détection • Les bons soins, au bon moment, par la bonne personne • Utiliser toutes les ressources que peut offrir le système Source: Direction québécoise du cancer et Statistique Canada 7 Selon l’Institut national du cancer du Canada De plus en plus de personnes vivent avec le cancer et vivent plus longtemps. Quelque 190 000 Québécois ayant reçu un diagnostic de cancer au cours des 10 années précédentes sont toujours en vie. C’est une augmentation de 21% comparativement au nombre déclaré en 1998. 8 Qu’est-ce que le cancer? Transformation d’une cellule normale Prolifération des cellules de façon anarchique et incontrôlée. Capacité d’angiogénèse Capacité d’invasion tissulaire et diffusion métastatique 9 Développement d’un cancer Peut toucher toutes les cellules Induit par des lésions multiples Complexe Processus partiellement inexpliqué 10 Principales étapes d’évolution des cancers Lésions précancéreuses Cancer « in situ » Cancer invasif Métastases 11 Facteurs de risque selon l’OMS Âge Tabac (25% des cancers) Alcool Facteurs génétiques/hérédité (5-10% des cancers) Facteurs environnementaux Virus(VPH, hépatite B, C. EBV) Obésité Sédentarité Facteurs alimentaires 12 Principaux traitements Chirurgie Radiothérapie Chimiothérapie Mais aussi: • Hormonothérapie • Immunothérapie • Thérapies ciblées • Observation • Soins palliatifs 13 Le cancer comme un événement de vie majeur Le diagnostic de cancer : • De la découverte d’un signe suspect à l’annonce d’un verdict menaçant… L’annonce d’un diagnostic de cancer est une situation difficile pour le patient, pour la famille et pour les intervenants (Reich et al., 2008) Pour plusieurs, l’annonce de cancer est une confrontation avec la mort. 14 Le cancer : un stresseur complexe, plusieurs impacts Investigation Changement financier Diagnostic Changement au travail Début des traitements Changement activités sociales Gestion des effets secondaires des traitements Changement dans la vie familiale Fin des traitements Changement de l’image de soi Suivis Récidive Évolution de la maladie • Perte d’autonomie • Mort donc il s’agit d’une série d’événements… 15 Pour le patient : labyrinthe Visite Dépistage Md famille référence référence Investigation Pas de cancer Diagnostic de cancer Début des traitements Fin des traitements Rémission / Suivis Guérison Soins Palliatifs Traitements (suite) Récidive Soins de fin de vie Survie à long terme Stresseur ou événement qui génère des changements 16 Conséquences du cancer 17 Séquelles physiques potentielles Douleur chronique/Neuropathie Fatigue et difficulté au sommeil Changements hormonaux, altération de la fonction sexuelle et infertilité Mutilation chirurgicale Toxicité des traitements 18 La fatigue: quelques statistiques 46% se plaignent de fatigue à 4 mois posttraitement 46% se plaignent de fatigue résiduelle 1 an post-traitement (Shimozuma et al. 1999) 80% des oncologues croient que la fatigue après un cancer est un phénomène négligé et sous-traité (Volgelzang et al. 1999) 19 Séquelles psychologiques potentielles Détresse psychologique et difficulté d’adaptation Modification de l’image corporelle Dépression Anxiété Changements cognitifs Diminution de l’estime de soi Perturbation des relations sociales et familiales Crainte de la récidive 20 Conséquences spirituelles et existentielles potentielles Recherche d’un nouveau sens à la vie Changements dans les valeurs et croyances religieuses Changement dans la perception de soi Remise en question de la place qu’occupe la personne dans sa famille, sa communauté. Composer avec une menace mortelle constante 21 Le retour au travail après un cancer Pas si facile! 22 Le retour au travail après un cancer En début de traitement, 100 % des patients qui sont au travail prévoient y retourner. À l’évaluation en fin de traitement, 99 % désirent retourner au travail et 63 % prévoient des difficultés. 12 % ont continué à travailler durant le traitement (la plupart à temps partiel) . De Serres et al. Transition vers l’après‐traitement: la contribution de l’infirmière à la recherche d’un nouvel équilibre, Onco‐Nursing, 2011 23 Retour au travail: quelques statistiques 63,5 % des patients retournent au travail après les traitements (pour l’ensemble des cancers) • • • • • 40% 6 mois après le diagnostic 62% 12 mois après le diagnostic 73% 18 mois après le diagnostic 89% 24 mois après le diagnostic 81% encore à l’emploi après 5 ans • 56% des patients qui retournent au travail rapportent un changement de rôle ou de carrière Menhart Anja, Critical reviwes in Oncology Hematology 2010 (article in press) Employment and work-related issues in cancer survivors. 24 Selon une étude de l’institut Curie en 2011 43 % des personnes traitées pour un cancer évoquent la réinsertion professionnelle comme étant la principale difficulté 27 % des salariés ont poursuivi leur activité professionnelle au cours des traitements 79 % ont repris leur activité professionnelle dans les 2 ans suivant le diagnostic 50% d’entre eux disent rencontrer des difficultés Entretien dans le journal de l’Institut Curie n°86 « L’après-cancer », 2011 25 Se préparer au retour au travail Comment faire? Réfléchir à se qu’on veut faire de sa vie professionnelle Planifier un retour progressif Maintenir un contact avec l’entreprise S’adapter aux changements de comportement de certains collègues Envisager de modifier l’horaire de travail Envisager une réduction des responsabilités Chercher et obtenir du soutien 26 Le retour au travail: difficultés anticipées Difficultés d’ordre physique Difficultés d’ordre psychologique Difficultés organisationnelles 27 Le retour au travail: difficultés anticipées 69 % des difficultés anticipées sont en lien avec la fatigue ou la diminution des capacités physiques. Selon la littérature, la fatigue est l’élément de difficulté le plus mentionné face au retour au travail. 28 Facteurs prédictifs d’un retour au travail plus difficile Âge au diagnostic Sexe Type de cancer Stade de la maladie Faible niveau de scolarité Emploi manuel Agressivité/intensité du traitement Durée entre la fin des traitements et le retour au travail 29 Facteurs prédictifs d’un retour au travail plus difficile Persistance des symptômes Environnement de travail non supportant Perception de discrimination reliée au cancer Perception négative du travail Plusieurs études démontrent que bon nombre de survivants composent avec une diminution de leur capacité physique et mentale. Menhart Anja, Critical reviwes in Oncology Hematology 2010 (article in press) Employment and work-related issues in cancer survivors. 30 Facteurs facilitant le retour au travail La flexibilité de l’emploi (horaire, intensité, lieu) Soutien des collègues de travail et de l’employeur Soutien de l’équipe soignante Bonne préparation du retour au travail Temps de récupération adéquat 31 Adaptations possibles Retour progressif Favoriser l’intégration par l’utilisation d’un superviseur ou d’un collègue en soutien Réaménagement des tâches de travail Modification du rythme de travail Envisager la possibilité de faire une partie du travail à la maison Horaires variables Certains patients ne voient aucune adaptation possible dans leur milieu de travail. 32 En résumé, l’habilité de retourner au travail dépend de: La santé mentale et physique Les habiletés sociales Le niveau d’éducation La motivation L’environnement de travail et l’organisation de celui‐ci Les professionnels de la santé, de pair avec les employeurs, peuvent jouer un rôle majeur pour faciliter le retour au travail 33 Le retour au travail Le travail est une partie importante de l’identité personnelle Retour au travail = Retour à la santé = Retour à la vie normale 34 Conclusion Le cancer est un évènement de vie majeur touchant toutes les sphères de la personne. La survivance demeure un défi pour des millions de personnes combattant le cancer. L’avancée des traitements contre le cancer a ajouté de nombreuses années à la vie des personnes, mais pas nécessairement de la «vie» à ces années. 35 Conclusion Un diagnostic de cancer engendre des émotions extrêmement difficiles à vivre, mais les gens peuvent poser certains gestes pour mieux accepter la nouvelle : Se renseigner Obtenir du soutien Accepter l’aide des autres Redéfinir sa propre normalité: vers une saine adaptation Utiliser les ressources 36 Nous sommes là! La Fondation québécoise du cancer : des services directs pour les personnes atteintes et leur proches • Information : services Info-cancer Ligne Info-cancer avec infirmières au bout du fil Prêts documentaires • Accompagnement Jumelage téléphonique Art-thérapie, massothérapie, activité physique • Hébergement Le plus important réseau d’Hôtelleries pour les personnes devant se rapprocher de leur lieu de traitement Une présence partout au Québec par Info-cancer et cinq Centres régionaux : Montréal, Québec, Sherbrooke, Trois-Rivières, Gatineau 37 Programme d’aide aux entreprises Lorsque le cancer frappe au travail, quoi dire, quoi faire? Programme pour les dirigeants et les employés atteints ou lorsqu’un collègue est atteint Soutien confidentiel, conférences et webconférences, information sur la maladie et les ressources disponibles, documentation, jumelage avec une personne ayant un vécu similaire, etc. 38 Quoi dire, quoi faire? À quoi vous attendre Comment réagir Comment apporter du soutien Quel est le rôle d’un employeur Les comportements à adopter et à éviter Etc. Faites appel à nous, nous sommes là! fqc.qc.ca 39 Des questions 40
