GHEF EN BREF C H L A M E A U X - C H N E W S L E T T E R M D U A R G N E - L R O U P E A - V A L L E E - H O S P I TA L I E R C H D E C O L’ E U L O S T F M M I E R S R A N C I L I E N J U I N EDITO 2 0 1 6 par Jean-Christophe PHELEP Directeur du GHEF D epuis la mi-mai 2016, 12 pôles de territoire et 4 fédérations interpolaires sont venus enrichir le terreau de notre futur centre hospitalier. Cette nouvelle configuration, pensée pour mutualiser nos forces et proposer un maillage territorial optimal, préfigure le cadre de l’offre de soins et des filières de santé que nous serons capables de proposer dans notre futur grand centre hospitalier fusionné. C’est grâce à un travail remarquable des Docteurs COSTA, GUILMIN et NICOLAOS et de la communauté médicale toute entière, que nous sommes parvenus à définir la zone d’action de chaque pôle et fédération de territoire et à en nommer le responsable médical. Je sais le travail qu’il reste à accomplir d’ici la fusion juridique de nos trois établissements. L’implication de toutes et tous est primordiale sur les prochains mois, mais je souhaitais très sincèrement vous remercier pour ce qui est déjà réalisé. Je vous laisse découvrir la tribune co-signée par nos 3 présidents de CME sur le sujet et vous invite à prendre connaissance des autres thématiques abordées dans cette lettre d’information qui ne font que renforcer l’idée que nous devons raisonner et avancer ensemble, avant tout pour nos patients et pour le bon fonctionnement des trois sites hospitaliers du GHEF. Bonne lecture à tous. 12 POLES DE TERRITOIRE ET 4 FEDERATIONS INTERPOLAIRES POUR LE GHEF UNI par Dr Bruno GUILMIN, Président de CME - CH de Meaux Dr Yannick COSTA, Président de CME - CH de Marne-la-Vallée Dr Georges NICOLAOS, Président de CME - CH de Coulommiers ans la perspective de l’union de nos 3 établissements de Meaux, Marne-la-Vallée et Coulommiers dans un nouveau GHEF fusionné au 1er janvier 2017, nous avons travaillé avec nos 3 communautés médicales depuis plusieurs mois à construire les futurs pôles qui remplaceront les pôles actuels existants sur chaque site hospitalier. Ce travail a été réalisé en concertation avec les chefs de pôles actuels, avec les bureaux de CME de chaque établissement, le Comité Médical Stratégique et bien sûr les 3 présidents et vice-présidents de CME et la direction. Nos objectifs étaient de constituer des pôles ayant avant tout une logique médicale en cohérence avec le projet stratégique de 2013, regroupant des services et des unités médicales travaillant pour des filières de soins bien identifiées. Vous trouverez la liste de ces nouvelles structures dans le tableau ci-après. D Trois pôles médicotechniques étaient déjà constitués, avec des chefs de pôles déjà nommés (biopathologie, imagerie médicale, pharmacie), le 4ème est le pôle bloc-anesthésie-réanimation. Par ailleurs, 4 pôles répondent à des filières bien identifiées : psychiatrie adulte – addictologie, femme et enfant, gériatrie – SSR, urgences. Les 4 derniers pôles, soit médicaux, soit médicochirurgicaux, regroupent des services orientés vers la cancérologie ou dont les spécialités ont une logique de filière de prise en charge de patients (obésité, maladies cardiométaboliques, AVC…). Le rattachement de certaines unités médicales à un pôle plus qu’à un autre a été le fruit de compromis pragmatiques en fonction des organisations existantes. Afin de faire émerger des prises en charges de patients communes à plusieurs pôles, il a été nécessaire de créer des fédérations interpolaires pour coordonner certaines filières : cancérologie, recherche clinique, blocs opératoires, fertilité. La seconde étape a été de choisir des responsables capables de diriger et d’organiser des pôles intersites, issus des 3 hôpitaux, pour l’ensemble du GHEF, reconnus par leurs pairs, aptes à consacrer du temps à cette mission et à recruter des médecins. Un appel à candidature a été ouvert à tous les praticiens pendant plusieurs semaines. Les 3 présidents de CME se sont mis d’accord pour présenter un candidat pour chaque pôle sur des critères de choix définis. Après une présentation au comité stratégique, les 3 présidents de CME et le directeur ont effectué un choix final. Concernant 1 des 4 fédérations, un choix sera fait prochainement. Pour l’accomplissement de leurs missions, les chefs de pôle préfigurateurs du GHEF uni seront installés avant fin juin 2016 par les 3 présidents de CME et par le directeur. Ils seront aidés par les chefs de pôles actuels des 3 établissements qui conservent la responsabilité budgétaire et opérationnelle jusqu’à la fusion des établissements. Dès maintenant, les préfigurateurs coordonneront les équipes des 3 sites pour l’élaboration des projets et contrats de pôles, qui s’appuieront notamment sur ceux actuellement en vigueur. Nous les félicitons et les remercions d’avoir accepté cette mission de construction du GHEF uni et nous nous attacherons à ce que chacun les soutiennent. 12 POLES DE TERRITOIRE ET 4 FEDERATIONS INTERPOLAIRES POUR LE GHEF UNI (SUITE) 12 pôles et 4 fédérations Définition et objectifs de filières Meaux Marne-la-Vallée Coulommiers Pôle pôle médicotechnique - laboratoire de biologie - anatomopathologie, - laboratoire de biologie “biopathologie” de diagnostic in vitro médicale multisite, EOH - laboratoire de biologie médicale multisite, EOH médicale multisite, EOH. Pôle pôle médicotechnique “imagerie médicale” de diagnostic par imagerie - imagerie médicale Pôle “pharmacie stérilisation” - pharmacie, - pharmacie, - stérilisation, - UPC. - UPC, - nutrition parentérale. pôle médicotechnique de pharmacie à usage intérieur, stérilisation, préparation des cytostatiques et de nutrition parentérale Pôle pôle médicotechnique “bloc opératoire d’organisation du bloc anesthésie opératoire et des soins continus réanimation continue” Dr Yannick COSTA - imagerie médicale Dr Pascal BEROUD - pharmacie, - stérilisation, - UPC. Dr Georges NICOLAOS (qui succédera au Dr Michel GUIZARD) - anesthésie, - anesthésie, - bloc opératoire, - bloc opératoire, - coordination des prélèvements - unité de surveillance. d’organe (PMO), - réanimation, - unité de surveillance continue. Dr Bruno GUILMIN et Dr J-J. LEBONHOMME Pôle pôle médical de la filière des urgences - CRA du Mesnil-Amelot, “urgences” - UCSA du centre pénitentiaire, - urgences-ZHCD-SMUR. - UMJ-médecine légale, - urgences-ZHCD-UMPU-SMUR. - urgences-ZHCD-SMUR Dr Omar BELKHODJA Pôle “psychiatrie adulte addictologie” pôle psychiatrique des filières de psychiatrie adulte et d’addictologie, associant les unités de prise en charge d’alcoologie, de tabacologie et de toxicologie gérées par des médecins autres que psychiatres - psychiatrie adulte secteurs 14, 15, 16, 17, - gérontopsychiatrie, - SSR addictologie. - psychiatrie polyvalente, - CSAPA, - MAS. Dr Vincent MAHE Pôle “femme et enfant” pôle médicochirurgical et psychiatrique- centre de planification et d’éducation des filières de la femme, de l’enfant et familiale, gynéco-obstétrique, de périnatalité (niveau III à Meaux, IIB - pédiatrie-urgences pédiatriques, à MLV, IIA à Coulommiers), organisé en 3 PMA, psychiatrie infantojuvénile départements (pédiatrie-néonatologie, et psychopathologie de l’enfant gynéco-obstétrique, psychiatrie de et de l’adolescent, néonatologie-SI l’enfant et de l’adolescent) et réanimation néonatale CAMPS, gynéco-obstétrique orthogénie-centre de planification et d’éducationc familiale, - pédiatrie, - néonatologie-USI néonatale, - médecine de l’adolescent, - psy de l’enfant et de l’adolescent. - gynéco-obstétrique, - pédiatrie, - néonatologie, - pédopsychiatrie. Dr François GOURAUD Pôle pôle médical de la filière gériatrique “gériatrie - SSR” et d’aval - anesthésie, bloc opératoire, - coordination des prélèvements d’organe (PMO), - réanimation médicochirurgicale, - unité de surveillance continue, - unité de chirurgie ambulatoire. - imagerie médicale Chef de pôle ou coordonnateur de fédération - psychiatrie adulte secteurs 11, 12, 13, - psychiatrie intersectorielle, - centre de cure ambulatoire en alcoologie, unité de coordination en tabacologie, - association Hévéa. - unité de soins de longue durée, - court séjour gériatrique - unité de SSR gériatrique, - unité de court séjour gériatrique, - unité mobile de gérontologie. Pôle pôle médicochirurgical de l’appareil - chirurgie ophtalmologique, - chirurgie ophtalmologique, - chirurgie orthopédique, “tête et locomoteur” locomoteur (orthopédie, rhumatologie, - chirurgie orthopédique, médecine physique et réadaptation) traumatologique et rachidienne, traumatologique et rachidienne. et de la tête (neurologie, USI - neurologie-USI neurovasculaire, neurovasculaire, ophtalmologie) - médecine physique et de réadaptation-rééducation, - rhumatologie. - court séjour gériatrique, Dr Pascale JOLLY - SSR gériatrique et polyvalent, - unité d’état végétatif chronique et pauci-relationnel. - chirurgie ophtalmologique, Dr Alain AMERI - chirurgie orthopédique et traumatologique, - consultations chirurgicales. Pôle pôle médical à orientation “oncohématologie hématologique, dermatologique, médecine” néphrologique Pôle pôle oncomédicochirurgical “oncochirurgie (oncochirurgie et soins palliatifs) digestive, de l’appareil digestif, urologique, (chirurgie viscérale ORL et hépatogastroentérologie), stomatologique” urinaire et ORL-stomatologie - CEGIDD, - hématologie, - néphrologie-hémodialyse. - CEGIDD, - médecine A et B - dermatologie, - infectiologie, médecine interne. - chirurgies cervicofaciale et ORL, maxilofaciale et stomatologique, viscérale, digestive et cancérologique, urologique, équipe mobile d’accompagnement et de soins palliatifs, maladies de l’appareil digestif, unité de chimiothérapie ambulatoire, unité d’évaluation et traitement de la douleur. - centre de traitement du cancer, - chirurgie viscérale, gastro- entérologie et hépatologie, - oncologie-oncochirurgie- HDJ de chimiothérapie, - soins palliatifs et traitement de la douleur, - ORL, stomatologie, - unité de chirurgie ambulatoire. Pôle “oncochirurgie pulmonaire cardiométabolique” - cardiologie-USI cardiologie, - CLAT-vaccinations, - chirurgie vasculaire et thoracique, - pneumologie, - diabétologie-endocrinologie- hypertension. - cardiologie-USI cardiologie, - CLAT, - endocrino-diabétologie, pneumologie, - unité cardiométabolique, - unité vasculaire. pôle oncomédicochirurgical de l’appareil pulmonaire (pneumologie, chirurgie thoracique), cardiovasculaire (cardiologie, chirurgie vasculaire) et métabolique (endocrinologie-diabétologie) Dr Loic FOUILLARD - chirurgie viscérale, Dr Alexandre CORTES - ORL-stomatologie, - unité de chirurgie ambulatoire, - unité d’endoscopie digestive, - rattachement fonctionnel de l’HC de chirurgie. Dr Simon ELHADAD Fédération de cancérologie associant les pôles oncochirurgie digestive-urologique-ORL-stomatologique, oncochirurgie pulmonaire-cardiométabolique, femme et enfant, bloc opératoire-anesthésie-réanimation, oncohématologie-médecine, et s’appuyant sur le C3C. Dr Maryse BARDET Fédération de la recherche clinique associant l’ensemble des pôles et s’appuyant sur le centre de recherche clinique. Dr Christophe LOCHER Fédération des blocs opératoires associant les pôles oncochirurgie digestive-urologique-ORL-stomatologique, oncochirurgie pulmonairecardiométabolique, femme et enfant, bloc opératoire-anesthésie-réanimation. Fédération de la fertilité associant les services d’urologie, gynéco-obstétrique et l’unité de PMA. Dr Oumar TIMBELY LA CERTIFICATION, DE LA V2010 A LA V2014 NOUVELLE ORGANISATION DE LA GOUVERNANCE DE LA QUALITE ET DE LA MAITRISE DES RISQUES GHEF > A l’échelle du GHEF : un COPIL QUALITE GHEF, organe de gouvernance de la qualité met en œuvre et dynamise la démarche qui se décline dans les 3 sites. > Sur chacun des 3 sites : un BUREAU QUALITE LOCAL (BQL) met en œuvre et assure le suivi des plans d’actions identifiés. > Le CH Coulommiers est certifié avec 4 recommandations : - Evaluation des risques a priori, - Promotion de la bientraitance et prévention de la maltraitance (MCO, PSY, HAD PSY), - Information du patient en cas de dommage lié aux soins (MCO, PSY SSR, HAD PSY), - Prise en charge médicamenteuse du patient (MCO, PSY). > Le CH Marne-la-Vallée est certifié avec 1 recommandation : - Gestion du dossier patient (PSY, SSR). 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10 - > Le CH Meaux est certifié avec 1 réserve et 4 recommandations : Réserve : - Prise en charge médicamenteuse du patient (MCO). Recommandations : - Santé et sécurité au travail, - Qualité de vie, - Gestion des évènements indésirables, - Gestion du dossier patient (MCO, PSY), - Management de la prise en charge médicamenteuse du patient (MCO, PSY). LA DEMARCHE DE CERTIFICATION V2014 GHEF : UNE VISITE COMMUNE EN JUIN 2018 AVEC VISITE DES 3 SITES RESULTATS DE LA CERTIFICATION V2010 20 THEMATIQUES DE CERTIFICATION par Antoinette VAN WYMEERSCH Chef de Projet Certification GHEF > 1ère étape sur chaque site : rencontre des pilotes des thématiques pour connaitre les axes de travail et les améliorations apportées. > 2ème étape : patients traceurs sur les 3 sites : étude du parcours de plusieurs patients dans tous les secteurs cliniques pour voir si ces actions sont en place. Rencontre avec tous les professionnels. > Décembre 2017 : transmission à la HAS du plan d’actions d’amélioration sur les 20 thèmes du manuel de certification. > Juin 2018 : visite commune par les experts visiteurs. LES PILOTES GHEF de la thématique Management stratégique, gouvernance M. HOULIER / Dr COSTA Qualité de vie au travail M. ROUSSEL / Dr AUGUSTIN BOURGEOIS Management de la qualité et des risques Mme PERULLI / Mme BIOU / Mme VAN WYMEERSCH Gestion du risque infectieux Dr ITTAH DESMEULES / Dr MARTY Droits des patients M. FLEUREAU / Mme LASSE Parcours du patient M. PRUVOT / Mme ISSAD Prise en charge de la douleur Dr LIMOGES Prise en charge et droits des patients en fin de vie Dr JOVANOVIC Dossier patient M. LEDESMA / Dr EPAIN Identification du patient à toutes les étapes M. CHIRON de sa prise en charge 11 - Management de la prise en charge Dr CUVELIER / Dr NICOLAOS médicamenteuse du patient 12.1 - Biologie médicale Dr COSTA 12.2 - Imagerie Dr BEROUD 13 - Prise en charge des urgences et des soins Dr BELKHODJA non programmés 14 - Management de la prise en charge Dr GUILMIN / Dr CORTES du patient au bloc opératoire 15 - Management de la prise en charge du patient 3 pilotes : dans les secteurs à risque : I I : Dr ELHADAD Imagerie interventionnelle (II), endoscopies, Endo : Dr PRIETO / Dr IGUAL salle de naissance (SDN) SDN : Mme SUROWANIEC / Mme LIBESSART 16 - Don d’organes et de tissus à visée thérapeutique Dr TOUATI / Dr MARTINAIS 17 - Gestion des ressources humaines M. ROUSSEL 18 - Gestion des ressources financières M. DE MENACA 19 - Gestion du système d’information M. SIMON 20 - Processus logistiques (gestion des équipements M. WEPPE et produits au domicile du patient) Aide méthodologique SQGDR Mme PERULLI Mme BIOU Mme VAN WYMEERSCH/Mme BIOU Dr MARTY M. CHIRON M. LEDESMA Mme JOUE Mme VAN WYMEERSCH M. LEDESMA M. CHIRON Mme BIOU Dr BENDAOUD (RAQ Laboratoire) M. CHIRON CHM : M. CHIRON CHMLV : Mme BIOU CHC: Mme MOUROT CHM : Mme MOUROT CHMLV : Mme BIOU CHC : Mme VAN WYMEERSCH I I : M. CHIRON Endo / SDN : Mme MOUROT M. CHIRON Mme VAN WYMEERSCH Mme VAN WYMEERSCH M. CHIRON Mme MOUROT UN MATERIEL DE DERNIERE GENERATION POUR LES ECHO-ENDOSCOPIES DIGESTIVES par le Dr Christophe LOCHER, Chef de service de gastro-entérologie - CH Meaux et le Dr Gilles MACAIGNE, Chef de service de gastro-entérologie - CH Marne-la-Vallée écho-endoscopie digestive (EE) est un examen incontournable dont les indications sont multiples et très souvent posées par les praticiens de plusieurs spécialités : oncologues, chirurgiens viscéraux, internistes, urgentistes et gastroentérologues. Les indications très variées couvrent le bilan locorégional de pathologies tumorales digestives (œsophage, estomac, duodénum et rectum) et bilio-pancréatiques, de pathologies lithiasiques biliaires et pancréatiques, de tumeurs de la paroi digestive, généralement sous muqueuses. La réalisation de biopsies dirigées sous écho-endoscopie est devenue le complément indispensable de l’écho-endoscopie pour l’obtention d’un diagnostic histologique. Les indications actuelles dépassent les seules pathologies digestives, les biopsies dirigées médiastinales dans le cadre de pathologies broncho-pulmonaires et les biopsies ganglionnaires intra-abdominales s’ajoutant aux indications actuelles. L’ En Mars 2016, le GHEF a acquis un écho-endoscope Olympus de dernière génération avec endoscope radial et linéaire permettant la réalisation de ponction-biopsies dirigées. Les écho-endoscopies digestives sont réalisées avec ce matériel, sur les centres hospitaliers de Meaux et Marne-la-Vallée. Les praticiens réalisant ces examens sont les Dr Marc PRIETO, Dr Stéphane TUIL, Dr Yann NGO (CH Meaux), Dr Olivier PÉCRIAUX (CH Marne-la-Vallée). Contacts : Secrétariat Gastro-entérologie - CH Meaux : 01 64 35 38 53 Secrétariat Gastro-entérologie - CH Marne-la-Vallée : 01 61 10 65 69 ou 65 68 AGENDA VENDREDI 10 JUIN 2016 Journée Portes ouvertes de l'association “Espace Usagers” sur Marne-la-Vallée. Ouverte à tous. Pas d’inscription nécessaire. MERCREDI 22 JUIN 2016 Journée de sensibilisation au don d’organes et au prélèvement de tissus sur les 3 sites hospitaliers du GHEF (Meaux - Marne-la-Vallée Coulommiers). Ouverte à tous. Pas d’inscription nécessaire. DIMANCHE 18 SEPTEMBRE 2016 Course à obstacles SOMAD sur la base nautique de Torcy avec une équipe composée de 60 professionnels des 3 sites hospitaliers du GHEF. • Inscription jusqu’au 17 juin 2016 en fonction des disponibilités auprès de : [email protected] ou au 01 61 10 64 29 VENDREDI 23 SEPTEMBRE 2016 9ème Journée d'Etude Adolescents du Nord Seine-et-Marne, au théâtre du Luxembourg à Meaux. Le thème cette année sera “l’emprise”. • Pour le personnel du GHEF : inscriptions auprès de la Formation Professionnelle de l’établissement. • Pour les autres participants : inscriptions auprès de : [email protected] ou de [email protected] JEUDI 6 OCTOBRE 2016 MARDI 28 JUIN 2016 Journée de dépistage à la dégénérescence maculaire et à la maculopathie diabétique sur les 3 sites hospitaliers du GHEF (Meaux - Marne-la-Vallée - Coulommiers). Examens réservés aux personnes qui n'ont jamais eu de fond d'œil. Prise de rendez-vous obligatoire : • 01 64 35 38 86 pour Meaux (6-8 rue Saint-Fiacre – 77104 MEAUX) • 01 64 65 39 42 pour Coulommiers (4 rue Gabriel Peri – 77527 COULOMMIERS) • 01 61 10 68 68 pour Marne-la-Vallée (2-4 cours de la Gondoire – 77600 JOSSIGNY) 1ère journée Obésité à Coulommiers Matin : Sensibilisation alimentaire dans les écoles 14 h : Rencontre anciens-futurs opérés Salle de la Sucrerie - Coulommiers 19h : Conférence médicale pour les professionnels de santé Maison des Sports - Coulommiers • Pour les patients, usagers, professionnels du GHEF : Inscrivez-vous dès maintenant à la Rencontre anciens-futurs opérés. • Pour les professionnels de santé du GHEF et de ville : Inscrivez-vous dès maintenant à la conférence médicale. Inscriptions obligatoires et informations complémentaires auprès de : [email protected] ou au 01 64 65 38 75 Groupe Hospitalier de l’Est Francilien - 6 & 8 rue Saint-Fiacre BP 218 - 77104 MEAUX CEDEX - Pôle DDOCQUAG - Dircom - [email protected]