la_bulle_2 - LA BULLE

Service d’Immuno-Hémato-Oncologie Pédiatrique - CHU de ROUEN
Hospitalisation : 02-32-88-81-96 / Hôpital de jour : 02-32-88-86-70
Secrétariat : 02-32-88-81-91
L A C HAMBRE A F LUX
La chambre à flux est une enceinte stérile constituée essentiellement d’une cellule
rigoureusement étanche aux germes, avec un système de filtre à air d’une très grande
efficacité.
Il entre dans une chambre à flux (la bulle) 24 à 48 heures avant la greffe.
L’entrée en chambre à flux se fait en présence des parents.
- le pansement du cathéter est refait totalement de façon stérile et calfeutré avec un
tegaderm (film plastique)
- Si l’enfant est porteur d’une chambre implantable, le gripper est enlevé.
- On retire la perfusion périphérique et la sonde naso-gastrique si l’enfant en a une.
- Ensuite, l’enfant prend un bain avec shampooing antiseptique (Bétadine scrub) effectué
par l’auxiliaire de puériculture, en présence des parents. On veille à ce que les plis cutanés
soient correctement nettoyés. Quand celui-ci est terminé, l’enfant est enveloppé dans un
drap stérile qui le couvre de la tête aux pieds. L’enfant est amené jusqu’à la chambre à
flux à l’intérieure de laquelle une infirmière et un parent vont l’accueillir. L’enfant va
donc découvrir l’espace dans le lequel il devra vivre pendant plusieurs semaines.
Q U ’ EST CE QU ’ UNE CHAMBRE A FLUX ?
Q UAND L ’ ENFANT ENTRE T - IL DANS UNE CHAMBRE A FLUX ?
Q UELLES SONT LES DIFFERENTES ETAPES ?

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C’est une pièce de quelques mètres carrés qui comprend un lit, une table de chevet, un
adaptable, une télévision avec magnétoscope plus téléphone, un chariot avec matériel
nécessaire pour les soins
Le tout est délimité par des rideaux de lattes en plastiques.
Dès que l’enfant est en chambre à flux, l’alimentation et la vaisselle sont stérilisées.
Toutes les boissons et alimentations seront données par le personnel soignant
Les laitages tels que : yaourt, petits suisses, crème dessert avec fermeture hermétique
sont versés dans des bols stérile sous flux laminaire et donnés à l’enfant.
Le pain est enveloppé dans un emballage plastique est considéré comme stérile ainsi
que les biscottes, biscuits, bonbons sous sachets.
Les boîtes en métal de jus de fruits ou coca ainsi que les bouteilles d’eau minérale
peuvent être données à l’enfant mais pour cela elles doivent être nettoyées
Tous les jours les produits alimentaires entrés sont changés.
L’alimentation sous la bulle
☺
☺☺
☺ A LIMENTS AUTORISES ☺
☺☺
☺  A LIMENTS INTERDITS
- laits stérilisés UHT, laits en poudre
- produits laitiers du commerce emballés
individuellement
- viandes, légumes et fruits en conserve ou
cuisinés à la biberonnerie (passage au
four)
- biscottes, céréales, biscuits emballés
individuellement
- boissons en petit conditionnement
- assaisonnements prêts à l’emploi en
portions individuelles (moutarde, ketchup,
sel…)
- fromages fermentés et à moisissures
- aliments crus
- tous les plats cuisinés de l’UCP, du
commerce ou préparations familiales
- pain, patisseries
- tous les aliments en vrac
Q UE COMPREND CETTE CHAMBRE ?
L’ ALIMENTATION ?
Q UE PUIS JE MANGER ?

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Du moment où l’enfant est en chambre à flux laminaire, les soins d’hygiène se dont
de façon stérile. La toilette est faite par l’auxiliaire et l’infirmière une fois par jour avec
du matériel stérile. On utilise un savon désinfectant type solubacter.
Le linge de toilette ainsi que les vêtements de l’enfant sont changés tous les jours
Les plis au niveau des aisselles, nombril, plis inguinaux, ongles, les derrières des
oreilles, les espaces interdigitaux sont nettoyés avec de la biseptine sauf si l’enfant a eu une
irradiation corporelle totale.
Le lavage des dents est interdit afin d’éviter les saignements.
L’enfant doit faire des bains de bouche plusieurs fois par jour et notamment après
chaque prise de décontamination.
Il est possible de rentrer sous la bulle des effets personnels, tels que les vêtements, les
jouets et jeux, le courrier et bien d’autres choses. Il vous suffit de nous demander, avant et
nous vous conseillerons. Cependant, seul un membre de l’équipe de soins est habilité à entrer
tous ces objets sous la bulle.
- Q UELQUES CONSEILS :
* Les vêtements :
Il est préconisé d’utiliser des vêtements 100 % coton
La quantité approximative par semaine :
- 8 shorts ou caleçons pour les garçons
- 8 slips pour les filles
- 8 Tee shirts
- 4 pyjamas
- 3 à 4 paires de chaussettes d’une taille au-dessus.
Le linge sera lavé par vos propres soins puis repassé soigneusement avant de le mettre dans
des sachets que nous vous fournirons. Il sera ensuite stérilisé dans une machine à haute
température (autoclave), c’est pour cette raison que nous vous déconseillons les Tee shirts de
marque car ils peuvent être abîmés ou rétrécis.
Nous vous demandons d’apporter régulièrement du linge, et en plus grande quantité le jeudi
car la stérilisation est fermée le week end.
L A TOILETTE ?
L ES EFFETS PERSONNELS ?

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* Les jouets
2 possibilités se présentent :
- Les jouets sont neufs : ils n’ont pas besoin de subir une stérilisation avant de
rentrer sous la bulle à condition qu’ils soient emballés hermétiquement sous
plastique.
- Les jouets déjà utilisés :
- Les peluches doivent être lavées et séchées en machine, mises en sachets et
fermés ave du scotch.
- Les jouets en plastiques ou bois doivent être lavés à l’eau chaude, rincés et
trempés dans de l’eau javellisée puis mis dans des sachets.
- Les CD audios ou vidéos, les cassettes vidéos ou audios seront stérilisés par
nos soins.
* la communication avec l’extérieur
• Le courrier
- Il est possible de recevoir des lettres et cartes postales lorsque l’on est sous la
bulle.
- Il sera glissé dans une pochette plastique et javellisée. Il est interdit d’ouvrir cette
dernière.
• Le livre et les revues
- Les livres et les revues sont autorisés à condition d’être emballés sous plastique.
- Il est possible de trouver ces articles en librairie ou de vous abonner.
• Le téléphone : l’ouverture de ligne est à effectuer à l’anneau central dans le
pavillon Félix Dévé.
• Internet : un projet multimédia est en cours d’installation.
* les cours – l’école
- L’institutrice passe tous les jours pour les cours. D’autres professeurs peuvent
participer au projet scolaire mais n’entrent pas sous bulle.
- Les cours seront photocopiés puis plastifiés
- Il sera possible d’avoir un ordinateur ainsi qu’internet pour communiquer avec
l’école et les professeurs,
* L’habillage : Cf feuille « procédure d’accès dans une chambre stérile »
Annexe 1

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* Les visites :
- Elles sont strictement réglementées par le médecin référent.
- Sous la bulle :
- Sont autorisées que les parents, pas plus d’un à la fois. Toute exception à
cette règle relève d’une autorisation expresse du médecin référent
- A l’extérieur de la bulle :
- Seuls les proches (grands parents, frère, sœur, ami préféré, oncle, tante). Il est
demandé que ses visites soient limitées au maximum à deux.
Lorsque l’enfant sort d’aplasie et qu’il ne présente pas de température, le
médecin envisage de passer au régime semi-stérile dans la chambre à flux laminaire.
Cela implique un élargissement des mesures d’asepsie. Les parents ne portent plus de
gants, plus de charlotte, ni de surchaussures à l’intérieur des lattes.
Peu du temps après cet élargissement des mesures d’isolement, l’enfant va
quitter la chambre à flux pour retourner en chambre sassée où il séjournera environ 4
semaines.
Les parents peuvent de nouveau venir à deux dans la chambre : les visites des
frères et des sœurs ainsi que des grands parents sont également autorisées.
Le port de la blouse et du masque reste obligatoire. Le lavage rigoureux des
mains est maintenu. On arrête la décontamination digestive. La prescription
d’antifongiques et d’antibiotiques par la bouche prend le relais.
Au niveau des activités manuelles, l’enfant a beaucoup plus de choix : peinture,
pâtes à modeler, pâte à sel, .. qui étaient interdites sous la chambre à flux.
L’alimentation stérile n’est plus obligatoire mais certains aliments restent
déconseillés.
L A SORTIE DE LA BULLE ET LE SUIVI EN SEMI STERILE ?