La pathologie du pied non ulcératif

Comprendre le pied diabétique
La pathologie du
pied non ulcératif :
y
un motif de préoccupation
Andrew Clarke
Les personnes qui sont conscientes de la menace que constituent
Pour les professionnels de la santé, le pied de
les complications du pied diabétique sont terrifiées à l’idée
le pied présente une zone rougie et gonflée,
Charcot aigu est difficile à détecter. En effet,
d’un scénario catastrophe : la perte par amputation d’un
souvent traitée comme une infection. Les
pied ou d’une jambe. Les personnes atteintes de diabète sont
pieds d’une personne ayant déjà subi une
susceptibles de développer une série de conditions qui ouvrent
risque de développer un pied de Charcot.
amputation mineure sont plus exposés au
la voie aux infections au niveau de leurs pieds vulnérables.
Le pied de Charcot aigu est généralement
Andrew Clarke décrit les conditions apparemment mineures qui
phlegmon. Si la condition n’est pas détectée
indolore et peut être confondu avec le
nécessitent en fait une attention adéquate ou qui doivent être
ou n’est pas correctement gérée, le pied
évitées avant que des ulcères chroniques ne se développent et
désastreuses, y compris l’amputation.
que les conséquences ne deviennent dramatiques.
>>
de Charcot peut avoir des conséquences
( )
Le pied de Charcot est
difficile à détecter ;
Dans son document de consensus, le
Pied de Charcot
Groupe de travail international sur le pied
La condition non ulcérative du pied
diabétique affirme : «Une lésion mineure
probablement la plus grave est appelée
du pied diabétique, cela n’existe pas».
le pied de Charcot. Celui-ci est
Malgré les difficultés associées au diagnostic
Les cors et les durillons, les ampoules, la
associé à la neuropathie diabétique et
de cette condition – sur une radiographie
peau sèche fissurée, les ongles épaissis ou
provoque une déformation du pied par
initiale, le pied peut sembler normal – la
incarnés, les infections fongiques des ongles
la destruction non-infectieuse des os
détection immédiate et l’immobilisation
ou de la peau ou les déformations du pied
et des articulations. Cette condition
du pied sont essentielles pour la gestion
telles que les pieds plats ou les oignons
touche les personnes ayant perdu la
du pied de Charcot. Un programme
sont tous des motifs de préoccupation.
sensibilité à la douleur qui permet de
permanent d’éducation au pied diabétique,
En outre, de nombreuses personnes
ne pas dépasser les limites à imposer à
des chaussures thérapeutiques et des
atteintes de diabète ont également d’autres
ses pieds lors de la marche, de la station
soins du pied réguliers sont indispensables
conditions médicales, comme l’arthrite.
debout ou lors d’exercices physiques.
pour éviter l’ulcération. Une personne
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Numéro spécial
il est souvent traité
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comme une infection.
Comprendre le pied diabétique
© Mauritius
devrait être mise en garde contre le
formé à la technique du ‘débridement
pied de Charcot si elle est sujette à
chirurgical’ (pour une description de
des déséquilibres ou des chutes.
cette technique, reportez-vous à l’article
“ Une lésion mineure
du pied diabétique, cela
n’existe pas.”
de Stephanie Wu et David Armstrong).
Peau et tissus sous-cutanés
Cors et durillons
Le cycle d’événements qui conduit
Les durillons et les cors sont
habituellement au durcissement et à
la présence éventuelle de durillons et
définis de la façon suivante :
l’épaississement de la peau commence
de cors. Ceux-ci peuvent changer de
durillon : zone de peau épaissie
par l’alternance de pression et de
couleur, s’accompagner de fissures et
cor : zone de durillon moulée
détente, qui entraîne une inflammation
d’ampoules. Les zones de formation
en un noyau dû à la concentration
et une hyperactivité des cellules de la
de durillons au niveau desquelles des
de pressions.
peau. Celles-ci semblent se coller les
saignements ont été observés doivent
unes aux autres, ralentissant l’élimination
faire l’objet d’une attention particulière :
des peaux mortes par l’organisme.
un ulcère est peut-être imminent ou déjà
L’épaississement de la peau est une
présent sous le durillon.
réaction physiologique normale des
pieds à la pression et à la friction. Les
Ces lésions apparemment mineures ne
cors et les durillons, bien qu’ils ne soient
doivent jamais être sous-estimées. Elles
Peau sèche
généralement pas nocifs, peuvent entraîner
peuvent entraîner un ulcère et ouvrir la
Elle peut être le résultat du vieillissement,
une infection et doivent idéalement
voie à une extension de l’infection. Les
mais elle est généralement associée à
être retirés régulièrement par un
pieds d’une personne atteinte de diabète
la neuropathie, qui freine le mécanisme
podologue ou un professionnel de la santé
doivent être inspectés afin d’y détecter
de transpiration de l’organisme.
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Comprendre le pied diabétique
Peau fissurée
ongle de l’orteil entraînent l’épaississement
Des pieds très cambrés ou pas
Les fissures ou crevasses sur la peau
ou la déformation par épaississement de
suffisamment cambrés peuvent à la fois
se produisent principalement à deux
l’ongle de l’orteil lui-même, provoquant des
entraîner des douleurs et accentuer
endroits : autour du talon et entre les
douleurs et une gêne ce qui peut altérer
la pression sur les pieds, en particulier
orteils. Elles traduisent l’incapacité de
la mobilité. Une courbure anormale de
au niveau de la plante du pied. Les
la peau à gérer les pressions locales. La
l’ongle n’est généralement pas douloureuse
déformations telles que les oignons
peau du talon est généralement sèche ;
jusqu’à ce qu’une gêne soit provoquée par
traduisent également un déséquilibre
entre les orteils, elle est humide.
un facteur externe tel que la pression des
de la structure du pied et entraînent
chaussures ou un mauvais traitement.
une accentuation des pressions locales,
Verrues
provoquant des durillons ou des cors.
Les verrues sont provoquées par
Les champignons et les levures peuvent
un virus du groupe Papova. Celui-ci
également infecter les ongles des orteils.
provoque des tumeurs bénignes de la
L’organisme responsable de l’infection
peau, qui régressent spontanément, et
commence généralement sur la face
qui peuvent nécessiter un traitement.
de l’ongle et ramollit lentement l’ongle,
( )
Les personnes atteintes
en dessinant des stries jaunes/brunes
et en diffusant parfois une odeur.
de diabète doivent
( )
Le pied est une
incroyable structure
– et peu de pieds
sont parfaits.
Conclusion
Il est essentiel pour les personnes
pouvoir évaluer le niveau
Ongle incarné
atteintes de diabète de faire examiner
de risque de leurs pieds.
L’ongle incarné apparaît lorsqu’un bord
leurs pieds régulièrement et de pouvoir
latéral ou une esquille d’ongle perce la
évaluer le niveau de risque de leurs
Infections fongiques (pied d’athlète)
peau sur les bords d’un ongle. Comme
pieds. La neuropathie est indolore ; une
Les infections fongiques sont provoquées
l’ongle continue de pousser, un tissu
mauvaise circulation empêche la peau
par des levures et des moisissures qui
se forme, qui cicatrise normalement
de supporter les pressions et frictions
infectent la peau entre et sous les orteils
les lésions. Cependant, celui-ci ne
quotidiennes normales. En assurant la
et sur la plante du pied. On trouve des
parvient pas à effectuer la cicatrisation
bonne santé des pieds, le risque d’ulcère
spores fongiques dans de nombreux
puisque le morceau d’ongle reste
et d’amputation peut être réduit.
environnements différents, notamment les
dans la peau, entraînant une hyper-
douches communes, les plages de sable, les
granulation ou des excédents de peau.
tapis et les moquettes, les animaux et le
sol. La condition se développe lorsque les
Tissu conjonctif
squames de la peau sont infectées par des
Le pied est une incroyable structure
éléments appelés ‘hyphes’. Ceux-ci restent
d’os, d’articulations, de ligaments et de
passifs jusqu’à ce que les conditions de
muscles conçus pour fonctionner en
développement adéquates soient atteintes.
harmonie. Peu de gens ont des pieds
Entre les orteils, des crevasses humides se
parfaits ; nous nous basons sur l’absence
forment ; sur la plante des pieds, de petites
de douleur et de déformation pour
ampoules qui démangent se développent. Le
évaluer la santé structurelle de nos
pied d’athlète (aussi connu sous le nom de
pieds. Certaines structures du pied
y Andrew Clarke
tinea pedis) peut également se développer
méritent une mention particulière parce
Andrew Clarke est podologue dans le secteur
sur la plante des pieds sous la forme de peau
qu’elles reflètent des altérations de
privé auprès du Wits University Donald
squameuse sèche, enflammée et gonflée.
l’alignement et donc du fonctionnement
Gordon Medical Centre, Johannesburg,
des pieds. Ces changements provoquent
Afrique du Sud, et du Chris Hani
Troubles au niveau des ongles
généralement une augmentation de la
Baragwanath Hospital diabetes and arthritis
Les lésions à la matrice de croissance d’un
charge sur une autre partie du pied.
clinics, Soweto, Afrique du Sud.
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