3.3.3 - Laboratoires Biopole

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LABORATOIRE
DE BIOLOGIE MEDICALE
MANUEL DE PRELEVEMENT

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Table des matières
1 Objet ............................................................................................................................................................................ 6
2 Laboratoire Biopole ...................................................................................................................................................... 6
3 Renseignements pré-analytiques ................................................................................................................................ 7
3.1 Identification du patient et de l'échantillon ............................................................................................................ 7
3.2 Fiche de prélèvement ........................................................................................................................................... 7
3.3 Renseignements et conditions particulières ......................................................................................................... 9
3.3.1 Statut physiologique : âge, sexe, grossesse ......................................................................................... 9
3.3.2 Situations dans lesquelles les renseignements cliniques ou thérapeutiques sont indispensables ………9
3.3.3 Dosage de médicament ......................................................................................................................... 10
3.3.4 Etat de jeûne .......................................................................................................................................... 10
3.3.5 Contraintes temporelles ......................................................................................................................... 10
3.3.6 Régimes alimentaires ............................................................................................................................. 10
3.3.7 Examens ne pouvant être réalisés hors du laboratoire .......................................................................... 11
3.4 Pertinence clinique des examens ....................................................................................................................... 11
3.5 La prescription urgente ....................................................................................................................................... 11
3.6 Traitement d'une demande d'anonymat ............................................................................................................. 11
3.7 Fiches de consentement .................................................................................................................................... 11
3.8 Examens hors nomenclature, examens refusés et demandes sans ordonnance. .............................................. 11
4 Habilitations des préleveurs ....................................................................................................................................... 12
5 Prévention du risque biologique................................................................................................................................. 13
6 Hygiène des mains .................................................................................................................................................... 13
6.1 Fr équence ......................................................................................................................................................... 13
6.2 Matériel nécessaire ........................................................................................................................................... 13
6.3 Mode opératoire : lavage hygiénique des mains ............................................................................................. 13
6.4 Friction des mains avec un soluté hydro-alcoolique ....................................................................................... 14
7 L'identification du patient ......................................................................................................................................... 14
8 Le prélèvement sur site ............................................................................................................................................ 14
9 Le prélèvement externe ............................................................................................................................................. 16
10 Le prélèvement sanguin ............................................................................................................................................ 17
10.1 Matériel ........................................................................................................................................................... 17
10.1.1 Dispositifs de prélèvements et tubes ...................................................................................................... 17
10.1.2 Eléments associés ................................................................................................................................. 17
10.2 Déroulement et modalités ............................................................................................................................... 17
10.2.1 Types de prélèvement ............................................................................................................................ 17
10.2.2 Règles d’asepsie .................................................................................................................................... 17
10.2.3 Technique pour un prélèvement au pli du coude ou au poignet ou dessus de la main .......................... 17
10.3 Le prélèvement chez l'enfant .......................................................................................................................... 18
10.4 Ordre des tubes .............................................................................................................................................. 18
10.5 Choix des tubes .............................................................................................................................................. 19

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10.6 Tests dynamiques ........................................................................................................................................... 20
10.6.1 Généralités ............................................................................................................................................. 21
10.6.2 Test d'hyperglyclémie provoquée par voie orale (HGPO) ....................................................................... 21
10.6.3 Test de O'Sullivan ................................................................................................................................. 22
10.6.4 Autres tests oraux de charge en glucose ............................................................................................ 22
10.6.5 Test au Synacthène® .............................................................................................................................. 22
10.6.6 Test au T.R.H. ....................................................................................................................................... 22
10.6.7 Test au LH.RH ........................................................................................................................................ 23
10.7 Hémocultures ................................................................................................................................................. 23
10.7.1 Définition et indications ........................................................................................................................ 23
10.7.2 Conditions du prélèvement .................................................................................................................. 24
10.7.3 Matériel utilisé spécifique ..................................................................................................................... 24
10.7.4 Réalisation du prélèvement par ponction veineuse ............................................................................ 24
10.7.5 Identification et acheminement de l'échantillon .................................................................................. 24
10.8 Temps de saignement .................................................................................................................................... 24
10.8.1 Définition ................................................................................................................................................ 24
10.8.2 Précautions et règles d'asepsie ........................................................................................................... 24
10.8.1 Méthode d'Ivy ........................................................................................................................................ 25
10.8.2 Méthode de Duke ................................................................................................................................. 25
10.9 Tests de fibrose hépatique ............................................................................................................................ 26
11 Les prélèvements urinaires ........................................................................................................................................ 28
11.1 Les ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines) ....................................................................................... 28
11.2 Le compte d'Addis ou HLM (Hématies Leucocytes par Minute) ......................................................................... 28
11.3 Recueil des urines de 24 heures ........................................................................................................................ 29
11.4 Sondage vésical chez la femme ......................................................................................................................... 29
12 Les prélèvements de selles et le Scotch-test ......................................................................................................... 30
12.1 Prélèvements de selles .................................................................................................................................. 30
12.2 Scotch-test ..................................................................................................................................................... 30
13 Les prélèvements à visée microbiologique (recherche de bactérie-virus-parasites) .................................................. 30
13.1 Prélèvements ORL ......................................................................................................................................... 30
13.1.1 Prélèvement de gorge ............................................................................................................................ 31
13.1.2 Prélèvement des fosses nasales (hors coqueluche et recherche virale) .......................................... 31
13.1.3 Prélèvement auriculaire ........................................................................................................................ 31
13.2 Prélèvements des sécrétions broncho-pulmonaires ....................................................................................... 31
13.3 Prélèvement conjonctival .............................................................................................................................. 32
13.4 Prélèvements cutanés et purulents ................................................................................................................ 32
13.5 Prélèvements en mycologie ......................................................................................................................... 33
13.5.1 Prélèvement de peau et de phanère ...................................................................................................... 33
13.5.2 Prélèvement au niveau des ongles ........................................................................................................ 33
13.5.3 Autres prélèvements .............................................................................................................................. 33

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13.6 Prélèvement génital féminin ........................................................................................................................... 33
13.6.1 Généralités ............................................................................................................................................. 34
13.6.2 Prélèvement au niveau du col de l'utérus ............................................................................................... 34
13.6.3 Prélèvement urétral .............................................................................................................................. 34
13.6.4 Prélèvement sur ulcérations ................................................................................................................... 35
13.7 Prélèvement génital masculin ......................................................................................................................... 35
13.7.1 Généralités ............................................................................................................................................. 35
13.7.2 Prélèvement urétral .............................................................................................................................. 35
13.7.3 Prélèvement sur ulcérations ................................................................................................................... 36
13.8 Prélèvement de vésicules pour recherche virologique ............................................................................... 36
14 Les frottis cervico-vaginaux ....................................................................................................................................... 36
14.1 Matériel nécessaire ....................................................................................................................................... 36
14.2 Mode opératoire ............................................................................................................................................ 36
15 Test respiratoire à l'urée (recherche d'Helicobacter pylori) ........................................................................................ 36
15.1 Principe .......................................................................................................................................................... 36
15.2 Précautions ................................................................................................................................................... 37
15.3 Protocole ....................................................................................................................................................... 37
16 Ecouvillonage endonasal .......................................................................................................................................... 37
16.1 Coqueluche : algorithme du diagnostic biologique ......................................................................................... 37
16.2 Ecouvillonage endonasal : mode opératoire ................................................................................................... 38
16.2.1 Principe .................................................................................................................................................. 38
16.2.2 Matériel .................................................................................................................................................. 38
16.2.3 Protocole (cf schéma) ........................................................................................................................... 38
17 Autres prélèvements
17.1 Recherche de Gale
17.2 Recherche de Demodex sur les cils
17.3 Recherche de Shistosoma Haemotobium
18 Recommandations aux patients................................................................................................................................. 39
18.1 Protocole de recueil pour ECBU ..................................................................................................................... 40
18.2 Protocole de recueil de selles ......................................................................................................................... 40
18.3 Recueil des urines de 24 heures .................................................................................................................... 41
18.4 Compte d'Addis ou HLM ................................................................................................................................. 41
18.5 Recueil de sperme pour spermoculture .......................................................................................................... 42
18.5.1 Conditions particulières .......................................................................................................................... 42
18.5.2 Fiche de renseignements ....................................................................................................................... 42
19 Conduite à tenir devant un incident de prélèvement .................................................................................................. 42
19.1 Malaise du patient .......................................................................................................................................... 42
19.2 Hématome ...................................................................................................................................................... 42
20 Conduite à tenir devant un AES (accident d'exposition au sang) ............................................................................... 43
20.1 Définition ........................................................................................................................................................ 43
20.2 CONDUITE A TENIR DEVANT AES : ............................................................................................................. 43

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21 Réception, enregistrement et étiquetage des échantillons ........................................................................................ 43
22 Critères de non-conformité de l'échantillon à l'accueil ............................................................................................... 44
23 Conservation, transport, manipulation et stockage des échantillons ......................................................................... 45
23.1 Transport et manipulation ............................................................................................................................... 45
23.2 Stockage et mise en sérothèque .................................................................................................................... 46
24 Critères de non-conformité d'un échantillon en technique ......................................................................................... 46
25 Gestion des déchets .................................................................................................................................................. 47
26 La répétition des analyses (défaillance analytique ou des analyses complémentaires) ............................................ 47
26.1 Devant une défaillance analytique .................................................................................................................. 47
26.2 En cas d'analyses complémentaires .............................................................................................................. 47
27 Analyses réalisées au laboratoire Biopole ................................................................................................................. 47
27.1 Interférences pré-analytiques ......................................................................................................................... 48
27.2 Analyses réalisées au LBM BIOPOLE - Tableau de stabilité des échantillons biologiques. ........................... 48