Accidents ischémiques transitoires

Mars 2008
Mars 2008
Pr. Ag. Mounir GRIRA
Pr. Ag. Mounir GRIRA
Service de Neurologie
Service de Neurologie
Hôpital Universitaire
Hôpital Universitaire Sahloul Sahloul
SOUSSE
SOUSSE – –TUNISIE TUNISIE
[e-mail]
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Accidents isch
Accidents isché émiques transitoires miques transitoires
Diagnostic, prise en charge, pronostic
Diagnostic, prise en charge, pronostic

Mars 2008
Mars 2008
AIT
AIT = =
Urgence vasculaire
Urgence vasculaire
=
=
syndrome de menace
syndrome de menace
C
Cé ér ré ébral bral

Mars 2008
Mars 2008
É
Épid pidé émiologie miologie
15
15 à à20% des AVC isch 20% des AVC isché émiques sont miques sont
pr
pré éc cé éd dé és d s d’ ’un AIT un AIT
15
15 à à20% des accidents isch 20% des accidents isché émiques miques
c
cé ér ré ébraux sont des AIT braux sont des AIT
Une opportunit
Une opportunité éde pr de pré évention secondaire vention secondaire

Mars 2008
Mars 2008
Une d
Une dé éfinition ancienne (1964) finition ancienne (1964)
«
«D Dé éficit neurologique ou r ficit neurologique ou ré étinien de survenue brutale, tinien de survenue brutale,
d
d’ ’origine isch origine isché émique, correspondant mique, correspondant à àune une
syst
systé ématisation vasculaire c matisation vasculaire cé ér ré ébrale ou oculaire et dont brale ou oculaire et dont
les symptômes r
les symptômes ré égressent totalement en moins de 24 gressent totalement en moins de 24
heures
heures » »
Avantages
Avantages
–
–Simplicit Simplicité épour l pour l’é ’épid pidé émiologie miologie
Limites
Limites
–
–Non adapt Non adapté ée e à àla r la ré éalit alité éclinique clinique
–
–Ne distingue en fait pas isch Ne distingue en fait pas isché émie r mie ré éversible et infarctus c versible et infarctus cé ér ré ébral bral
–
–Non adapt Non adapté ée e à àl l’ ’urgence th urgence thé érapeutique rapeutique
24
37
50 60
0
20
40
60
< 5 mn < 15
mn < 30 mn < 60 mn
%
Levy et al.
Neurology 1988

Mars 2008
Mars 2008
Les Limites de la d
Les Limites de la dé éfinition finition
Classique
Classique
Limites temporelles : la plupart des épisodes transitoires
( 2/3) durent moins d’une heure ( Weisberg LA Neurology 1991 Et
Pessin MS. N Eng J Med 1977)
Seulement 15 % des symptômes durant plus d’une
heure régressent en moins de 24 heures
Certains épisodes transitoires s’accompagnent de signes
ischémiques à l’imagerie cérébrale ( dont la fréquence est
d’autant plus élevée que la durée des symptômes est longue).