TD : Membres supérieurs Fracture de la clavicule : La clavicule possède trois articulations : sterno-claviculaire (sternum-clavicule) acromion-claviculaire (acromion-clavicule) coracio-claviculaire (coracoïde-clavicule) Pathologie : Description pathologie fréquente, deux types de population : sport de contacts (boxe, rugby …) Causes : chute (traumatique) sur l’épaule, déplacement du à la traction des muscles et au poids du membre supérieur par un chevauchement des structures osseuses. TD : Membres supérieurs La clavicule possède trois régions de fractures 16% 82% 2% %% % Etude longitudinale (sur 10 ans) dans un hôpital. Ils ont répertorié la zone de fracture et le type de population. Pour quelles raisons la fracture est plus souvent située dans la zone médiane ? Types de population : accidents de la circulation 47% chute accidentelle 33% sport 7% autres 3% Zone médiale : diminution de son épaisseur concentration des contraintes. courbure centrale pas de point d’accroche zone la plus exposée Fracture déplacée : traitement chirurgicale (plaque vissée) Fracture peu déplacée : traitement orthopédique Le traitement orthopédique se fait par une orthèse. A quoi sert un orthèse ? Effet de protection au niveau de structures anatomiques lésées. immobilisation (clavicule) Tout en autorisant une certaine liberté (si on fixe l’articulation entre la clavicule et la scapula, on doit permettre le mouvement de l’articulation glèno-humérale sans aggraver la lésion) Obtenir une consolidation plus rapide et de meilleures qualités. Compromis : immobilisation et liberté de mouvement TD : Membres supérieurs Matériaux adaptés : matériaux semi rigide Bandage orienté en fonction des lésions L’orthèse permet une position des bras en retro pulsion, une rotation externe de l’épaule et un abaissement de la ceinture scapulaire. Bonne répartition des points de pression (limité les douleurs) Epicondylalgie : (micro-traumatique) Vue antérieure Vue postérieure Douleurs de l’épicondyle latéral. Epicondyle latéral 1 = zones d’insertions des muscles 2 3 4 5 TD : Membres supérieurs Les principales populations visées sont : les sportifs les professionnels (ouvriers, secrétaires …) La tranche d’âge principalement visée est la tranche 30-40ans. La caractéristique de cette pathologie est la douleur au repos et elle s’accroit lors d’une activité particulière. Les muscles qui s’insert à l’épicondyle latéral sont : 1. 2ème radial 2. Extenseur commun des doigts 3. Cubital postérieur 4. Extenseur propre du V 5. Court supinateur TD : Membres supérieurs Tennis elbow (=coude) = épicondylite d’insertion Le muscle principalement atteint est le 2ème radial, mais il y aussi l’extenseur commun des doigts et le court supinateur qui sont souvent touchés lors de cette pathologie. Inflammation du périoste avec un petit arrachement qui est entretenu par les contractions des muscles épicondyliens. Causes : pathologie micro-traumatique de surcharge ( tennis, golf, javelot …) grasping puissant (serrage) travail manuel ; ouvriers, secrétaires (vissage et martelage) Etude de Bauer en 1999 : Il cherche a contrôlé l’activité musculaire sur un groupe de contrôle et un groupe de tennisman atteints du tennis elbow. Activation musculaire électrique force Enregistré par l’EMG (électromyogramme de surface) Il effectue l’enregistrement de plusieurs groupes musculaires (muscles extenseurs et fléchisseurs du bras) Principaux résultats : Groupe blessé : activation plutôt, plus forte et plus longtemps pour les muscles extenseurs du bras. Causes du tennis : sur-sollicitation musculaire retard gestuel mauvais centrage de la balle ( augmentation des vibrations) manque d’échauffement changement de matériels Traitement : Médical : repos, immobilisation, infiltration de corticoïdes Kinésithérapie : massage, cryothérapie, manipulation, ultrason … Travail de rééducation musculaire afin de rétablir l’équilibre fléchisseurextenseur Travail d’étirements TD : Membres supérieurs