Hygiène en rééducation fonctionnelle

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HYGIENE EN REEDUCATION FONCTIONNELLE
Anne HUAULT EMPR « Le Normandy » Granville
Journées ARLIN Bretagne
Brest décembre 2009
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L’EMPR « Le Normandy » à Granville
Etablissement privé lucratif de médecine physique et réadaptation
240 lits HTC et 91 places HTP / HDJ
14 médecins
50 IDE, 65 AS
2008 : 80 500 journées HTC et 33 000 HTP/ HDJ
Neurologie sectorielle :15 % de l’activité HTC
Neurologie lourde :15 %
Rééducation polyvalente: 70 %
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ORGANISATION DE L’HYGIENE
ET DE LA LIN AU NORMANDY
CLIN pluridisciplinaire dès sa création en 1995
EOH de 3 membres
Référents en hygiène dans tous les secteurs
•formés par les hygiénistes ARLIN du secteur
•réunion trimestrielle
Formation annuelle « Hygiène de base » ouverte à tout le
personnel
Audits par le service Qualité et / ou l’EOH

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LE SERVICE REEDUCATION
Plateau technique de rééducation
- 50 M-K
- 13 ergothérapeutes
- 1,5 neuropsychologues
- 1,75 orthophonistes
- 1,5 ortho-prothésistes
- 16 agents de rééducation
Kinébalnéothérapie
- 15 agents de rééducation
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Plateau technique de rééducation
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Plateau technique de rééducation
S’adapte aux contraintes et spécificités de la MPR
Guide C-CLIN Ouest 2000
Recommandations SFHH 2009 « Prévention de
la transmission croisée »
- Nombreux déplacements des patients
et du personnel
-Isolement géographique strict rarement indiqué
(et rarement possible)
- Matériel fréquemment partagé
d’où l’importance de la formation du personnel et de
la sensibilisation des patients à l’hygiène

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Kinébalnéothérapie
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Kinébalnéothérapie 1
- 3 piscines d’eau de mer non traitée captée à 400 m
- Bassins de décantation et filtrations
-Principes validés après campagne de prélèvements
de la DDASS en 1986/1987 :
Circuit ouvert sans recyclage
Hydraulicité inversée
Renouvellement journalier d’un 1/ 5
ème
du volume par mise en débordement 3 fois
par 24 H
Vidange complète hebdomadaire pour
rinçage, nettoyage et désinfection du bassin
- Si pollution, bascule en 24H sur eau du réseau
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Kinébalnéothérapie 2
Procédure interne avec prélèvements mensuels par
LDA 50 et affichage des résultats : 4 niveaux de qualité
de l’eau
Exigence du respect d’une hygiène stricte du
personnel et des patients

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Kinébalnéothérapie 3
- Fréquentation moyenne de 200 patients / jour
- Les MK passent en moyenne 1H30 / jour en piscine
- Accès aux piscines :
(après passage par bac d’entrée chloré )
Exclusion des patients porteurs de BMR,
incontinents, porteurs de mycoses
Seuls pansements admis :
film adhésif transparent
1 patient sur 2 n’a pas de soins en
balnéothérapie
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HYGIENE EN REEDUCATION
OBJECTIFS A COURT TERME
- Référents en hygiène
Renforcer leur implantation sur le terrain
Les impliquer dans les révisions de procédure, journées
d’information et audits
- Réduction du risque de transmission
Poursuite du plan FHA (personnel, patients HTC et HTP,
visiteurs)
Cibler l’information sur les PS
(élargir aux PS la journée « Hygiène des mains »)
Réorganiser le circuit avec l’adhésion de tous les acteurs :
•Prescription de mise en place / levée des précautions
complémentaires
•Fiche en T (check-list)
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RRT 1

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RRT 2
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CONCLUSION
L’avenir proche, c’est :
la généralisation de la formation « hygiène de
base », qui ne doit plus être l’apanage de
l’hospitalier, du médical ou de la rééducation
l’exploitation des recommandations SFHH de 2009
(PS / PC) et de celles qui suivront
la multiplication des quick audits
le renforcement de la collaboration avec les
hygiénistes du CH Avranches - Granville