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a) La multiplicité des intervenants institutionnels complique le pilotage du
nouveau dispositif de permanence des soins..................................................... 32
b) L’articulation du pilotage de la permanence des soins de ville avec celui
de l’aide médicale urgente doit être améliorée................................................. 36
c) Le dispositif de permanence des soins doit être mieux coordonné avec les
dispositifs analogues applicables à d’autres professionnels de santé................ 38
d) Les financements de la permanence des soins sont en voie de simplification..... 39
3. La population est mal informée sur le fonctionnement du nouveau
dispositif de permanence des soins................................................................. 40
a) Bien que l’information des patients conditionne le bon fonctionnement du
dispositif de permanence des soins, celui-ci reste largement méconnu du
public .............................................................................................................. 40
b) Un effort d’information du public et de simplification des voies d’accès à
la permanence des soins paraît indispensable.................................................. 41
C. LE DISPOSITIF DE PERMANENCE DES SOINS DOIT OPTIMISER LA
COMPLÉMENTARITÉ ENTRE LES DIFFÉRENTES OFFRES DE SOINS
PRÉSENTES SUR LE TERRAIN .............................................................................. 42
1. Le dispositif de permanence des soins doit exploiter au mieux les
complémentarités entre la médecine de ville et l’hôpital................................ 43
a) Mettre en cohérence les systèmes de régulation des médecins libéraux, des
SAMU et des Services départementaux d’incendie et de secours....................... 43
b) Exploiter au mieux la complémentarité entre tous les acteurs de la prise en
charge des soins pour effectuer les actes relevant de la permanence des
soins ................................................................................................................ 54
c) Mieux coordonner les différents services qui assurent des transports
sanitaires......................................................................................................... 62
d) Promouvoir des synergies dans la prise en charge pré-hospitalière des cas
relevant de l’aide médicale urgente.................................................................. 65
2. Pour pallier les contraintes résultant de la démographie médicale, le
maillage sanitaire du territoire doit être consolidé et de nouveaux
modes d’exercice professionnels expérimentés ............................................. 67
a) La politique de maillage sanitaire du territoire doit être poursuivie.................. 68
b) De nouvelles modalités d’exercice professionnel peuvent être
expérimentées .................................................................................................. 72
D. LE DÉVELOPPEMENT DE MAISONS MÉDICALES DE GARDE CONSTITUE
L’AXE PRINCIPAL DE LA CONSOLIDATION DES STRUCTURES DE
PERMANENCE DES SOINS..................................................................................... 78
1. La formule de la maison médicale de garde connaît un succès
croissant mais recoupe des structures de différentes natures...................... 78
a) Un succès croissant.......................................................................................... 78
b) Une très grande hétérogénéité d’organisation et de fonctionnement ................. 78
2. Il ressort des expériences actuelles que la formule de la maison
médicale de garde constitue une « solution préparant l’avenir ».................. 83